呼吸機相關肺炎-資料下載頁
2025-09-24 22:52本頁面
【正文】 !使用振動器。 國內(nèi)常采用三步排痰法 ,即一吸 (通過霧化吸入溶解 !稀釋枯燥痰液 ),二打 (翻身叩背 ,使附著于肺泡周圍 !支氣管壁的痰液松動 !脫落 ,易于吸出 ),三吸 (吸痰 ),吸痰前加大吸氧濃度甚至可用純氧“進食 30min內(nèi)盡量不要吸痰〞。 根據(jù)病人需要進行適時吸痰 ,可減少吸痰次數(shù) ,從而減少了對病人的機械性刺激 ,使機械通氣病人發(fā)生 VAP的時機降低。 3/10/2024 31 診斷學 /器械檢查 /心電圖 第三十一頁，共三十六頁。 報道 ,采取氣管內(nèi)吸痰 ,嚴格無菌操作 ,能使氣道分泌物培養(yǎng)陽性率由 %降至 %,胸部 X線片示肺部感染加重由 %下降至%。 密閉式吸痰管比開放式吸痰管有更多的優(yōu)勢：在吸痰操作時可以保持通氣、給氧和呼氣末正壓；減少下呼吸道與外界的接觸，從而降低病原菌進入呼吸道的時機；防止呼吸道開放，降低環(huán)境和操作這被污染的時機。 3/10/2024 32 診斷學 /器械檢查 /心電圖 第三十二頁，共三十六頁。 五、 護理措施：呼吸道管理 〔五〕口腔護理 口腔護理對人工氣道者非常重要 ,每天 2次 ,根據(jù)口 腔 pH值選用口腔清洗液 ,pH值高選用 2%~3%硼酸擦拭； pH值低采用 2%碳酸氫鈉擦拭； pH值中性時用 1%~3%過氧化氫溶液或生理鹽水擦拭 , 以預防由于口腔病原菌逆流而引起呼吸道感染。 3/10/2024 33 診斷學 /器械檢查 /心電圖 第三十三頁，共三十六頁。 小 結 降低機械通氣并發(fā) VAP的發(fā)生率 ,在臨床護理過 程中應以預防為主： 加強醫(yī)護人員感染控制的教育 ,強調(diào)醫(yī)護人員勤 洗手 ,嚴格無菌操作制度 ,嚴格 ICU病室的消毒隔離制 度 ,使室內(nèi)空氣流通 。 對于機械通氣的病人盡可能采取半臥位 ,及時清 理呼吸機管路的冷凝水 ,定期更換消毒呼吸機的空氣 過濾器 !傳感器和氣體濾過管道等 。 口腔護理 ,適時吸痰以減少口咽部細菌進入下呼 吸道 ,從而降低 VAP的發(fā)生率 ,縮短住院天數(shù) ,減少醫(yī) 療費用。 3/10/2024 34 診斷學 /器械檢查 /心電圖 第三十四頁，共三十六頁。 3/10/2024 35 診斷學 /器械檢查 /心電圖 第三十五頁，共三十六頁。 內(nèi)容總結 呼吸機相關性。氣管插管或氣管切開。 (1)體溫 38 ℃ 或 36℃ 。 (2)外周血白細胞計數(shù)10109/L或 4109/L。通過去除患者消化道內(nèi)可能引起繼發(fā)感染的潛在病原體，到達預防嚴重呼吸道感染或血流感染。醫(yī)護人員應做到有效洗手，特別是接觸呼吸道分泌物和插管前后要洗手。根據(jù)痰液黏稠度來調(diào)整濕化液量 ,每日濕化液量那么。 “將痰液的性質(zhì)及吸痰時在玻璃管內(nèi)壁。腔 pH值選用口腔清洗液 ,pH值高選用 2%~3%硼酸擦拭。 35 第三十六頁，共三十六頁。
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