呼吸機(jī)相關(guān)肺炎-資料下載頁(yè)
2024-10-03 22:52本頁(yè)面
【正文】 !使用振動(dòng)器。 國(guó)內(nèi)常采用三步排痰法 ,即一吸 (通過(guò)霧化吸入溶解 !稀釋枯燥痰液 ),二打 (翻身叩背 ,使附著于肺泡周圍 !支氣管壁的痰液松動(dòng) !脫落 ,易于吸出 ),三吸 (吸痰 ),吸痰前加大吸氧濃度甚至可用純氧“進(jìn)食 30min內(nèi)盡量不要吸痰〞。 根據(jù)病人需要進(jìn)行適時(shí)吸痰 ,可減少吸痰次數(shù) ,從而減少了對(duì)病人的機(jī)械性刺激 ,使機(jī)械通氣病人發(fā)生 VAP的時(shí)機(jī)降低。 3/10/2024 31 診斷學(xué) /器械檢查 /心電圖 第三十一頁(yè)，共三十六頁(yè)。 報(bào)道 ,采取氣管內(nèi)吸痰 ,嚴(yán)格無(wú)菌操作 ,能使氣道分泌物培養(yǎng)陽(yáng)性率由 %降至 %,胸部 X線片示肺部感染加重由 %下降至%。 密閉式吸痰管比開放式吸痰管有更多的優(yōu)勢(shì)：在吸痰操作時(shí)可以保持通氣、給氧和呼氣末正壓；減少下呼吸道與外界的接觸，從而降低病原菌進(jìn)入呼吸道的時(shí)機(jī)；防止呼吸道開放，降低環(huán)境和操作這被污染的時(shí)機(jī)。 3/10/2024 32 診斷學(xué) /器械檢查 /心電圖 第三十二頁(yè)，共三十六頁(yè)。 五、 護(hù)理措施：呼吸道管理 〔五〕口腔護(hù)理 口腔護(hù)理對(duì)人工氣道者非常重要 ,每天 2次 ,根據(jù)口 腔 pH值選用口腔清洗液 ,pH值高選用 2%~3%硼酸擦拭； pH值低采用 2%碳酸氫鈉擦拭； pH值中性時(shí)用 1%~3%過(guò)氧化氫溶液或生理鹽水擦拭 , 以預(yù)防由于口腔病原菌逆流而引起呼吸道感染。 3/10/2024 33 診斷學(xué) /器械檢查 /心電圖 第三十三頁(yè)，共三十六頁(yè)。 小 結(jié) 降低機(jī)械通氣并發(fā) VAP的發(fā)生率 ,在臨床護(hù)理過(guò) 程中應(yīng)以預(yù)防為主： 加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員感染控制的教育 ,強(qiáng)調(diào)醫(yī)護(hù)人員勤 洗手 ,嚴(yán)格無(wú)菌操作制度 ,嚴(yán)格 ICU病室的消毒隔離制 度 ,使室內(nèi)空氣流通 。 對(duì)于機(jī)械通氣的病人盡可能采取半臥位 ,及時(shí)清 理呼吸機(jī)管路的冷凝水 ,定期更換消毒呼吸機(jī)的空氣 過(guò)濾器 !傳感器和氣體濾過(guò)管道等 。 口腔護(hù)理 ,適時(shí)吸痰以減少口咽部細(xì)菌進(jìn)入下呼 吸道 ,從而降低 VAP的發(fā)生率 ,縮短住院天數(shù) ,減少醫(yī) 療費(fèi)用。 3/10/2024 34 診斷學(xué) /器械檢查 /心電圖 第三十四頁(yè)，共三十六頁(yè)。 3/10/2024 35 診斷學(xué) /器械檢查 /心電圖 第三十五頁(yè)，共三十六頁(yè)。 內(nèi)容總結(jié) 呼吸機(jī)相關(guān)性。氣管插管或氣管切開。 (1)體溫 38 ℃ 或 36℃ 。 (2)外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)10109/L或 4109/L。通過(guò)去除患者消化道內(nèi)可能引起繼發(fā)感染的潛在病原體，到達(dá)預(yù)防嚴(yán)重呼吸道感染或血流感染。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做到有效洗手，特別是接觸呼吸道分泌物和插管前后要洗手。根據(jù)痰液黏稠度來(lái)調(diào)整濕化液量 ,每日濕化液量那么。 “將痰液的性質(zhì)及吸痰時(shí)在玻璃管內(nèi)壁。腔 pH值選用口腔清洗液 ,pH值高選用 2%~3%硼酸擦拭。 35 第三十六頁(yè)，共三十六頁(yè)。
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