20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—呼吸機(jī)相關(guān)肺炎-資料下載頁(yè)
2024-11-09 01:28本頁(yè)面
【正文】 入藥物!變換體位!叩打!使用振動(dòng)器。 國(guó)內(nèi)常采用三步排痰法,即一吸(通過(guò)霧化吸入溶解!稀釋干燥痰液),二打(翻身叩背,使附著于肺泡周?chē)?支氣管壁的痰液松動(dòng)!脫落,易于吸出),三吸(吸痰),吸痰前加大吸氧濃度甚至可用純氧“進(jìn)食30min內(nèi)盡量不要吸痰”。 根據(jù)病人需要進(jìn)行適時(shí)吸痰,可減少吸痰次數(shù),從而(c243。ng 233。r)減少了對(duì)病人的機(jī)械性刺激,使機(jī)械通氣病人發(fā)生VAP的機(jī)會(huì)降低。,第三十一頁(yè)，共三十六頁(yè)。,11/5/2024,32,報(bào)道,采取氣管內(nèi)吸痰,嚴(yán)格無(wú)菌操作,能使氣道分泌物培養(yǎng)陽(yáng)性率由100.0%降至47.2%,胸部X線(xiàn)片示肺部感染加重由46.6%下降至22.2%。 密閉式吸痰管比開(kāi)放式吸痰管有更多的優(yōu)勢(shì)：在吸痰操作時(shí)可以保持通氣、給氧和呼氣末正壓；減少下呼吸道與外界(w224。iji232。)的接觸，從而降低病原菌進(jìn)入呼吸道的機(jī)會(huì)；避免呼吸道開(kāi)放，降低環(huán)境和操作這被污染的機(jī)會(huì)。,第三十二頁(yè)，共三十六頁(yè)。,11/5/2024,33,五、 護(hù)理措施(cu242。shī)：呼吸道管理,（五）口腔護(hù)理 口腔護(hù)理對(duì)人工氣道者非常重要,每天2次,根據(jù)口 腔pH值選用口腔清洗液,pH值高選用2%~3%硼酸擦拭； pH值低采用2%碳酸氫鈉擦拭； pH值中性時(shí)用1%~3%過(guò)氧化氫溶液或生理鹽水擦拭, 以預(yù)防(y249。f225。ng)由于口腔病原菌逆流而引起呼吸道感染。,第三十三頁(yè)，共三十六頁(yè)。,11/5/2024,34,小 結(jié),降低機(jī)械通氣并發(fā)VAP的發(fā)生率,在臨床護(hù)理過(guò) 程中應(yīng)以預(yù)防為主： 加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員感染控制(k242。ngzh236。)的教育,強(qiáng)調(diào)醫(yī)護(hù)人員勤 洗手,嚴(yán)格無(wú)菌操作制度,嚴(yán)格ICU病室的消毒隔離制 度,使室內(nèi)空氣流通。 對(duì)于機(jī)械通氣的病人盡可能采取半臥位,及時(shí)清 理呼吸機(jī)管路的冷凝水,定期更換消毒呼吸機(jī)的空氣 過(guò)濾器!傳感器和氣體濾過(guò)管道等。 口腔護(hù)理,適時(shí)吸痰以減少口咽部細(xì)菌進(jìn)入下呼 吸道,從而降低VAP的發(fā)生率,縮短住院天數(shù),減少醫(yī) 療費(fèi)用。,第三十四頁(yè)，共三十六頁(yè)。,11/5/2024,35,第三十五頁(yè)，共三十六頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),呼吸機(jī)相關(guān)性。氣管插管或氣管切開(kāi)。(1)體溫38 ℃或10109/L或4109/L。通過(guò)清除患者消化道內(nèi)可能引起(yǐnqǐ)繼發(fā)感染的潛在病原體，達(dá)到預(yù)防嚴(yán)重呼吸道感染或血流感染。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做到有效洗手，特別是接觸呼吸道分泌物和插管前后要洗手。根據(jù)痰液黏稠度來(lái)調(diào)整濕化液量,每日濕化液量則?！皩⑻狄旱男再|(zhì)及吸痰時(shí)在玻璃管內(nèi)壁。腔pH值選用口腔清洗液,pH值高選用2%~3%硼酸擦拭。35,第三十六頁(yè)，共三十六頁(yè)
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