20xx年醫(yī)學(xué)專題—呼吸機(jī)相關(guān)肺炎-在線瀏覽
2024-11-09 01:28本頁面
【正文】 圓等大，對光反應(yīng)遲鈍。iyǎng)，復(fù)測T36.6℃，血培養(yǎng)(p233。,第十頁，共三十六頁。ngq237。ngs232。,11/5/2024,12,定義(d236。),HAP ：入院48小時(shí)以后發(fā)生(fāshēng)的肺炎,[1]Chin J Intern Med, June 2013,Vol. 52, No. 6 [2] Am J Respir Crit Care Med, 2005, 171:388~416,第十二頁，共三十六頁。n),臨床診斷(zhěndu224。,11/5/2024,14,臨床(l237。nɡ)診斷,臨床表現(xiàn)： (1)體溫38 ℃或10109/L或4109/L； (3)氣管(q236。guǎn)內(nèi)出現(xiàn)膿性分泌物。,第十四頁，共三十六頁。n)方法,氣道污染(wūrǎn),侵入(qīnr249。,11/5/2024,16,VAP的發(fā)病(fā b236。,11/5/2024,17,◆一、操作相關(guān)預(yù)防 ◆二、藥物(y224。)預(yù)防 ◆三、器械相關(guān)預(yù)防 ◆四、集束化方案(ventilator care bundles，VCB),預(yù)防(y249。ng),第十七頁，共三十六頁。)相關(guān)預(yù)防,經(jīng)口插管 聲門下分泌物引流 抬高床頭(3045176。ishēng) 口腔護(hù)理,第十八頁，共三十六頁。ow249。 d224。 PTA口服/涂抹口腔 P：多粘菌素E T：妥布霉素 A：兩性霉素B,第十九頁，共三十六頁。xi232。ngqī)更換呼吸回路(1A) 密閉式吸痰裝置無須每日更換(1B),第二十頁，共三十六頁。 sh249。nɡ fǒu)脫機(jī)拔管； 3）預(yù)防應(yīng)激性潰瘍；4）預(yù)防深靜脈血栓。,第二十一頁，共三十六頁。lǐ)措施,（一）ICU的管理 ICU 的患者進(jìn)行侵入性的操作較多。)濕度 50 %～60 %。對耐甲氧西林金葡菌、 銅綠假單胞菌、 耐萬古霉素腸球菌的患者或帶菌者應(yīng)相對(xiāngdu236。,第二十二頁，共三十六頁。lǐ)措施,（二）防止交叉感染 “勤洗手是預(yù)防VAP簡單而有效的措施(cu242。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做到有效洗手，特別是接觸呼吸道分泌物和插管前后要洗手。,11/5/2024,24,五、 護(hù)理(h249。n)進(jìn)入小腸, 減少胃內(nèi)容物潴留,利于胃內(nèi)容物排空和食物消化,可有效減少或避免反流與誤吸,明顯降低胃內(nèi)細(xì)菌的逆向定植及VAP的發(fā)生。,11/5/2024,25,五、 護(hù)理措施(cu242。 過高有導(dǎo)致(dǎozh236。 一般氣囊的壓力應(yīng)維持在25~30cmH2O.的水平。,11/5/2024,26,五、 護(hù)理(h249?！皩⑻狄旱男再|(zhì)及吸痰時(shí)在玻璃管內(nèi)壁 上的
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