bipap呼吸機的臨床應(yīng)用-資料下載頁
2025-01-09 23:41本頁面
【正文】 更柔軟的鼻 /面罩 ? 間斷使用 頭帶、頭帽 多次性頭帶 藍帽 八角頭帶 一次性頭帶 迷你型（鼻尖式）硅膠鼻罩 Simplicity ? 體積最小 ? 重量最輕 ? 不壓迫鼻梁 ? 無漏氣刺激眼睛 ? 無型號之分 ? 優(yōu)質(zhì)硅膠 ? 自帶漏氣口，無需另接漏氣接頭 選擇鼻（面）罩的重要性 ?直接決定無創(chuàng)通氣的成功與否 ?進行無創(chuàng)通氣前 ? 選擇最合適病人的鼻 /面罩（大小、種類、材料） ?進行無創(chuàng)通氣時 ? 根據(jù)情況及時調(diào)整鼻 /面罩的 ? 大小、種類、材料 ? 松緊度 ? 使用時間 漏氣接頭使用注意事項 ? 連接 BiPAP174。 呼吸機時，至少要保證連接一個漏氣接頭 ? 靜音漏氣接頭和 PEV閥均有連接方向，千萬不能反接 ? 使用前要向醫(yī)生和病人解釋漏氣接頭的作用，囑咐在使用中千萬不要堵住 ? 漏氣接頭的漏氣方向朝向外面，千萬不要對著病人身體 漏氣接頭 一次性漏氣接頭 Whisper Swivel II靜音漏氣接頭 PEV平臺漏氣閥 濕化器 H2 HC100 ? 呼吸困難癥狀加重 ? 同步不良 ? 低氧血癥改善不明顯 ? CO2潴留改善不明顯 BiPAP174。呼吸機 臨床使用中的常見問題 病人幽閉癥 —— 控制緊張情緒 ? 病人教育 —— 參看呼吸機連接前準(zhǔn)備工作 ? 解釋無創(chuàng)通氣的概念、其他選擇余地以及各種面罩配件的選擇等 ? 適應(yīng)過程 ? 在使用頭帶之前，臨床醫(yī)生或病人可用手扶著鼻 /面罩進行適應(yīng)性通氣。這樣可以使病人感到舒適，并可以增加病人對治療的信心 ? 靈活使用 ? 如果必要，可以允許病人在短時間內(nèi)摘下面罩，進行一些放松活動 呼吸困難癥狀加重 原因： ? 精神緊張、鼻 /面罩恐懼 ? 過度用力呼吸 ? 過早屏氣 ? EPAP盲目過高，影響血流動力學(xué) ? 支持壓力不足 ? 可能存在未發(fā)現(xiàn)的禁忌癥，如未經(jīng)引流的氣胸 ? 其它非醫(yī)學(xué)因素（經(jīng)濟） 解決方法： ? 加強病人輔導(dǎo)和訓(xùn)練 ? 調(diào)整合適的 EPAP ? 調(diào)整合適的 PS ? 仔細(xì)查體排除禁忌癥 同步不良 原因： ? 精神緊張 ? 漏氣過大 ? 管道積水過多 ? 機器故障 解決方法： ? 加強病人的輔導(dǎo)和訓(xùn)練 ? 調(diào)整鼻 /面罩的佩帶、加用下頜帶、減少漏氣口的開放、檢查管道是否漏氣 ? 及時清除管道積水、調(diào)整合適的濕化溫度 ? 維修 低氧血癥改善不明顯 原因： ? EPAP太高或太低 ? 氧源有問題 ? 吸入氧濃度太低 ? 分泌物過多、排出不暢 ? 漏氣量過大 ? 治療時間不足 ? 其它措施？ 解決方法： ? 適當(dāng)調(diào)整 EPAP水平，增大 FRC。注意同時提高 IPAP ? 檢查氧源 ? 提高吸入氧流量 ? 及時吸痰 ? 調(diào)整合適的漏氣量 ? 延長治療時間 ? 調(diào)整其它治療措施 CO2潴留改善不明顯 原因： ? PS不夠 ? 漏氣量不夠 ? EPAP不夠 ? 分泌物過多，排出不暢 ? 治療時間不夠 ? 合并 OSA，夜間EPAP水平未調(diào)整 ? 其它治療？ ? 解決方法： ? 增大 PS ? 適當(dāng)增大漏氣量 ? 打開鼻罩的所有開口或適當(dāng)松動鼻罩 ? IPAP低于 15cmH2O時采用 PEV閥 ? 適當(dāng)調(diào)節(jié) EPAP，抵消PEEPi，減少重復(fù)呼吸 ? 及時吸痰 ? 延長治療時間 ? 調(diào)整夜間 EPAP 水平 ? 調(diào)整其它治療 謝謝您的關(guān)注 再見 演講完畢，謝謝觀看！
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