卵巢癌1ppt1-資料下載頁
2024-10-03 21:41本頁面
【正文】 么 腫瘤累及上腹部的卵巢癌患者 應(yīng)進(jìn)行以下步驟的手術(shù)，以期實(shí)現(xiàn)最大程度的腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)。殘留 腫瘤直徑＜ ；應(yīng)盡最大努力切除所有可見 病灶。 ，吸取腹水或腹腔沖洗液送腹腔細(xì)胞學(xué)檢查；對(duì)于有明顯卵巢外病灶的患者，腹水和 /或腹腔沖洗液標(biāo)本的細(xì)胞學(xué)檢測結(jié)果不能改變分期或者處理； ； ； ，所有可疑和 /或增大的淋巴結(jié)均應(yīng)切除。 ≤2cm(估計(jì) Ⅲ B期 )的患者應(yīng)當(dāng)行如前述的雙側(cè)盆腔和腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)切除術(shù)。 〔各期〕，可考慮以下手術(shù) : 根治性盆腔臟器切除術(shù)、 腸切除術(shù)、 膈面或其他腹膜外表剝除、脾臟切除術(shù)、 肝臟局部切除術(shù)、膽囊切除術(shù)、胃局部切除術(shù)、膀胱局部切除術(shù)、 輸尿管膀胱吻合術(shù)、 胰體尾切除術(shù) 第三十頁，共四十頁。 初次手術(shù)原那么 特殊情況 : Ⅰ 期腫瘤，可以考慮使用微創(chuàng)技術(shù)，由有經(jīng)驗(yàn)的婦科腫瘤醫(yī)生在 些有選擇的病例中進(jìn)行，特別是對(duì)于在預(yù)防性卵巢切除術(shù)中偶然發(fā)現(xiàn)卵 巢癌的病例。 /或低危腫瘤〔 惡性生殖細(xì)胞腫瘤、低度惡性潛能的 卵巢腫瘤，早期浸潤性上皮腫瘤或性索間質(zhì)腫瘤〕的患者，如果希望保 留生育功能，可以考慮患側(cè)附件切除。 ，所以要很仔細(xì)地行上、下消化 道檢查，以排除原發(fā)于消化道的隱匿腫瘤轉(zhuǎn)移至卵巢的情況； ，對(duì)所有上皮性惡性腫 瘤可疑闌尾轉(zhuǎn)移受累的患者均應(yīng)考慮行闌尾切除術(shù)。 5. 浸潤性上皮性卵巢癌或腹膜癌患者，如細(xì)胞減滅術(shù)后殘瘤負(fù)荷減小，應(yīng)該考慮行腹腔化療。 第三十一頁，共四十頁。 初次手術(shù)原那么 輔助的姑息性手術(shù)治療： 以下方法可能適用于一些有選擇的病例： 腹腔穿刺引流術(shù) 胸腔穿刺術(shù) /胸膜粘連術(shù) 輸尿管內(nèi)支架 /腎造口術(shù) 解除腸梗阻的手術(shù)治療 胃造口置管 血管通路裝置 腹腔 /胸腔留置導(dǎo)管 小腸支架 電視輔助胸腔鏡 第三十二頁，共四十頁。 卵巢上皮性癌 ? 發(fā)病特點(diǎn)：發(fā)病率高，占卵巢原發(fā)性惡性腫瘤的 85～ 90%。 ? 病因 : 一 .家族史及遺傳因素：高危因素： 卵巢癌綜合征，此綜合征與抑癌基因 BRCA1和BRCA2突變有關(guān)。 Ⅱ 型綜合征：該綜合征是由于 DNA錯(cuò)配修復(fù)基因的遺傳突變所引起。 第三十三頁，共四十頁。 卵巢上皮性癌 ? 二 .初潮和絕經(jīng)年齡 ? 三 .生殖及內(nèi)分泌因素 :妊娠次數(shù)、口服避孕藥 ? 飲食：高蛋白、高動(dòng)物脂肪？有待證實(shí) ? 電離輻射 第三十四頁，共四十頁。 卵巢上皮性癌 ? 病理類型 : 漿液性癌、黏液性癌、子宮內(nèi)膜樣癌、透明細(xì)胞樣癌、移行細(xì)胞癌、混合型上皮細(xì)胞癌、鱗狀細(xì)胞癌、未分化癌及不能分類腺癌等。 ? 上皮性癌的篩查：普通人群患卵巢癌的終身危險(xiǎn)度為 2%，而高危人群那么高達(dá) 1165%對(duì)高危人群應(yīng)定期篩查，推薦陰道超聲和 CA125檢測。 第三十五頁，共四十頁。 卵巢上皮性癌 ? 診斷 : ? 病史、年齡〔 6064歲〕、病癥、體征 ? 腫瘤標(biāo)記物： CA125， CA19 CEA，后兩個(gè)對(duì)黏液性腺癌表達(dá)高。 ? 病理學(xué)證據(jù)：腹腔鏡檢查及活檢、腹水或腹腔沖洗液 ? 第三十六頁，共四十頁。 卵巢上皮性癌 ? 鑒別診斷： 1. 結(jié)核性腹膜炎 2. 轉(zhuǎn)移性卵巢癌 3. 子宮內(nèi)膜異位癥 第三十七頁，共四十頁。 卵巢上皮性癌 ? 治療： 手術(shù)為主，化療為輔，必要時(shí)輔以放療和生物治療。 一 .全面分期探查手術(shù) 第三十八頁，共四十頁。 卵巢惡性腫瘤的治療 ? 接受初始化療的患者應(yīng)進(jìn)行如下監(jiān)測隨訪： 12個(gè)周期行 1次盆腔檢查 ，進(jìn)行血常規(guī)檢查 ，進(jìn)行生化檢查 CA125或根據(jù)臨床指征行其他腫瘤標(biāo)志物檢查 ，進(jìn)行影像學(xué)檢查。 第三十九頁，共四十頁。 內(nèi)容總結(jié) 卵巢癌。分化程度 :未分化癌高達(dá) 50%、。如包膜破裂，應(yīng)注明是自然破裂還是手術(shù)時(shí)操作破裂。 ，但是乳腺癌發(fā)病早的婦女。Ｇ３ 靜脈用紫衫類／卡鉑３－６個(gè)周期，監(jiān)測隨訪。紫衫類／卡鉑３－６個(gè)周期〔 Ⅰ 類〕，根據(jù)治療反響和可切除性有選擇地在一些病例中完成手術(shù)。 CA125檢測陰性、 CT檢查陰性且淋巴結(jié)小于1cm〕：觀察或。瘤可疑闌尾轉(zhuǎn)移受累的患者均應(yīng)考慮行闌尾切除術(shù)。 ，進(jìn)行影像學(xué)檢查 第四十頁，共四十頁。
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