卵巢癌1ppt1-文庫吧資料
2024-10-03 21:41本頁面
【正文】 監(jiān)測隨訪； Ｇ３ 靜脈用紫衫類／卡鉑３－６個(gè)周期，監(jiān)測隨訪； Ⅰ C期，Ｇ 1Ｇ２或Ｇ 3 靜脈用紫衫類／卡鉑３－６個(gè)周期，監(jiān)測隨訪； Ⅱ 、 Ⅲ 、 Ⅳ 期 : 對于細(xì)胞減滅術(shù)后無大塊殘留病灶的患者給予腹腔化療或靜脈用 紫衫類／卡鉑３－６個(gè)周期〔 Ⅰ 類〕，根據(jù)治療反響和可切除性有選擇地在一些病例中完成手術(shù)。 卵巢惡性腫瘤的治療 既往手術(shù)切除充分且分期全面： Ⅰ Ａ或 Ⅰ Ｂ：Ｇ１ｇ觀察，監(jiān)測隨訪； Ｇ２ 觀察或靜脈用紫衫類／卡鉑３－６個(gè)周期，監(jiān)測隨訪； Ｇ３ 靜脈用紫衫類／卡鉑３－６個(gè)周期，監(jiān)測隨訪； 既往手術(shù)不徹底和 /或分期不全面〔 、 、 4分期記錄不全面、5有可能切除的殘留腫瘤病灶〕 疑為 Ⅰ Ａ或 Ⅰ Ｂ期，Ｇ１：分期手術(shù)； 疑為 Ⅰ Ａ或 Ⅰ Ｂ期，Ｇ 2：如考慮觀察，分期手術(shù)； 疑似有剩余病灶，完成手術(shù)分期； 疑似無剩余病灶， 6個(gè)周期化療或完成手術(shù)分期； 疑為 Ⅰ Ａ或 Ⅰ Ｂ期，Ｇ 3 Ⅰ C期：疑似有剩余病灶，完成手術(shù)分期； 疑似無剩余病灶， 6個(gè)周期化療或完成手術(shù)分期； Ⅱ 、 Ⅲ 、 Ⅳ 期 疑似剩余病灶仍可切除，細(xì)胞減滅術(shù)； 疑似剩余病灶無法切除，總共化療 68個(gè)周期， 36個(gè)周期化療后考 慮完成手術(shù)，術(shù)后再予化療。 間隔性〔中間性〕細(xì)胞減滅術(shù)：是指對于某些估計(jì)難以切凈或根本切凈的晚期卵巢癌病例，先用３－５個(gè)療程化療，再進(jìn)行腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)。 第二十頁，共四十頁。 腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)是指盡最大努力切除原發(fā)灶及一切轉(zhuǎn)移瘤，使剩余病灶＜ 1cm。 第十九頁，共四十頁。 對卵巢生殖細(xì)胞惡性腫瘤，不管期別早晚均應(yīng)行保存生育功能手術(shù)。 卵巢惡性腫瘤的治療 治療：手術(shù)是最主要的治療手段之一，手術(shù)目的有三大類 :主要目的是術(shù)中取得活檢獲得病理診斷， 明確腫瘤分期，評價(jià)治療效果； ：其目的是盡量徹底切除腫瘤； ：主要目的為解除患者病癥，改善生活質(zhì)量。 卵巢惡性腫瘤的診斷 加強(qiáng)高危人群的監(jiān)測和篩查，提高早期診斷率 高危人群 : BRCA2突變攜帶著； /卵巢癌家族中的成員； ，但是乳腺癌發(fā)病早的婦女； 推薦應(yīng)用 CA125和 TVS進(jìn)行篩查。 第十六頁，共四十頁。 〔 4〕性激素：顆粒細(xì)胞瘤、卵泡膜細(xì)胞瘤產(chǎn)生較高水平雌激素。 卵巢惡性腫瘤的診斷 三 .輔助檢查： :B超、腹部平片、 CT檢查； : (1)CA125:80%卵巢上皮癌患者高于正常， 90%以上患者 CA125水平的上下對與病情緩解或惡化相一致，可用于病情監(jiān)測； 〔 2〕 AFP:對卵巢內(nèi)胚竇瘤有特異性價(jià)值，對未成熟畸胎瘤、混合性無性細(xì)胞瘤中含卵黃囊成分者有協(xié)助診斷意義。有時(shí)腹股溝、腋下或鎖骨上可觸及腫大淋巴結(jié)。 卵巢惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移和分期的重要性 ? 手術(shù)時(shí)應(yīng)進(jìn)行全面細(xì)致的探查 ? 腹腔內(nèi)轉(zhuǎn)移腫瘤的大小 ? 腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及去除術(shù) 第十四頁，共四十頁。治療 對象要在同一分期，其結(jié)果才有可比性。 卵巢惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移和分期的重要性 〔三〕卵巢惡性腫瘤轉(zhuǎn)移及分期的重要性 腫瘤的分期是依照其生物學(xué)行為特點(diǎn)、病程進(jìn)展規(guī)律、 治療和預(yù)后諸因素而制定的。 第十一頁，共四十頁。絕大局部伴 有橫隔轉(zhuǎn)移，雙側(cè)胸水的瘤細(xì)胞陽性率為 90%，單側(cè)胸水絕 大多數(shù)為右側(cè)，占 %，單側(cè)胸水不一定是胸腔轉(zhuǎn)移，瘤 細(xì)胞陽性率只 %，胸水也并非均是肺轉(zhuǎn)移所致。 卵巢惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移 〔 2〕其他腹腔外轉(zhuǎn)移： 比較少見，
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