兒童營(yíng)養(yǎng)與喂養(yǎng)-資料下載頁(yè)
2025-09-24 13:51本頁(yè)面
【正文】 第五十六頁(yè)，共六十八頁(yè)。 正常總血 Ca ～ mmol/L 游離 Ca2＋ mmol/L 神經(jīng)肌肉興奮性增高，出現(xiàn)抽搐 總血鈣 ~ (7mg/dl~) 游離 Ca2＋ (4mg/dl) 第五十七頁(yè)，共六十八頁(yè)。 發(fā)病機(jī)理 ? 正常狀態(tài)：維生素 D 缺乏 → 血鈣下降 → 甲旁亢 → 血鈣維持正常。 ? 手足搐搦癥 :維生素 D 缺乏 → 血鈣下降 → 甲狀旁腺因疲勞分泌減少 →PTH 減少 → 血鈣繼續(xù)下降 → 神經(jīng)肌肉興奮性增高 → 抽搐 第五十八頁(yè)，共六十八頁(yè)。 隱匿型表現(xiàn) 總血 Ca ～ 陶瑟征 Trousseau sign （ +） 腓反射 Peroneal sign 〔 +〕 面神經(jīng)征 Chvostek’ s sign（ +） 第五十九頁(yè)，共六十八頁(yè)。 典型手足搐搦病癥 驚厥 convulsion 手足搐搦 carpopedal spasm 喉痙攣 laryngospasm 總血 Ca 游離 Ca2＋ 1 mmol/L 第六十頁(yè)，共六十八頁(yè)。 手足搐搦 ? 典型表現(xiàn)： 第六十一頁(yè)，共六十八頁(yè)。 1. 臨床表現(xiàn) 嬰幼兒多見(jiàn)，春節(jié)多發(fā)，突發(fā)反復(fù)發(fā)作的無(wú)熱驚厥、手足搐搦或喉痙攣，發(fā)作后神志清醒，有佝僂病表現(xiàn)，無(wú)陽(yáng)性神經(jīng)征。 2. 血清 Ca ~3. 鈣劑及 Vitmin D 治療有效 診斷 第六十二頁(yè)，共六十八頁(yè)。 鑒別診斷 低血鎂 — 新生兒或年幼嬰兒，血鎂 。 低血糖 — 清晨空腹給糖后恢復(fù)，血糖 。 嬰兒痙攣癥 — 1歲以?xún)?nèi)，突然發(fā)作，點(diǎn)頭抱胸，反復(fù)出現(xiàn)，伴智力障礙，腦電圖頂峰失律。 第六十三頁(yè)，共六十八頁(yè)。 鑒別診斷 ? 中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染 — 發(fā)熱，感染中毒病癥，精神萎靡，有顱高壓體征及腦脊液改變。 ? 急性喉炎 — 伴呼吸道感染病癥，聲音嘶啞，犬吠樣咳嗽，夜間加重，吸氣困難，鈣劑無(wú)效。 第六十四頁(yè)，共六十八頁(yè)。 Ca劑 :10％葡萄糖酸鈣 5～ 10ml參加 10％～ 25％葡萄糖液 10～ 20ml緩慢靜推或靜點(diǎn)，可重復(fù) 2~3次 /日，驚厥停止后改口服。 治 療 急救 :給氧 保持呼吸道通暢 止驚 ：苯巴比妥， 10％水合氯醛，地西泮。 VitD制劑 每日 2024～ 5000IU,必要時(shí)肌注。 第六十五頁(yè)，共六十八頁(yè)。 思 考 題： ? 佝僂病患兒有哪些典型體征？ ? 維生素 D缺乏性佝僂病手足搐搦癥有哪些表現(xiàn)？如何治療？ 第六十六頁(yè)，共六十八頁(yè)。 第六十七頁(yè)，共六十八頁(yè)。 內(nèi)容總結(jié) 兒童營(yíng)養(yǎng)與喂養(yǎng) Nutrion During Children。斷奶： 4～ 6月添加輔食，為斷奶做準(zhǔn)備。 1～ 奶時(shí)期，患病可暫緩斷奶。甘油三酯、膽固醇增高，胰島素增高。體重超過(guò)同性別、同身高參照人群標(biāo)準(zhǔn)體重的 10%～ 19%為超重，超過(guò) 20%診斷為肥胖癥。中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)兒童保健學(xué)組 中華兒科雜志 2024年 7月第 48卷第 7期。顱骨軟化 ——乒乓顱〔＜ 6月〕。 1歲后發(fā)病， 2~3歲仍活動(dòng)。如何治療 第六十八頁(yè)，共六十八頁(yè)。
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1