兒童營(yíng)養(yǎng)與喂養(yǎng)-閱讀頁(yè)
2024-10-03 13:51本頁(yè)面
【正文】 頁(yè)。 正常下肢 長(zhǎng)骨 X線 佝僂病下肢 長(zhǎng)骨 X線 第四十四頁(yè)，共六十八頁(yè)。 X線：治療 2~3周后出現(xiàn)不規(guī)那么鈣化線，骨骺軟骨盤(pán)逐漸恢復(fù)正常。 第四十五頁(yè)，共六十八頁(yè)。 后遺癥期 多見(jiàn)于 2歲以后的兒童 X線： 骨骼干骺端病變消失殘留 不同程度的骨骼畸形。 膝外翻畸形 第四十八頁(yè)，共六十八頁(yè)。 “金標(biāo)準(zhǔn)〞：血清 25OHD水平測(cè)定。 鑒別診斷 ? 低血磷抗維生素 D佝僂病 腎小管重吸收磷原發(fā)缺陷。血鈣正常，血磷低，維生素 D治療無(wú)效?；?，矮小，代酸，堿性尿，低鉀，高氯。 第五十頁(yè)，共六十八頁(yè)。 ? 先天性甲低 生長(zhǎng)發(fā)育緩慢，矮小，出牙遲，前囟大閉合晚，智力低下，特殊面容，甲功異常。 一般治療： VitD制劑 ：以口服治療為主，2024~4000IU/D， 1月后改為預(yù)防量400~800IU/D。 鈣補(bǔ)充 ：食物、 Ca制劑每次 ~1克，每日 2~3次，連服 1~2月。 第五十二頁(yè)，共六十八頁(yè)。 嬰幼兒期 ：日光浴〔戶外活動(dòng)〕與適量補(bǔ)充維生素 D。 補(bǔ)充維生素 D 早產(chǎn)兒、低出生體重兒、雙胎兒 : 生后 2周開(kāi)始補(bǔ)充維生素 D800IU/d， 3個(gè)月后改預(yù)防量。 鈣劑：一般可不加服。 維生素 D 缺乏性 手足搐搦 第五十五頁(yè)，共六十八頁(yè)。病因?yàn)檠}下降， PTH不能代償性增加，血鈣繼續(xù)下降，引起抽搐。 正常總血 Ca ～ mmol/L 游離 Ca2＋ mmol/L 神經(jīng)肌肉興奮性增高，出現(xiàn)抽搐 總血鈣 ~ (7mg/dl~) 游離 Ca2＋ (4mg/dl) 第五十七頁(yè)，共六十八頁(yè)。 ? 手足搐搦癥 :維生素 D 缺乏 → 血鈣下降 → 甲狀旁腺因疲勞分泌減少 →PTH 減少 → 血鈣繼續(xù)下降 → 神經(jīng)肌肉興奮性增高 → 抽搐 第五十八頁(yè)，共六十八頁(yè)。 典型手足搐搦病癥 驚厥 convulsion 手足搐搦 carpopedal spasm 喉痙攣 laryngospasm 總血 Ca 游離 Ca2＋ 1 mmol/L 第六十頁(yè)，共六十八頁(yè)。 1. 臨床表現(xiàn) 嬰幼兒多見(jiàn)，春節(jié)多發(fā)，突發(fā)反復(fù)發(fā)作的無(wú)熱驚厥、手足搐搦或喉痙攣，發(fā)作后神志清醒，有佝僂病表現(xiàn)，無(wú)陽(yáng)性神經(jīng)征。 鑒別診斷 低血鎂 — 新生兒或年幼嬰兒，血鎂 。 嬰兒痙攣癥 — 1歲以內(nèi)，突然發(fā)作，點(diǎn)頭抱胸，反復(fù)出現(xiàn)，伴智力障礙，腦電圖頂峰失律。 鑒別診斷 ? 中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染 — 發(fā)熱，感染中毒病癥，精神萎靡，有顱高壓體征及腦脊液改變。 第六十四頁(yè)，共六十八頁(yè)。 治 療 急救 :給氧 保持呼吸道通暢 止驚 ：苯巴比妥， 10％水合氯醛，地西泮。 第六十五頁(yè)，共六十八頁(yè)。 第六十七頁(yè)，共六十八頁(yè)。斷奶： 4～ 6月添加輔食，為斷奶做準(zhǔn)備。甘油三酯、膽固醇增高，胰島素增高。中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)兒童保健學(xué)組 中華兒科雜志 2024年 7月第 48卷第 7期。 1歲后發(fā)病， 2~3歲仍活動(dòng)。
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1