【總結】第一篇：門診病歷和處方的書寫規(guī)范 門診病歷和處方的書寫規(guī)范（需完善） 1、中醫(yī)門診病歷的書寫 門診初診病歷 （1）主訴：病人最痛苦的主要癥狀或體征及持續(xù)時間。 （2）現病史：主癥發(fā)生的時間、...
2024-11-04 12:47
【總結】目的要求】一、掌握兒科門診病歷書寫。二、掌握門診處方規(guī)則。三、熟悉兒科常用藥物及其劑量?！镜攸c】兒科示教室，兒科門診?！緦W時數】3學時【教具】聽診器、體溫計(肛表及腋表)，血壓計、皮尺、壓舌板、棉簽等?！緦嵙晝热菁胺椒ā浚牐犚弧⒂山處熛驅W生介紹兒科門診見習注意事項。(一)遵守門診工作制度。愛護公物，保持整潔。(二)各種記錄及申清
2025-07-18 19:35
【總結】......時間：2004年5月13日主訴：左下后牙冷熱痛一周，伴自發(fā)痛及夜間痛2天?，F病史：患者一年前左下后牙咬物偶有不適，冷及甜刺激酸疼。一周前自覺左后牙冷熱刺激一過性痛，漸發(fā)展為持續(xù)性，近兩日疼痛加劇，放散至左側頭面部
2025-08-01 12:25
【總結】西醫(yī)內科門診病歷書寫范文（doc）心血管、高血壓等疾病主訴胸悶、氣急10天現病史患者10天前上感后出現出現胸悶、心悸不適，活動后癥狀加重。病程中無發(fā)熱、胸痛，無咳嗽咳痰;曾在明珠醫(yī)院就診，BCG示室性早搏，予以丹參片2#、Tid口服，無明顯效果，今來我院就診。既往史原有高血壓病2年，不規(guī)則服藥。吸煙史10年。無家族性遺傳性疾病史。體格檢查
2025-08-05 16:25
【總結】....一、疾病名稱：胃痛科室醫(yī)生姓名：楊建新初診記錄姓名：陳××性別：男年齡：35歲科別：中醫(yī)科2017-8-23，9:00問診主訴：胃脘部疼痛，反復性發(fā)作15年，復發(fā)4天，加重1天?，F病史：患者15年前因工作緊張
2025-07-17 14:47
【總結】第一篇：門診病歷及處方書寫1 門診病歷及處方書寫 木馬鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長郭志海 一、門（急）診病歷書寫基本要求 1、門（急）診病歷是患者在醫(yī)療機構門（急）診就醫(yī)過程中，醫(yī)務人員對患者診療經過的記錄，...
2024-10-07 00:39
【總結】切緣I牙合面O頰側B舌側L腭側P近中面M遠中面D+淺齲患者趙某，女，35歲。主訴：發(fā)現右下后牙變黑兩天，要求補牙?，F病史：兩天前患者突然發(fā)現右下后牙牙面發(fā)黑，否認冷熱刺激痛及自發(fā)痛。自覺影響美觀，故今來診要求補牙。檢查：頰面溝及合面窩溝可見牙體色黑，探針可探入，表面粗糙，探診無不適感。冷診同對照牙，叩診（-），齦緣少量軟垢，色紅。診斷
2025-07-17 18:38
【總結】 病歷格式門診病歷書寫格式及內容要求 門診電子病歷開發(fā)需求與分析 一、門診電子病歷格式及內容要求 1、門診病歷書寫的基木格式和項目 、就診日期、科室。 、主訴： 、現病史； 、...
2025-04-14 01:49
【總結】1肝膽胰腫瘤會診病例讀片解放軍總醫(yī)院李維華2Case1?09-130男，63歲；?肝右葉占位性病變，行肝穿刺活檢。34567891011DX肝硬化、肝細胞癌?CD34在診斷高分化肝細胞癌具有一定意義：肝竇毛細血管化，CD34肝竇內皮細胞呈(+)
2025-01-06 07:46
【總結】標準口腔科病歷的規(guī)范書寫 第一節(jié)口腔科病歷書寫的重點要求 1．一般資料及病史 （一）常規(guī)資料 包括姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、出生地等。這些項目對每一個患者都是不可缺少的，它們于疾病的診...
2024-11-17 22:24
【總結】NO.就診日期： 眼科門診病歷醫(yī)保：職工□居民□其他姓名性別年齡聯系電話住址主訴現病史既往史無□高血壓□糖尿病□心臟病□關節(jié)炎□屈光不正□眼部手術史□其他過敏史
2025-08-05 09:27
【總結】衿初診門診病歷書寫要求與示例蚅：每次患者就診時應填寫就診日期（年，月，日）和就診科別。急、危、重癥患者應注明就診時間（年，月，日，時，分），時間按12h計。芅：患者本次就診的主要癥狀（體征）及其持續(xù)時間。螞：現病史要點突出（包括本次患病的起病日期，主要癥狀，伴隨癥狀，病情變化，鑒別診斷內容，他院診治情況及療效），簡
2025-08-09 15:39
【總結】門診病人輸液技巧?靜脈輸液是門診輸液中最常見的給藥方式及護理技術操作。靜脈輸液既是護士基礎護理操作的重要內容，也是臨床疾病護理工作的重要手段。因此，護理人員應當熟練掌握這門技術。通過多年臨床護理經驗的積累，以及有關靜脈輸液的相關文獻資料，現將靜脈輸液過程中需要特別注意的8項技巧按操作順序總結如下。1、配制藥物的技巧：?
2025-01-04 03:38
【總結】病例(bìnglì)討論,急診內科(nèikē)-9床男性32歲,第一頁，共四十五頁。,主訴(zhǔsù),腰部扭傷后腰(hòuyāo)痛3天，血尿1天。入院時間：2011-11-2723：00pm,...
2024-11-09 17:42
【總結】門診病歷模板 ?急性上呼吸道感染主訴流涕咽疼3天現病史患者在3天前因受涼后出現流涕、咽疼，無咳嗽、咯痰，無發(fā)熱，曾自服感冒藥癥狀加重，來診。體檢查：咽部充血，扁桃體Ⅱ°腫大，雙肺，呼吸平穩(wěn)，呼吸活動兩側均等，左/右清音，呼吸音清。心率：85次/分，心律齊，無心音分裂，無額外心音，各瓣膜區(qū)，未聞及雜音及，心包摩擦音。腹部平坦，無壓疼。?上呼吸道感染
2025-07-20 10:00
鄂ICP備17016276號-1