對xx醫(yī)院抗菌藥物應(yīng)用及臨床用血的督查報告-資料下載頁
2025-09-11 01:55本頁面
【正文】 活動；情節(jié)嚴重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任： ① 未取得抗菌藥物處方權(quán)或者被取消抗菌藥物處方權(quán)后仍開具抗菌藥物處方的； ② 未按照規(guī)定開具抗菌藥物處方造成嚴重后果的； ③ 使用未經(jīng)批準抗菌藥物的； ④ 索取、收受 藥品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)財物或者通過開具抗菌藥物牟取不正當利益的； ⑤ 違反《藥品管理法》其他規(guī)定的。 （六）藥師出現(xiàn)以下情形之一的，按照《藥品管理法》有關(guān)規(guī)定，給予警告或者責令暫停六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動；情 第 23 頁 共 28 頁 節(jié)嚴重的，依法給子降級、撤職、開除處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任： ① 違反《藥品管理法》第二十六條、三十四條的規(guī)定，違法購入未經(jīng)批準抗菌藥物的； ② 違反《藥品管理法》第二十七條的規(guī)定，未調(diào)劑審核處方、醫(yī)囑，造成患者嚴重損害的；③ 未按照規(guī)定，私自增加抗菌藥物品種和規(guī)格的； ④ 違反《藥品管理法》第九十條的 規(guī)定，在藥品購銷、臨床應(yīng)用中牟取不正當利益的； ⑤ 違反《藥品管理法》其他規(guī)定的。 三、本責任書一式兩份，簽字生效。本責任書如與國家法律法規(guī)不一致的，以國家法律法規(guī)為準。 本責任書簽訂之日起生效。若遇責任人崗位變動，須重新簽訂此責任書。 醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作組組長簽名： 責任科室（病區(qū)）： 科主任簽名： 二零一二年月日 第五篇：醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用獎懲制度 ***醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用獎懲制度 為了使抗菌藥物得到有效地使用和管理 ，抗菌藥物的使用和管理必須納入各臨床科室及醫(yī)院質(zhì)量管理和綜合目標考核范疇。為促進臨床合理使用抗菌藥物，控制細菌耐藥，保障人民群眾健康權(quán)益，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員摒棄不合理用藥行為，逐步樹立良好的執(zhí) 第 24 頁 共 28 頁 業(yè)風氣和合理用藥氛圍，結(jié)合我院的實際情況，特制訂如下獎懲制度： 一、每月隨機抽查出院病歷，進行抗菌藥物專項點評。不合格項目 ≥3 項的 不合理病歷，每份扣罰 100 元；不合格項目 ≤2 項的不合理病歷，每份扣 罰 50 元。年終綜合評價抗菌藥物合理應(yīng)用情況，不合理使用抗菌藥物前二 名的臨床科室取消參 加先進科室的資格。 二、不定時抽查科室運行病歷，抗菌藥物臨床應(yīng)用評價每項不合格扣罰 50 元，最高扣罰 200 元。 三、越級使用抗菌藥物的，按該抗菌藥物的處方的金額數(shù)予以 2 倍處罰；經(jīng)查 實醫(yī)師存有濫用抗菌藥物行為的，按該抗菌藥物的處方金額數(shù)給予 25 倍 處罰。 四、使用特限制級抗菌藥物、聯(lián)合用藥三種及以上抗菌藥物的沒有藥敏檢測報 告，或未辦理手續(xù)的，扣罰每例 100 元；科負責人處罰 200元。 五、沒有依據(jù)更換、使用抗菌藥物及病歷中沒有記載更換、 第 25 頁 共 28 頁 使 用理由的，扣罰 每例 50 元。 六、門、急診患者使用抗菌藥物，醫(yī)師在電子處方及紙質(zhì)處方上不注明診斷、 與記載不符的，處罰每例 50 元。 七、經(jīng)核查，對存在不合理使用抗菌藥物或違規(guī)使用抗菌藥物連續(xù)累計達三次 的醫(yī)師提出警告、誡勉談話，限制其特殊限制級和限制使用級抗菌藥物處 方權(quán)三個月；恢復(fù)處方權(quán)后，仍連續(xù)出現(xiàn) 2 次以上違規(guī)行為的，取消其抗 菌藥物處方權(quán)一年。 八、為了鼓勵合理規(guī)范使用和管理抗菌藥物，病原學檢測送檢率每上升標準 的 2 個百分點以 50 元為基數(shù)累計，予以責任科室成倍的獎勵。 九、每月通報臨床科室抗菌藥物指標完成情況。對達標科室予以通報表揚，對 改進成效明顯科室通報鼓勵。對未達標科室其中 、急診患者抗菌藥物處方比例和各臨床科室抗菌藥物使用率的標 第 26 頁 共 28 頁 準，每升高 1 個百分點，以 50 元為基數(shù)累計成倍處罰； 、限制級、特限制級抗菌藥物的病原學檢測送檢率標準，病原學檢測送檢率 a 非限制級抗菌藥物：每下降 1 個百分點，予以責任科室以50 元為基 數(shù) 累計成倍處罰。 b 限制級抗菌藥物：每下降 3 個百分點，予以責任科室以 50元為基 數(shù)累計成倍處罰。 c 特限制級抗菌藥物：每下降 5 個百分點，予以責任科室以50 元為基 數(shù)累計成倍處罰。 ，每升高 1ddds，予以責任科 室以 50 元為基數(shù)累計成倍處罰。 ， a一類切口抗菌藥物使用率超控制指標，每升高 2個百分點，予以責任科 室以 50 元為基數(shù)累計成倍處罰。 b 住院患者外科手 術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時間控制在術(shù)前 30分鐘至 2 小時， 第 27 頁 共 28 頁 若不相符，每例扣罰責任醫(yī)師 100 元； ci 類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時間超過 24 小時，每例扣罰責任醫(yī)師 50 元。 十、每月未能按時完成上報不良反應(yīng)任務(wù)的科室，每例扣罰50 元。十 一、每發(fā)現(xiàn)一例抗菌藥物超常處方扣罰 100 元，對一季度內(nèi)累計兩次抗菌藥 物超常處方，且無正當理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級和限制使 用級抗菌藥物處方權(quán)三個月；對一年內(nèi)累計三次及以上抗菌藥物超常處 方，且無正 當理由的醫(yī)師，取消其抗菌藥物處方權(quán)半年，年終其本人及所 在科室不能參加評先評優(yōu)。 十二、門、急診患者使用抗菌藥物，經(jīng)治醫(yī)師在電子處方上不注明診斷或與門 診病歷記載不符的，處罰每例 50 元。 十三、每月對科室、醫(yī)生抗菌藥物使用量按金額排序，排序前三名的點名通 報。對抗菌藥物使用量金額排序的季度前三名醫(yī)師，進行誡勉談話。 第 28 頁 共 28 頁 十四、抗菌藥物臨床應(yīng)用存在嚴重問題，經(jīng)談話仍不改正的科室或個人，或年 終經(jīng)考評不合格的科室或個人，不能參與科室或個人的評先評 優(yōu)。十 五、抗菌藥物臨床應(yīng)用存在嚴重問題，并且在上級衛(wèi)生行政部門組織專項檢 查中被點名批評的醫(yī)師，不能參與評先；若限期不整改的醫(yī)師，定期考核 不合格的醫(yī)師，影響職稱晉升一次。十 六、凡在抗菌藥物使用和管理中因銷售商介入，導(dǎo)致藥品使用混亂或經(jīng)檢測 分析出耐藥性和臨床無療效的抗菌藥物，將根據(jù)相關(guān)文件規(guī)定予以淘汰。 十七、調(diào)劑藥師不認真審核處方，未對不合理使用抗菌藥物的處方干預(yù)并登記 的，責任人按每張?zhí)幏?50 元處罰，當月累計超過十張，累計按處方 抗菌藥 物總額的 10%對藥房負責人予以處罰。
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