抗菌藥物臨床運(yùn)用自查報(bào)告-資料下載頁
2024-10-25 00:16本頁面
【正文】 檔抗生素1支（盒），%；中檔抗生素154支（盒），%；低檔抗生素184支（盒），%。骨二科——使用各類抗生素總量1277支（盒），其中高檔抗生素229支（盒），%；中檔抗生素648支（盒），%；低檔抗生素400支（盒），%。骨三科——使用各類抗生素總量12支（盒），其中高檔抗生素0支（盒），%；中高檔抗生素11支（盒），%；低檔抗生素1支（盒），%。骨四科——使用各類抗生素總量45支（盒），其中高檔抗生素27支（盒），%；中檔抗生素5支（盒），%；低檔抗生素13支（盒），%。內(nèi)科——使用各類抗生素總量3988支（盒），其中高檔抗生素2075支（盒），%；中檔抗生素1007支（盒），%；低檔抗生素906支（盒），%。中醫(yī)科——使用各類抗生素總量20支（盒），其中高檔抗生素0支（盒），%；中檔抗生素5支（盒），%；低檔抗生素15支（盒），%。婦科——使用各類抗生素總量104支（盒），其中高檔抗生素4支（盒），%；中檔抗生素84支（盒），%；低檔抗生素16支（盒），%。眼科——使用各類抗生素總量58支（盒），其中高檔抗生素6支（盒），%；中檔抗生素41支（盒），%；低檔抗生素11支（盒），%。保健室——使用各類抗生素總量212支（盒），其中高檔抗生素0支（盒），%；中檔抗生素26支（盒），%；低檔抗生素186支（盒），%。急診科——使用各類抗生素總量8503支（盒），其中高檔抗生素2232支（盒），%；中檔抗生素3640支（盒），%；低檔抗生素2631支（盒），%。口腔科——使用各類抗生素總量266支（盒），其中高檔抗生素0支（盒），%；中檔抗生素127支（盒），%；低檔抗生素139支（盒），%。五官科——使用各類抗生素總量540支（盒），其中高檔抗生素0支（盒），%；中檔抗生素193支（盒），%；低檔抗生素347支（盒），%。根據(jù)《全國抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測方案》要求，住院患者抗菌藥物使用率不超過60%，門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%。%，比例符合要求，%，比例超高。三、存在的主要問題：為了促進(jìn)合理地使用抗菌藥物，減少不合理用藥現(xiàn)象，充分發(fā)揮抗菌藥物的治療作用，對我院2011年的住院病歷用藥醫(yī)囑單進(jìn)行了隨機(jī)抽查分析，發(fā)現(xiàn)的問題如下: ，有些是在手術(shù)前1天就開始預(yù)防用藥。過度應(yīng)用抗菌藥物并不能降低手術(shù)切口部位的感染，還會破壞人體內(nèi)原有菌群的平衡狀態(tài)，有時(shí)反有促進(jìn)耐藥菌株生長和二重感染的危險(xiǎn)，也增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，造成衛(wèi)生資源的浪費(fèi)。按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，~2h或麻醉開始時(shí)靜脈給藥，可使手術(shù)切口暴露時(shí)局部組織已達(dá)到足以殺滅手術(shù)過程中入侵切口細(xì)菌的藥物濃度；如果手術(shù)時(shí)間超過3小時(shí)，或失血量1500ml，應(yīng)術(shù)中給予第2劑抗菌藥物，使抗菌藥物的有效覆蓋時(shí)間包括整個(gè)手術(shù)過程和手術(shù)結(jié)束后4小時(shí)，達(dá)到最佳預(yù)防感染效果。這樣會使血液或組織內(nèi)藥物濃度低于MIC值時(shí)，細(xì)菌重新生長繁殖，既達(dá)不到預(yù)期療效，又增加了藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。多數(shù)β內(nèi)酰胺類、林可霉素類、部分大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物屬于時(shí)間依賴型，即藥物的殺菌活性與藥物濃度維持在MIC以上的時(shí)間成正比，而不與最高濃度有關(guān)。建議2次/天給藥效果好。臨床微生物標(biāo)本檢測和細(xì)菌耐藥監(jiān)測有待加強(qiáng)。我院微生物檢驗(yàn)樣本送檢率不高，細(xì)菌耐藥監(jiān)測滯后。因此要提高微生物檢驗(yàn)樣本送檢率，加強(qiáng)細(xì)菌耐藥檢測工作。少數(shù)醫(yī)生越級使用抗菌藥物。必須明確各級醫(yī)師使用抗菌藥物的權(quán)限，特別是新來的年輕醫(yī)師，要加強(qiáng)抗菌藥物的分級管理宣傳。四、中藥使用基本情況： 為提高中成藥的臨床療效，減少中成藥不良反應(yīng)發(fā)生率，保障患者用藥安全，對我院2011年處方進(jìn)行了隨機(jī)抽查，主要情況是：中藥（含免煎和飲片）使用比例偏低。近幾個(gè)月中藥使用比例有所提高，中藥處方比例接近30%。武漢市中醫(yī)處標(biāo)準(zhǔn)是中藥處方比例≥60%，中藥飲片處方占門診處方總數(shù)的比例≥30%，2011年16月我院飲片使用率為2%，自制制劑的使用按照中醫(yī)院管理年檢查二級醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)必須要有院內(nèi)制劑（這項(xiàng)7分）。今年委托市中醫(yī)院生產(chǎn)五靈脂糖漿500瓶，其中使用275瓶，報(bào)損182瓶；當(dāng)歸活血酒499瓶，其中使用111瓶，報(bào)損368瓶。我院是中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，中醫(yī)藥內(nèi)涵建設(shè)還需要加強(qiáng)，特別是中藥飲片和自制制劑的使用。根據(jù)《中成藥臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，結(jié)合我院中成藥實(shí)際使用情況，現(xiàn)提出以下注意事項(xiàng)：：用藥過程中應(yīng)密切觀察用藥反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常，立即停藥，采取積極救治措施；尤其對老人、兒童，肝腎功能異常的患者等特殊人群和初次使用中藥注射劑的患者應(yīng)慎重使用，加強(qiáng)監(jiān)測；對長期使用的在每療程間要有一定的時(shí)間間隔；：如確需聯(lián)合使用時(shí)，應(yīng)謹(jǐn)慎考慮中藥注射劑的間隔時(shí)間以及藥物相互作用等問題，需同時(shí)使用兩種或兩種以上中藥注射劑，嚴(yán)禁混合配伍，應(yīng)分開使用。除有特殊說明，中藥注射劑不宜2個(gè)或以上品種同時(shí)共用一條通道；，盡可能選用不同給藥途徑（如穴位注射、靜脈注射），必須用同一途徑用藥時(shí)，應(yīng)將中西藥分開使用，謹(jǐn)慎考慮兩者的間隔時(shí)間及藥物相互作用。藥劑科 201177
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