抗菌藥物臨床運用自查報告(參考版)
2024-10-25 00:16本頁面
【正文】 藥劑科 201177。根據(jù)《中成藥臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，結(jié)合我院中成藥實際使用情況，現(xiàn)提出以下注意事項：：用藥過程中應(yīng)密切觀察用藥反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常，立即停藥，采取積極救治措施；尤其對老人、兒童，肝腎功能異常的患者等特殊人群和初次使用中藥注射劑的患者應(yīng)慎重使用，加強(qiáng)監(jiān)測；對長期使用的在每療程間要有一定的時間間隔；：如確需聯(lián)合使用時，應(yīng)謹(jǐn)慎考慮中藥注射劑的間隔時間以及藥物相互作用等問題，需同時使用兩種或兩種以上中藥注射劑，嚴(yán)禁混合配伍，應(yīng)分開使用。今年委托市中醫(yī)院生產(chǎn)五靈脂糖漿500瓶，其中使用275瓶，報損182瓶；當(dāng)歸活血酒499瓶，其中使用111瓶，報損368瓶。近幾個月中藥使用比例有所提高，中藥處方比例接近30%。必須明確各級醫(yī)師使用抗菌藥物的權(quán)限，特別是新來的年輕醫(yī)師，要加強(qiáng)抗菌藥物的分級管理宣傳。因此要提高微生物檢驗樣本送檢率，加強(qiáng)細(xì)菌耐藥檢測工作。臨床微生物標(biāo)本檢測和細(xì)菌耐藥監(jiān)測有待加強(qiáng)。多數(shù)β內(nèi)酰胺類、林可霉素類、部分大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物屬于時間依賴型，即藥物的殺菌活性與藥物濃度維持在MIC以上的時間成正比，而不與最高濃度有關(guān)。按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，~2h或麻醉開始時靜脈給藥，可使手術(shù)切口暴露時局部組織已達(dá)到足以殺滅手術(shù)過程中入侵切口細(xì)菌的藥物濃度；如果手術(shù)時間超過3小時，或失血量1500ml，應(yīng)術(shù)中給予第2劑抗菌藥物，使抗菌藥物的有效覆蓋時間包括整個手術(shù)過程和手術(shù)結(jié)束后4小時，達(dá)到最佳預(yù)防感染效果。三、存在的主要問題：為了促進(jìn)合理地使用抗菌藥物，減少不合理用藥現(xiàn)象，充分發(fā)揮抗菌藥物的治療作用，對我院2011年的住院病歷用藥醫(yī)囑單進(jìn)行了隨機(jī)抽查分析，發(fā)現(xiàn)的問題如下: ，有些是在手術(shù)前1天就開始預(yù)防用藥。根據(jù)《全國抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測方案》要求，住院患者抗菌藥物使用率不超過60%，門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%?？谇豢啤褂酶黝惪股乜偭?66支（盒），其中高檔抗生素0支（盒），%；中檔抗生素127支（盒），%；低檔抗生素139支（盒），%。保健室——使用各類抗生素總量212支（盒），其中高檔抗生素0支（盒），%；中檔抗生素26支（盒），%；低檔抗生素186支（盒），%。婦科——使用各類抗生素總量104支（盒），其中高檔抗生素4支（盒），%；中檔抗生素84支（盒），%；低檔抗生素16支（盒），%。內(nèi)科——使用各類抗生素總量3988支（盒），其中高檔抗生素2075支（盒），%；中檔抗生素1007支（盒），%；低檔抗生素906支（盒），%。骨三科——使用各類抗生素總量12支（盒），其中高檔抗生素0支（盒），%；中高檔抗生素11支（盒），%；低檔抗生素1支（盒），%。2011年至今我院各科室門診使用高中低檔各類抗菌藥物數(shù)量及比例：骨一科——使用各類抗生素總量339支（盒），其中高檔抗生素1支（盒），%；中檔抗生素154支（盒），%；低檔抗生素184支（盒），%。腫瘤科——使用各類抗生素總量318支（盒），其中高檔抗生素5支（盒），%；中檔抗生素251支（盒），%；低檔抗生素62支（盒），%。內(nèi)科——使用各類抗生素總量6837支（盒），其中高檔抗生素1017支（盒），%；中檔抗生素4522支（盒），%；低檔抗生素1298支（盒），%。骨三科——使用各類抗生素總量8512支（盒），其中高檔抗生素2881支（盒），%；中高檔抗生素786支（盒），%；低檔抗生素4845支（盒），%。2011年至今我院各科室住院部使用高中低檔各類抗菌藥物數(shù)量及比例：骨一科——使用各類抗生素總量8131支（盒），其中高檔抗生素2452支（盒），%；中檔抗生素1343支（盒），%；低檔抗生素4339支（盒），%。（50mgx12s，口服片劑），消耗數(shù)量1195支。（8萬IU，注射劑），消耗數(shù)量2512支。（，注射劑），消耗數(shù)量3575支。（，注射劑），消耗數(shù)量6691支。（4ml：，注射劑），消耗數(shù)量10915支。按照藥品價格及抗菌藥物分級管理辦法，藥劑科將我院現(xiàn)有抗生素分為高中低檔三類，其中高檔抗生素5種：亞胺培南西司他丁鈉針、鹽酸去甲萬古霉素針、頭孢孟多酯鈉針、頭孢地嗪鈉針、頭孢替唑鈉針，均為注射劑型；中檔抗生素12種：頭孢哌酮舒巴坦鈉針、頭孢曲松鈉針、頭孢他啶針、頭孢克肟顆粒、頭孢克肟分散片、硫酸阿米卡星注射液、硫酸慶大霉素注射液、硫酸奈替米星針、阿奇霉素針、乳酸左氧氟沙星氯化鈉注射液、替硝唑注射液、氟康唑氯化鈉注射液，注射劑型10種，口服劑型2種；低檔抗生素12種：青霉素鈉針、芐星青霉素針、阿莫西林分散片、頭孢氨芐膠囊、頭孢呋辛酯分散片、頭孢呋辛鈉針、克拉霉素分散片、阿奇霉素分散片、羅紅霉素分散片、克林霉素磷酸酯注射液、諾氟沙星膠囊、乳酸環(huán)丙沙星氯化鈉注射液，注射劑型5種，口服劑型7種。一、我院抗菌藥物種類和分級管理： 我院使用的抗菌藥物共有青霉素類、頭孢菌素類、碳青霉稀類、氨基糖苷類、大環(huán)內(nèi)酯類、糖肽類、林可酰胺類、喹諾酮類、硝基咪唑類、抗真菌類共十大
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