醫(yī)院抗菌藥物自查報告(參考版)
2024-10-24 21:47本頁面
【正文】 認(rèn)真總結(jié)工作中的經(jīng)驗(yàn)和不足，逐步建立、完善抗菌藥物臨床應(yīng)用管理相關(guān)制度、指標(biāo)體系和工作機(jī)制，將抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作從階段性活動逐步轉(zhuǎn)入制度化、規(guī)范化的管理軌道，逐步形成長效工作機(jī)制，促進(jìn)抗菌藥物臨床應(yīng)用能力和管理水平的持續(xù)改進(jìn)。并根據(jù)各科室的實(shí)際工作情況，對各臨床科室抗菌藥物的使用率進(jìn)行亮化：中醫(yī)骨傷科≤28%，手足創(chuàng)傷科≤53%，脊柱創(chuàng)傷科≤58%，關(guān)節(jié)外科≤53%，對超出標(biāo)準(zhǔn)的科室給予減相應(yīng)質(zhì)控分，低于標(biāo)準(zhǔn)的加質(zhì)控分，平均分低于90分的科室將給予一票否決，且抗菌藥物合理應(yīng)用情況將作為科主任及科室綜合目標(biāo)年終考核評先評優(yōu)的重要指標(biāo)。對抗菌藥物超常使用采取預(yù)警制度，對出現(xiàn)抗菌藥物超長處方1次以上且無正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告；2次者領(lǐng)導(dǎo)談話警告，限制其特殊使用級和限制使用級抗菌藥物處方權(quán)；限制處方權(quán)后，仍連續(xù)出現(xiàn)2次以上超長處方且無正當(dāng)理由的，暫停其抗菌藥物處方權(quán)，待培訓(xùn)考試合格后方可恢復(fù)抗菌藥物處方權(quán)。落實(shí)抗菌藥物處方點(diǎn)評制度。加強(qiáng)臨床微生物標(biāo)本檢測和細(xì)菌耐藥監(jiān)測。開展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測與評估。醫(yī)院住院患者抗菌藥物使用率不得超過50%，門診患者抗菌藥物處方比例不超過30%；Ⅰ類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過30%；加強(qiáng)圍手術(shù)期預(yù)防使用抗菌藥物的管理，做到手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時間控制在術(shù)前30分鐘至2小時，手術(shù)時間超過3小時或失血量≥1500ML時在術(shù)中追加一劑，Ⅰ類切口手術(shù)患者原則上不用抗菌藥物，或根據(jù)情況總預(yù)防使用抗菌藥物時間不超過24小時。臨時采購由臨床科室提出申請，說明申請購入抗菌藥物名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、使用對象和使用理由，經(jīng)藥事管理委員會討論通過后，由藥械科臨時一次性購入使用。對抗菌藥物目錄進(jìn)行全面梳理，嚴(yán)格控制抗菌藥物購用品規(guī)數(shù)量，抗菌藥物品種原則上不超過30種，同一通用名稱注射劑型和口服劑型各不超過2種，處方組成類同的的復(fù)方制劑1—2種；三代及四代頭孢菌素（含復(fù)方制劑）類抗菌藥物口服劑型不超過5個品種，注射劑型不超過8個品種，碳青霉烯類抗菌藥物注射劑型不超過3個品種，氟喹諾酮類抗菌藥物口服劑型和注射劑型各不超過4個品規(guī)，深部抗真菌類抗菌藥物不超過5個品規(guī)。明確我院抗菌藥物分級目錄，對不同管理級別的抗菌藥物處方權(quán)進(jìn)行嚴(yán)格限定，明確各級醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限；按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，有明確的限制使用抗菌藥物和特殊使用抗菌藥物臨床應(yīng)用程序，并嚴(yán)格執(zhí)行。配備感染專業(yè)人員、微生物檢驗(yàn)專業(yè)技術(shù)人員和臨床藥師，每周定期到臨床科室進(jìn)行督查抗菌藥物的使用情況，為醫(yī)師提供抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)專業(yè)知識培訓(xùn)，并對臨床科室抗菌藥物臨床應(yīng)用進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，協(xié)助醫(yī)師做好藥物鑒別遴選工作，審核用藥醫(yī)囑或處方，參與抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作。對院、科兩級抗菌藥物臨床應(yīng)用情況開展調(diào)查：抗菌藥物品種、劑型、規(guī)格、使用量、住院患者抗菌藥物使用率、Ⅰ類切口手術(shù)抗菌藥物預(yù)防使用率，門診抗菌藥物處方比例等。繼續(xù)加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員，特別是基層醫(yī)務(wù)人員合理用藥的培訓(xùn)，加強(qiáng)考核管理，提高醫(yī)務(wù)人員合理用藥水平，減少臨床工作中經(jīng)驗(yàn)用藥或不按規(guī)定預(yù)防性使用抗菌藥物的現(xiàn)象。二、整治范圍我院抗菌藥物的采購、臨床使用及管理等。一、組織管理 成立抗菌藥物使用專項(xiàng)整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組。②6責(zé)任編輯：陳要逢。對各臨床科室排在前3名的，結(jié)合專業(yè)特點(diǎn)、工作量和《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》進(jìn)行綜合評價。對一些輕度感染不可盲目選用價格昂貴的新型抗菌藥或進(jìn)口抗菌藥。應(yīng)當(dāng)把細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏實(shí)驗(yàn)作為重要依據(jù)確定或改換藥物。并且大劑量長期應(yīng)用可因機(jī)體抵抗力下降而容易發(fā)生細(xì)菌感染和菌群失調(diào)癥。因此，對大多數(shù)藥物的藥化動力學(xué)及藥效學(xué)與成人之間有顯著的區(qū)別。慶大霉素與氨茶堿注射液同瓶滴注，慶大霉素在堿性條件下作用增強(qiáng)，毒副作用也增加。因理化性質(zhì)改變引起的配伍不當(dāng)抗生素與其它藥物合用，出現(xiàn)理化性質(zhì)改變。如:乳糖酸紅霉素以10%葡萄糖液為溶媒。而紅霉素對50s亞基的親合力大于林可霉素，兩藥合用時不僅不能增強(qiáng)抗菌療效，反而影響林可霉素的作用。青霉素與氯霉素合用，青霉素的殺菌作用可與氯霉素合用而受到阻礙。慶大霉素與丁胺卡那霉素聯(lián)用，兩者都干擾細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，作用環(huán)節(jié)相同，而其腎毒性
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