【正文】 應用自查自糾報告瑪莉亞婦女兒童醫(yī)院為進一步加強醫(yī)療機構抗菌藥物臨床應用管理，促進抗菌藥物合理使用，有效控制細菌耐藥，保證醫(yī)療質量和醫(yī)療安全，按照xxx衛(wèi)生局《關于xx年全市抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案的通知》要求，結合我院實際情況，對我院抗菌藥物臨床運用情況進行了自查自糾，現將具體情況匯報如下：一、抗菌藥物臨床運用中存在問題：抗菌藥物臨床應用管理責任制不健全。加大抗菌藥物臨床運用學習、宣傳, 讓全民意識到濫用抗生素的危害,切實做到抗生素合理應用。建立抗菌藥物臨床應用情況通報和誡勉談話制度。醫(yī)院住院患者抗菌藥物使用率不超過60%，門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%，抗菌藥物使用強度力爭控制在40DDD以下；I類切口手術患者預防使用抗菌藥物比例不超過30%；住院患者外科手術預防使用抗菌藥物時間控制在術前30分鐘至2小時，I類切口手術患者預防使用抗菌藥物時間不超過24小時。醫(yī)師經過抗菌藥物臨床應用培訓并考核合格后，授予相應級別的抗菌藥物處方權；醫(yī)院明確本機構抗菌藥物分級目錄，對不同管理級別的抗菌藥物處方權進行嚴格限定，明確各級醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權限；按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》，有明確的限制使用抗菌藥物和特殊使用抗菌藥物臨床應用程序，并能嚴格執(zhí)行。由省級衛(wèi)生行政部門核準其申請抗菌藥物的品種、規(guī)格的數量和種類。醫(yī)院抗菌藥物采購目錄（包括采購抗菌藥物的品種、劑型和規(guī)格）要向核發(fā)其《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政部門備案。醫(yī)院要對抗菌藥物臨床應用情況開展調查（包括抗菌藥物品種、劑型、規(guī)格、使用量、金額，使用量排名前10位的抗菌藥物品種，住院患者抗菌藥物使用率、使用強度、I類切口手術和介入治療抗菌藥物預防使用率，門診抗菌藥物處方比例）。加強抗菌藥物合理應用監(jiān)察、處方審核、分級管理及醫(yī)生使用權限。成立以院長為第一責任人的抗菌藥物臨床運用管理領導機構。醫(yī)院執(zhí)業(yè)醫(yī)師及中級職稱及以上醫(yī)師較少，沒有嚴格執(zhí)行抗菌藥物分級管理。在使用劑量方面,大劑量、超劑量現象屢見不鮮，大劑量、超劑量的使用, 不僅造成患者的經濟負擔, 更會給患者身體帶來嚴重的危害。給藥方式和劑量存在問題。事實上, 這不但違反臨床診療常規(guī),也違反了合理用藥原則。臨床工作中,無論門診還是住院患者, 都存在抗菌藥物應用比例偏高的現象, 醫(yī)師掌握抗菌藥物應用的適應證過寬,有的甚至缺乏應用指征, 抗菌藥物被濫用。我院在相關文件精神指導下，今年對抗菌藥物使用進行了嚴格控制，目前使用率有了明顯下降，但仍然達到50 %左右，與目前相關要求仍有一定差距。經驗性治療最為常見，抗菌藥物臨床濫用較為嚴重?？咕幬锸褂寐蔬^高,聯合用藥率頻繁。第一篇：抗菌藥物臨床運用自查報告抗菌藥物臨床運用自查報告榆中縣第二人民醫(yī)院為進一步加強醫(yī)療機構抗菌藥物臨床應用管理，促進抗菌藥物合理使用，有效控制細菌耐藥，保證醫(yī)療質量和醫(yī)療安全，按照省衛(wèi)生廳《關于印發(fā)甘肅省抗菌藥物聯合整治工作方案的通知》（甘衛(wèi)醫(yī)政發(fā)?2011?45號）要求，結合我院實際情況，對我院抗菌藥物臨床運用情況進行了自查，現將具體情況匯報如下：一、抗菌藥物臨床運用中存在問題：抗菌藥物臨床應用管理責任制不健全。按照要求，抗菌藥物臨床應用管理第一責任人是醫(yī)院一把手，我院還沒建立相關監(jiān)管機構和制度?？咕幬锸褂脩鶕毦鷮λ幬锏拿舾行约八幬锏竭_感染部位的濃度來選擇合適的藥物,醫(yī)院未開展細菌培養(yǎng)和細菌耐藥性檢查。單純的病毒感染、非感染所致的發(fā)熱不應選用抗菌藥物，然而, 抗菌藥物常常出現在治療中，在實際應用過程中還出現同種抗生素使用頻繁的現象比比皆是。無指征和預防用藥過多。有的臨床醫(yī)師一旦發(fā)現患者有發(fā)熱現象, 便開始應用抗生素, 既不查詢發(fā)熱原因, 也不做相應病原檢查。由于缺乏病原微生物檢測, 醫(yī)師選用抗菌藥物時,往往具有較大的隨意性和盲目性。目前我院抗菌藥物給藥方式以靜脈給藥者比例較高為主,這說明抗菌藥物給藥方式非常不合理。沒有嚴格落實抗菌藥物分級管理制度。二、整改措施為了合理應用抗菌藥物, 有效地控制感染, 避免菌群失調及防止藥物的毒副作用, 加強抗菌藥物的使用規(guī)范化,提高醫(yī)療質量,降低藥品不合理支出費用, 必須加強以下工作:加強對抗菌藥物合理使用的管理。并進行抗菌藥物臨床運用監(jiān)測，將合理應用抗菌藥物納入醫(yī)院醫(yī)療質量管理。開展抗菌藥物臨床應用基本情況調查，加強抗菌藥物購用管理。并對抗菌藥物目錄進行全面梳理，清退存在安全隱患、療效不確定、耐藥嚴重、性價比差和違規(guī)促銷的抗菌藥物品種；嚴格控制抗菌藥物購用品規(guī)數量，二級醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過35種，同一通用名稱注射劑型和口服劑型各不超過2種，處方組成類同的復方制劑12種；三代及四代頭孢菌素（含復方制劑）類抗菌藥物口服劑型不超過5個品規(guī)，注射劑型不超過8個品規(guī)，碳青霉烯類抗菌藥物注射劑型不超過3個品規(guī)，氟喹諾酮類抗菌藥物口服劑型和注射劑型各不超過4個