4抗生素使用制度-資料下載頁
2025-08-18 14:55本頁面
【正文】 抗生素超范圍使用，手術(shù)科室一類切口使用二代頭孢類抗生素不符合衛(wèi)生部 38 號文件規(guī)定，文件規(guī)定只能用第一代頭孢類抗生素。 使用的溶媒不符合規(guī)定，檢查發(fā)現(xiàn)我們的醫(yī)生使用的溶媒為 250ml，按規(guī)定溶媒為 100ml。溶媒太多，會引起頭孢類藥物分解，不但降低了療效，而且產(chǎn)生了其他物質(zhì)，增加了過敏幾 第 13 頁 共 15 頁 率。 手術(shù)前用藥沒有在病程記錄中體現(xiàn)術(shù)前半 小時(shí)用藥。外科有用喹喏酮類藥物，按規(guī)定盡量不用喹喏酮類藥物。骨科發(fā)現(xiàn)有先用克林霉素一次，又改為頭孢類藥品，病程記錄里又不說明改藥的原因，這違反用藥規(guī)定。按規(guī)定是先用頭孢類藥物，如果頭孢類藥物有過敏，再考慮用克林霉素。 產(chǎn)科剖宮產(chǎn)患者有用抗生素預(yù)防感染，按規(guī)定是在嬰兒出生后斷臍后給藥，不知道產(chǎn)科是如何使用的；還有發(fā)現(xiàn)用的是第二代頭孢類藥物，這不符合規(guī)定，按規(guī)定只能使用第一代頭孢類藥物。 頭孢類藥物是濃度抗菌，有發(fā)現(xiàn)臨床醫(yī)生一天僅用藥一次，而且用量偏大，這也不符合用藥要求，要按規(guī)定一 天兩次給藥，要按規(guī)定的用量給藥。以上是我們檢查發(fā)現(xiàn)的問題。 張錦華院長。梁主任反饋的這些問題，都是目前我們臨床上存在的，希望能引起各位的重視，病程記錄中要體現(xiàn)對用藥進(jìn)行分析，要按規(guī)定用藥，回去后要組織科室人員進(jìn)行學(xué)習(xí)，對不符合規(guī)定使用抗生素的病歷，我們已經(jīng)進(jìn)行了整理，并且按科室歸類，作了登記。希望不要再犯同樣的錯誤，如果再犯同樣的錯誤，要進(jìn)行處罰，跟獎金掛鉤。各科室把我們整理的病歷帶回去，重 第 14 頁 共 15 頁 新作好病程記錄，分析抗生素使用理由。 第五篇：合理使用抗生素合理使用抗生素，控制醫(yī)院感染 濫用抗生素包括 2 個方面。過度、過量使用和療程、劑量不足。醫(yī)院感染可延長患者住院時(shí)間，每年因醫(yī)院感染增加的醫(yī)療費(fèi)用約為 46 億美元，在我國住院死亡的患者中約 %直接或間接與醫(yī)院感染有關(guān)。 從 1929 年 fleming 發(fā)現(xiàn)青霉素至今，抗生素種類繁多，品種不斷更新，新藥源不斷被開發(fā)出來，如何合理使用抗生素，已成為目前急需解決的問題。 臨床選用抗生素最基本的原則是針對致病菌選用安全有效的藥物。掌握新舊抗生素作用的特點(diǎn)、對致病菌的敏感程度及同類抗生素中不同品種之間的差別，從而合理選用抗生素， 以達(dá)到有效治療疾病的目的。如肺炎是由肺炎球菌引起的，其治療應(yīng)首選普通青霉素 g 或氨芐青霉素 。如為金黃色葡萄球菌引起的肺炎，其治療則應(yīng)首選耐青霉素酶的苯唑青霉素或鄰氯苯青霉素，而不是頭孢菌素類等新的抗生素，更不需要盲目追求所謂 /高精尖 0和 /洋而全 0 的抗生素。 據(jù)調(diào)查，在歐美發(fā)達(dá)國家抗生素的使用量占所有藥品的 10%，而我國占 30%99%。 抗生素濫用原因。（ 1）社會處于初步發(fā)展階段，藥品以仿制為主，眾多藥廠都以生產(chǎn)抗生素為主。（ 2）上百家藥廠存在惡性 第 15 頁 共 15 頁 競爭，可導(dǎo)致藥品的不合理使用。（ 3）醫(yī)學(xué)發(fā)展 專業(yè)分工越來越細(xì)，抗生素是常用藥，專業(yè)性較弱，從而出現(xiàn)誤用或?yàn)E用的情況。（ 4）患者習(xí)慣性服用抗生素治病。（ 5）處方藥隨意銷售，導(dǎo)致抗生素的濫用。（ 6）抗生素在畜牧業(yè)的大量使用。 抗生素的不規(guī)范使用，引起耐藥細(xì)菌的出現(xiàn)，且其產(chǎn)生速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)快于新藥研發(fā)的速度，是導(dǎo)致雙重感染及多重耐藥菌感染的重要原因，同時(shí)增加了病死率。另外，抗生素進(jìn)入人體后，發(fā)揮治療效果的同時(shí)也引起很多不良反應(yīng)。部分患者病情稍有改善即停藥，導(dǎo)致抗生素使用時(shí)間不夠，劑量不足，從而導(dǎo)致病情反復(fù)。 總之，合理使用抗生素應(yīng)堅(jiān)持以下 4 項(xiàng) 原則。對癥使用，不聯(lián)合使用，不預(yù)防性使用，足時(shí)足量使用，從而有效控制醫(yī)院感染流行暴發(fā)。
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