婦產(chǎn)科抗生素使用指南-資料下載頁
2025-08-17 14:04本頁面
【正文】 除等手術(shù)，雖然腔鏡本身不經(jīng)過陰道，但手術(shù)過程中多需要通過陰道在子宮腔內(nèi)安放舉宮器，這一過程使得手術(shù)變?yōu)榍鍧嵨廴臼中g(shù)，應(yīng)該遵守預(yù)防性應(yīng)用抗生素的原則。污染手術(shù): 開放性創(chuàng)傷未經(jīng)擴(kuò)創(chuàng)等已造成手術(shù)野嚴(yán)重污染的手術(shù)。此類手術(shù)需預(yù)防用抗生素。預(yù)防用抗生素的選擇視預(yù)防目的而定。為預(yù)防術(shù)后切口感染，應(yīng)針對(duì)金黃色葡萄球菌( 以下簡(jiǎn)稱金葡菌) 選用藥物。預(yù)防手術(shù)部位感染或全身性感染，則需依據(jù)手術(shù)野污染或可能的污染菌種類選用，如對(duì)大腸埃希菌和脆弱擬桿菌有效的抗生素。選用的抗生素必須是療效肯定、安全、使用方便及價(jià)格相對(duì)較低的品種。圍手術(shù)期用藥的原則: 在術(shù)前 0. 5 ～ 2 h 內(nèi)給藥，或麻醉開始時(shí)給藥，使手術(shù)切口暴露時(shí)局部組織中已達(dá)到足以殺滅手術(shù)過程中入侵切口細(xì)菌的藥物濃度。選用的是時(shí)間依賴性抗生素的時(shí)候，如果手術(shù)時(shí)間超過 3 h，或失血量大( ＞1500 mL) ，可手術(shù)中給予第 2 劑?？股氐挠行Ц采w時(shí)間應(yīng)包括整個(gè)手術(shù)過程和手術(shù)結(jié)束后 4 h，總的預(yù)防用藥時(shí)間亦為 24 h，必要時(shí)延長(zhǎng)至 48 h。但污染手術(shù)可依據(jù)患者感染情況酌量延長(zhǎng)抗生素的使用時(shí)間。對(duì)手術(shù)前已形成感染者，抗生素使用時(shí)間應(yīng)按治療性應(yīng)用而定。3 手術(shù)前預(yù)防應(yīng)用抗生素的種類選擇( 1) 產(chǎn)科手術(shù)前預(yù)防性應(yīng)用抗生素: 以第二代頭孢菌素或頭孢曲松或頭孢噻肟 + 甲硝唑?yàn)橐恕? 2) 婦科手術(shù)前預(yù)防性應(yīng)用抗生素也以第二代頭孢菌素或頭孢曲松或頭孢噻肟 + 甲硝唑?yàn)橐?，如均過敏，可用喹諾酮類抗生素。指南在預(yù)防應(yīng)用抗生素范圍中，主要強(qiáng)調(diào)的是盡可能應(yīng)用二代頭孢類抗生素預(yù)防感染，產(chǎn)科禁用喹諾酮類抗生素，婦科也只有在頭孢菌素等抗生素過敏的時(shí)候才選擇喹諾酮類抗生素，這主要是因?yàn)轭A(yù)防應(yīng)用抗生素主要針對(duì)的是院內(nèi)感染，而在我們已有的大量資料表明，喹諾酮類抗生素對(duì)院內(nèi)感染的許多微生物已出現(xiàn)較高比例的耐藥，不適合用作預(yù)防抗生素應(yīng)用。
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