腹腔感染抗生素應(yīng)用指南-資料下載頁(yè)
2025-05-13 06:20本頁(yè)面
【正文】 染 注意！ ? 雖然有些臨床試驗(yàn)證實(shí)超廣譜抗菌藥物對(duì)社區(qū)獲得性腹腔感染有效，但并無(wú)特別的優(yōu)勢(shì) ? 輕中度的腹腔感染病人不能隨意使用治療醫(yī)院獲得性感染的藥物 ? 可能會(huì)誘導(dǎo)耐藥 ? 相對(duì)廣譜的抗菌藥物反而有效、安全 注意！ ? 氨基糖甙類藥物 –藥敏效果好 –但有聽(tīng)毒與腎毒 –最好能監(jiān)測(cè)血藥濃度 –避免血?jiǎng)恿W(xué)不穩(wěn)定的病人 –僅適用于青霉素或頭孢菌素過(guò)敏的病人，與喹諾酮類比較后作用 醫(yī)院獲得性腹腔感染 ? 程度多屬中重度 ? 致病菌多為耐藥菌 , 如銅綠假單胞菌 , 表達(dá)ESBL的大腸桿菌 ? 腸球菌可能參與感染 經(jīng)驗(yàn)性用藥與目標(biāo)性治療 ? 在經(jīng)驗(yàn)性用藥前，取得細(xì)菌學(xué)資料，如腹腔膿液培養(yǎng)，血培養(yǎng) ? 取得細(xì)菌培養(yǎng)與藥敏結(jié)果后，根據(jù)治療反應(yīng)調(diào)整抗菌藥物 –反應(yīng)良好，不予更換 –無(wú)法控制感染時(shí)，更換用藥除體外培養(yǎng)結(jié)果，還要結(jié)合病人特點(diǎn) 目標(biāo)性治療 ? 克雷伯桿菌和大腸桿菌的耐藥，可能為ESBL。避免單純使用三代頭孢，可使用頭孢哌酮 +?內(nèi)酰胺酶抑制劑 ? 陰溝腸桿菌，枸櫞酸桿菌對(duì)全部頭孢、頭孢西丁或頭孢美唑耐藥，要想到細(xì)菌可能高產(chǎn) AmpC酶，可用四代頭孢或碳青酶烯類抗生素 腹腔感染抗菌藥物應(yīng)用指南 ? 腹腔感染的分類 ? 腹腔感染的治療原則 ? 腹腔感染抗菌藥物的應(yīng)用 ? 營(yíng)養(yǎng)與免疫調(diào)控等支持治療
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