20xx年醫(yī)學(xué)專題—抗生素與感染-資料下載頁
2024-11-15 01:47本頁面
【正文】 經(jīng)驗性應(yīng)用(y236。ngy242。ng),積極(jīj237。)尋找感染灶 采集標(biāo)本留取培養(yǎng) 盡早開始抗生素的經(jīng)驗性治療 盡早轉(zhuǎn)為抗生素的病因性治療,第五十四頁，共六十五頁。,經(jīng)驗性抗生素應(yīng)用(y236。ngy242。ng),與正確的經(jīng)驗性抗生素治療相比(xiānɡ bǐ)，錯誤的抗生素治療可以導(dǎo)致 病死率增加 (p=0.0385) 并發(fā)癥增多 (p0.001) 休克發(fā)生增加 (p0.005) 消化道出血增加 (p=0.003),From: AlvarezLerma F. Modification of empiric antibiotic treatment in patients with pneumonia acquired in the intensive care unit. ICUAcquired Pneumonia Study Group. Intensive Care Med 1996 May。22(5):38794,第五十五頁，共六十五頁。,抗生素的應(yīng)用(y236。ngy242。ng),濃度(n243。ngd249。)非依賴性抗生素 時間依賴性 Time MIC ?內(nèi)酰胺類 萬古霉素,Time above MIC,第五十六頁，共六十五頁。,抗生素的應(yīng)用(y236。ngy242。ng),濃度(n243。ngd249。)依賴性抗生素 Cpeak/MIC 8 (10) AUIC 氨基糖甙類 氟喹諾酮類,Cpeak,MIC,第五十七頁，共六十五頁。,抗生素的應(yīng)用(y236。ngy242。ng)抗生素的腦脊液濃度,第五十八頁，共六十五頁。,抗生素的應(yīng)用(y236。ngy242。ng)抗生素的腦脊液濃度,第五十九頁，共六十五頁。,抗生素的應(yīng)用(y236。ngy242。ng)抗生素的膽道濃度,第六十頁，共六十五頁。,常見(ch225。nɡ ji224。n)致病菌的治療,PCN MIC 0.1 0.11.0 ? 2,抗生素選擇(xuǎnz233。) PCN G 頭孢噻肟/頭孢曲松 大劑量PCN G (?10mU/d) （羥）氨芐青霉素(除腦膜炎外) 萬古霉素?利福平 頭孢噻肟/頭孢曲松/泰能/美平/大劑量氨芐青霉素(除腦膜炎外),肺炎(f232。iy225。n)鏈球菌,第六十一頁，共六十五頁。,常見(ch225。nɡ ji224。n)致病菌的治療,藥敏結(jié)果(jiē guǒ) PCN敏感，高濃度AG耐藥 耐PCN的產(chǎn)酶株，高濃度AG敏感 PCN耐藥的非產(chǎn)酶株，高濃度AG敏感,抗生素選擇(xuǎnz233。) PCN G/氨芐青霉素18 mU/24 h(q4h) x 8 12 wk 優(yōu)立新3.0 q6h + 慶大霉素1 mg/kg q8h x 46 wk 萬古霉素+慶大霉素 x 46 wk,腸球菌,第六十二頁，共六十五頁。,常見(ch225。nɡ ji224。n)致病菌的治療,綠膿桿菌感染(gǎnrǎn) 下呼吸道感染最為常見的致病菌 多種機制導(dǎo)致細(xì)菌耐藥 主要因通透性改變導(dǎo)致細(xì)菌耐藥 產(chǎn)生多種?內(nèi)酰胺酶 ESBL AmpC酶 MIC較高（通常需要抗生素加量） 治療過程中容易產(chǎn)生耐藥,第六十三頁，共六十五頁。,常見(ch225。nɡ ji224。n)致病菌的治療,氧哌嗪(pai q237。n)青霉素 頭孢他啶 頭孢哌酮 馬斯平 泰能，美平,特美汀 特治星 舒譜深 喹諾酮類 氨基糖甙類,綠膿桿菌感染(gǎnrǎn)抗生素的聯(lián)合應(yīng)用 ?內(nèi)酰胺類+氨基糖甙類 增強協(xié)同效應(yīng) 減少耐藥發(fā)生,第六十四頁，共六十五頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),抗 生 素 與 感 染。含義(h225。ny236。)較抗感染藥物略窄，不包括抗蠕蟲藥物。原指在微量時對一些特異性微生物有殺滅或抑制作用的微生物產(chǎn)物。青霉素類 penicillins。頭霉素類 cephamycins。副作用：血栓性靜脈炎，過敏反應(yīng) (0.01%),皮疹等。制 劑：氧哌嗪青霉素（哌拉西林）。頭孢拉啶 cephradine 泛捷復(fù)。頭孢噻肟 cefotaxime 凱福隆。頭孢哌酮 cefoperazone 先鋒必,第六十五頁，共六十
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1