【正文】 引力大小和實(shí)現(xiàn)幾率大小 ， 用公式表示： ? 激勵(lì)水平 （ M） = 期望值 （ E） * 效價(jià) （ V） ? 期望值 （ E） —— 指?jìng)€(gè)人對(duì)目標(biāo)可能實(shí)現(xiàn)幾率的估計(jì) 。 ? 效價(jià) （ V） —— 指?jìng)€(gè)人對(duì)目標(biāo)的重視程度與評(píng)價(jià)高低 。 2） 在護(hù)理管理中的應(yīng)用 ? 強(qiáng)調(diào)期望行為 ? 強(qiáng)調(diào)工作業(yè)績(jī)和獎(jiǎng)勵(lì)的一致性 ? 重視個(gè)人效價(jià) 公平理論： 1） 指一個(gè)人所作貢獻(xiàn)和所得到的報(bào)酬比例與另一個(gè)條件相同的人的貢獻(xiàn)與報(bào)酬比例相等 。 2） 公平理論在管理中的應(yīng)用： ? 重視公平對(duì)待每一個(gè)人 ? 提倡比貢獻(xiàn)大小 ? 公平不是平均主義 第四節(jié) 沖突 一 、 沖突的一般概念： 1． 指群體內(nèi)部個(gè)體與個(gè)體之間 ， 個(gè)體與群體之間存在的互不相容 、 互相排斥的一種矛盾的表現(xiàn)形式 。 2． 對(duì)沖突的認(rèn)識(shí)過(guò)程：傳統(tǒng)觀念 、 人類關(guān)系學(xué)說(shuō) 、 交互作用觀點(diǎn) 。 二、沖突的分類： （ 一 ） 建設(shè)性沖突 1． 概念： 指一種支持小組實(shí)現(xiàn)工作目標(biāo) ， 對(duì)小組工作績(jī)效具有積極建設(shè)意義的沖突 。 2． 對(duì)組織積極作用： ? 有利于組織健康發(fā)展； ? 鼓舞人們進(jìn)取心 ， 開(kāi)辟解決問(wèn)題新途徑； ? 有利于刺激創(chuàng)造發(fā)明； ? 促進(jìn)尋求新的策略和方針 ， 克服停滯和自滿情緒 ， 提高效率 。 （ 二 ） 非建設(shè)性沖突 1． 概念：指阻礙小組工作達(dá)到目標(biāo) ， 對(duì)組織和小組績(jī)效具有破壞意義的沖突 。 2． 對(duì)組織不利作用 ? 起消極破壞作用； ? 人與人之間互相排斥 、 對(duì)立 、 削弱小組戰(zhàn)斗力； ? 渙散士氣 。 三 、 沖突的基本過(guò)程：包括四個(gè)階段 （ 一 ） 潛在對(duì)立階段 ：是雙方可能產(chǎn)生沖突的醞釀階段 。 產(chǎn)生原因有： 1． 由溝通引起的沖突： 主要來(lái)自語(yǔ)言表達(dá)困難 ， 語(yǔ)言使用不當(dāng) ， 選擇方式不當(dāng)引起誤解 ， 溝通過(guò)程中干擾等 。 2． 由結(jié)構(gòu)因素引起的沖突 結(jié)構(gòu)包括：團(tuán)體的規(guī)模 ，工作專業(yè)化程度 ， 權(quán)限明確程度 ， 組織成員目標(biāo)一致性 ， 領(lǐng)導(dǎo)風(fēng)格 ， 組織獎(jiǎng)懲制度等 。 3． 個(gè)人因素： 群體內(nèi)成員的價(jià)值觀以及在性格 、 氣質(zhì) 、習(xí)慣等方面的差異很大 ， 相互心里相融低 ， 產(chǎn)生對(duì)抗心理 ， 引起沖突 。 （ 二 ） 認(rèn)知和個(gè)人介入階段 ：由于人們的知識(shí) 、 經(jīng)驗(yàn) 、態(tài)度 、 觀點(diǎn)等不同 ， 對(duì)同一事物會(huì)有不同的認(rèn)識(shí) ，造成認(rèn)識(shí)基因的沖突 。 （ 三 ） 行為階段 ：隨著個(gè)人情緒的介入 ， 當(dāng)一個(gè)人采取行動(dòng)以達(dá)到個(gè)人目標(biāo)時(shí) ， 便進(jìn)入沖突的第三個(gè)階段 —— 行為階段 。 （ 四 ） 結(jié)果階段 ? 屬建設(shè)性：促進(jìn)組織或小組目標(biāo)實(shí)現(xiàn) 。 ? 屬非建設(shè)性：阻礙小組目標(biāo)實(shí)現(xiàn) ， 降低小組績(jī)效 。 四 、 沖突的處理 （ 一 ） 兩維方式解決沖突 合作性 — 沖突發(fā)生后 ， 一方愿意滿足對(duì)方需要的程度 。 堅(jiān)持性 — 沖突發(fā)生后某一方堅(jiān)持滿足自己需要的程度 。 處理方式： 1． 競(jìng)爭(zhēng)： 當(dāng)沖突一方只顧強(qiáng)求自己目標(biāo)獲取自己的利益 ， 不在乎給對(duì)方造成的任何影響時(shí) ， 這種行為是競(jìng)爭(zhēng) 。 2． 協(xié)作： 當(dāng)沖突的雙方都愿意在滿足自己利益的同時(shí)也滿足對(duì)方的需要時(shí) ， 便會(huì)協(xié)商尋求對(duì)對(duì)方都有利的解決方法 。 3． 逃避： 沖突發(fā)生時(shí) ， 采取漠不關(guān)心的態(tài)度或逃避雙方的爭(zhēng)執(zhí)或?qū)沟男袨?。 4． 順應(yīng)： 當(dāng)一方?jīng)_突發(fā)生時(shí) ， 把對(duì)方利益至于自己利益之上 ， 以求滿足對(duì)方需要時(shí) 。 5． 折衷： 沖突雙方都必須放棄部分利益 ， 以便在一定程度上滿足雙方的部分需要 。 （ 二 ） 通過(guò)談判解決沖突： 當(dāng)沖突發(fā)生時(shí) ， 雙方的利益都很重要 ， 就需通過(guò)談判方式來(lái)解決 。 （三）仲裁解決法： 雙方問(wèn)題得不到解決，可由第三者出面調(diào)解仲裁，解決沖突。 （ 四 ） 權(quán)力解決法： 沖突雙方可由擁有權(quán)力的上級(jí)主管部門作出裁決 。 （ 五 ） 護(hù)理管理者處理沖突策略： ? 認(rèn)識(shí)沖突時(shí)不可避免的 。 ? 護(hù)士之間沖突讓自己解決 。 ? 在處理沖突時(shí)一是信任 ， 二是合理 。 第五節(jié) 溝通 溝通 —— 指組織內(nèi)成員之間 ， 成員與組織之間 ， 以及不同組織之間進(jìn)行信息的交流 、 聯(lián)系與傳遞的過(guò)程 。 一 、 溝通的基本過(guò)程 1． 信息來(lái)源： 可以是各種情況 、 思想 、 經(jīng)驗(yàn)或行動(dòng)以及綜合事物等 。 2． 信息編碼： 需溝通的內(nèi)容可采用語(yǔ)言 、 文字 、 表格 、 圖表 、 電碼 、 影片等形式表示 。 3． 溝通渠道： 由發(fā)動(dòng)者到接收者的信息傳遞所選用的途徑或媒介渠道：有文件 、 電話 、 會(huì)議 、 直接交談等 。 4． 信息解碼： 信息通過(guò)渠道傳導(dǎo)接收者 ， 接受者首先對(duì)信息進(jìn)行解碼變?yōu)榭衫斫獾膬?nèi)容 ， 并理解接受 。 5． 接收信息： 對(duì)信息的理解和接受程度可分為：全部理解 、 部分理解 、 沒(méi)有理解 、 歪曲理解 。 6． 信息反饋： 接收者將已理解的信息反饋給發(fā)動(dòng)者 ，使之了解信息是否被接受以及效果如何 。 二、溝通的方式 （ 一 ） 溝通的方向 1． 垂直溝通： 指團(tuán)體或組織中在高 、 中 、 低各管理結(jié)構(gòu)層次之間進(jìn)行信息傳遞 。 下行溝通： 上級(jí)向下級(jí)傳達(dá)信息 。 上行溝通： 下級(jí)向上級(jí)傳遞信息過(guò)程 。 2． 橫向溝通： 指組織結(jié)構(gòu)中同一層次的部門或人員之間所進(jìn)行的信息傳遞和交流 。 （ 二 ） 溝通網(wǎng)絡(luò)：指信息傳遞的通路 。 1． 正式溝通網(wǎng)絡(luò)： 指組織內(nèi)由管理層次或工作關(guān)系形成的信息傳遞渠道 。 ? 鏈?zhǔn)?：是一種單一途徑的垂直溝通 。 ? 輪式 ：是一位主管與其他多人之間的溝通 。 有中心人物 ， 其他成員向他提供信息 。 ? 全通道式溝通 ：指溝通圈內(nèi)所有人之間進(jìn)行的信息交換 。 2． 非正式溝通： 正式溝通以外的信息傳遞為非正式溝通 。 特點(diǎn)： ? 具有自發(fā)性 ， 靈活性和不可靠性 。 ? 具有負(fù)面作用 。 ? 是客觀存在的 。 三、溝通障礙 ?過(guò)濾： 指信息傳遞者故意操縱信息傳遞 ， 造成信息歪曲 。 ?選擇性知覺(jué)： 人們依個(gè)人興趣愛(ài)好 、 需要 、習(xí)慣去選擇信息有用部分 。 ?情緒 ?語(yǔ)言： 年齡、教育程度、文化情景是影響應(yīng)用和理解語(yǔ)言三大因素。 第七章 控 制 ?掌握： 控制的涵義 ， 控制的基本程序 ， 控制的基本原則 。 ?熟悉： 控制在護(hù)理管理中的應(yīng)用 。 ?了解： 控制的基本特征，控制的分類。 第一節(jié) 概 述 一 、 控制的涵義 ：指管理人員為保證下屬的執(zhí)行結(jié)果與計(jì)劃一致 ， 對(duì)執(zhí)行中出現(xiàn)的偏差采取糾正措施 ， 以便實(shí)現(xiàn)預(yù)期目標(biāo)和計(jì)劃的管理活動(dòng) 。 二 、 控制的基本特性： ? 目的性 ? 及時(shí)性 ? 客觀性及指示性 三、控制的基本程序 （ 一 ） 確立標(biāo)準(zhǔn) : 標(biāo)準(zhǔn)既是一種作為模式或規(guī)范而建立起來(lái)的測(cè)量單位或具體的尺度 ， 標(biāo)準(zhǔn)種類：時(shí)間標(biāo)準(zhǔn) 、 程序標(biāo)準(zhǔn) 、 質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 、 消耗標(biāo)準(zhǔn) 、 行為標(biāo)準(zhǔn) 。 （ 二 ） 衡量成效 、 找出偏差 ? 衡量成效： 是用確定的標(biāo)準(zhǔn) ， 衡量實(shí)際效果獲取信息 ， 反映出計(jì)劃執(zhí)行的進(jìn)度或結(jié)果 。 ? 找出偏差： 將實(shí)際工作成果與標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行對(duì)比 ，找出差異 。 （三）糾正偏差： 使系統(tǒng)重新進(jìn)入預(yù)先規(guī)定的軌道，實(shí)現(xiàn)其原定目標(biāo)。 四、控制在護(hù)理管理中的應(yīng)用 （ 一 ） 在管理的各項(xiàng)職能中起關(guān)鍵作用 ? 使管理過(guò)程形成一個(gè)相對(duì)封閉系統(tǒng) 。 ? 控制工作貫穿在管理活動(dòng)的全過(guò)程中 。 ? 控制工作以實(shí)現(xiàn)目標(biāo)為中心 。 （ 二 ） 控制對(duì)執(zhí)行計(jì)劃起保障作用 ? 控制工作能及時(shí)發(fā)現(xiàn)偏差 ， 通過(guò)反饋來(lái)修正原計(jì)劃 。 ? 及時(shí)提出糾正措施 ， 保證護(hù)理質(zhì)量 。 第二節(jié) 控制的基本方式 一 、 控制的分類 （ 一 ） 按控制點(diǎn)位置劃分類型 1． 預(yù)先控制： 又稱基礎(chǔ)質(zhì)量控制 ， 是主管人員運(yùn)用所得的最新信息 ， 包括上一個(gè)控制循環(huán)中所產(chǎn)生的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn) ， 對(duì)可能出現(xiàn)的結(jié)果進(jìn)行預(yù)測(cè) ， 然后同計(jì)劃需要進(jìn)行比較 ， 在必要時(shí)調(diào)整計(jì)劃或控制影響因素以確保目標(biāo)實(shí)現(xiàn) 。 2． 過(guò)程控制： 又稱現(xiàn)場(chǎng)控制或環(huán)節(jié)質(zhì)量控制 。 是計(jì)劃執(zhí)行過(guò)程中進(jìn)行的現(xiàn)場(chǎng)觀察 ， 檢查及指導(dǎo) ， 以保證活動(dòng)按規(guī)定的程序和方法進(jìn)行 。 3． 結(jié)果控制： 又稱反饋控制 、 事后控制 。 主要是分析工作的執(zhí)行結(jié)果 。 4． 全面控制： 又稱綜合控制 。 指自計(jì)劃執(zhí)行過(guò)程的輸入環(huán)節(jié)開(kāi)始至輸出結(jié)果為止 。 指全體人員參與控制工作 。 二、控制的原則 （ 一 ） 與計(jì)劃相一致的原則： 控制工作目的是要對(duì)實(shí)施計(jì)劃活動(dòng)進(jìn)行衡量 、 測(cè)量和評(píng)價(jià) ， 并及時(shí)采取糾正措施 ， 以確保計(jì)劃實(shí)現(xiàn) 。 （ 二 ） 確定標(biāo)準(zhǔn)的原則： 有效的控制需要有客觀 、 精確和合適的標(biāo)準(zhǔn) 。 （ 三 ） 組織機(jī)構(gòu)健全的原則： 要實(shí)現(xiàn)有效的控制 ， 必須有強(qiáng)有力的組織機(jī)構(gòu)作保證 。 （ 四 ） 控制關(guān)鍵點(diǎn)原則： 有效的控制 ， 應(yīng)注意那些關(guān)鍵標(biāo)準(zhǔn)和指標(biāo) 。 （ 五 ） 例外情況的原則： 指管理者對(duì)在執(zhí)行計(jì)劃中由于突發(fā)事件或環(huán)境的較大變化而引起的執(zhí)行偏差進(jìn)行控制 。 （ 六 ） 靈活控制原則 發(fā)現(xiàn)計(jì)劃有錯(cuò)誤應(yīng)立即修正 。 在控制活動(dòng)中遇到突發(fā)事件 ， 應(yīng)果斷采取特殊措施 ，保證對(duì)運(yùn)行過(guò)程的管理和控制 。 （七）行動(dòng)的原則： 控制工作必須對(duì)已發(fā)現(xiàn)的偏差采取措施糾正。 三、實(shí)現(xiàn)控制應(yīng)注意的問(wèn)題 （ 一 ） 及時(shí)獲取實(shí)時(shí)信息 ， 提高控制時(shí)效 實(shí)時(shí)信息： 指事件一發(fā)生就被管理人員掌握的信息 。 控制時(shí)效的提高取決于管理者能否及時(shí)地得到下屬執(zhí)行計(jì)劃情況的信息 。 （ 二 ） 控制工作應(yīng)具有全面觀念 組織機(jī)構(gòu)在為自己的局部目標(biāo)活動(dòng)時(shí) ， 必須注意系統(tǒng)的總目標(biāo) ， 加強(qiáng)全局意識(shí)教育 ， 從整體出發(fā)來(lái)實(shí)施控制 。 將局部目標(biāo)與整體目標(biāo)協(xié)調(diào)起來(lái) 。 （ 三 ） 控制工作應(yīng)面向未來(lái) 1． 預(yù)測(cè)未來(lái) ， 預(yù)見(jiàn)計(jì)劃在執(zhí)行中會(huì)出現(xiàn)的問(wèn)題 ， 及時(shí)采取措施糾正偏差 。 2． 在制定計(jì)劃 、 控制標(biāo)準(zhǔn) 、 控制指標(biāo)應(yīng)有先進(jìn)性 、 科學(xué)性 ， 面向未來(lái) ， 面向世界 ， 尋求發(fā)展 ， 不斷提高 。 第八章 護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)管理 ? 掌握： 護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)管理內(nèi)容。 ? 熟悉： 護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)管理方法。 ? 了解： 護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)管理意義，信息管理特點(diǎn)和內(nèi)容。 第一節(jié) 護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)管理的重要性 一 、 護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)管理是提高護(hù)理質(zhì)量的重要保證 。 ? 加強(qiáng)業(yè)務(wù)技術(shù)管理 ， 能使各項(xiàng)技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)化 、 規(guī)范化 ， 發(fā)揮每個(gè)人的技術(shù)專長(zhǎng) 。 ? 加強(qiáng)管理可保證儀器設(shè)備的性能 ， 發(fā)揮最大效能 ， 減少耗損 ，確保質(zhì)量 。 二 、 護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)管理是醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的需要 。 醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展迅速： 護(hù)理人員要適應(yīng)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展 ， 只有加強(qiáng)業(yè)務(wù)技術(shù)管理 ， 才能保證護(hù)理人員在跨學(xué)科 、 多部門的合作中準(zhǔn)確無(wú)誤和協(xié)調(diào)一致 。 三 、 護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)管理是護(hù)理教育管理的需要 。 醫(yī)院是護(hù)理教育實(shí)踐的重要實(shí)習(xí)基地，業(yè)務(wù)技術(shù)管理的好壞直接影響護(hù)生和護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和技術(shù)水平的提高。 第二節(jié) 護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)管理內(nèi)容 一 、 護(hù)理管理制度 （ 一 ） 分類 1． 崗位責(zé)任制： 明確各級(jí)護(hù)理人員的崗位職責(zé)和工作任務(wù) 。 2． 一般護(hù)理管理制度： 指護(hù)理行政管理部門與各科室護(hù)理人員共同貫徹執(zhí)行的有關(guān)制度 。 3． 護(hù)理業(yè)務(wù)部門的工作制度： 指該部門的各級(jí)護(hù)理人員需共同遵守和執(zhí)行的有關(guān)工作制度。 （二）護(hù)理管理制度實(shí)施的要求： 1． 提高執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度的自覺(jué)性 2． 加強(qiáng)三基訓(xùn)練 3． 保證儀器 、 設(shè)備 、 物資 、 水 、 電 、 氣的供應(yīng)與維修 ， 保障制度的貫徹和執(zhí)行 。 4． 發(fā)揮管理者的檢查 、 監(jiān)督作用 。 ? 對(duì)落實(shí)制度好的給予表?yè)P(yáng)和獎(jiǎng)勵(lì)； ? 對(duì)有章不循的加強(qiáng)教育； ? 對(duì)違反制度造成損失者給予處罰 。 二、基礎(chǔ)護(hù)理管理 （ 一 ） 基礎(chǔ)護(hù)理概念： 是臨床護(hù)理必不可少的組成部分 ， 也是發(fā)展?？谱o(hù)理的基礎(chǔ)和提高護(hù)理質(zhì)量的重要保證 。 （ 二 ） 基礎(chǔ)護(hù)理管理的內(nèi)容： 1． 一般護(hù)理技術(shù)管理： 例： 病人出 、 入院 ， 生命體征的測(cè)量 ， 無(wú)菌消毒隔離技術(shù) ， 標(biāo)本采集等等 。 2． 常用搶救技術(shù)管理 例： 吸氧 、 輸血 、 洗胃 、 心電監(jiān)護(hù) 、 胸外心臟按壓 、人工呼吸機(jī)等 。 （ 三 ） 落實(shí)護(hù)理管理的主要措施 1． 樹(shù)立以病人為中心的整體護(hù)理思想 ， 強(qiáng)化重視基礎(chǔ)護(hù)理的意識(shí) 。 2． 成立管理小組 ， 制定和修改各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作常規(guī)及訓(xùn)練計(jì)