【正文】 ? 從改善人際關(guān)系來激勵(lì)職工努力工作； ? 研究人的基本需要 ， 并從領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù) 、 領(lǐng)導(dǎo)方法上研究如何滿足這些需要 ， 從而激發(fā)職工的積極性和創(chuàng)造性 。 （ 三 ） 影響護(hù)理管理的因素 （四）護(hù)理管理的發(fā)展趨勢 以人為本 經(jīng)營管理企業(yè)化 經(jīng)濟(jì)效益合理化 工作分工 、 分權(quán) 工作成組化 決策科學(xué)化 護(hù)理質(zhì)量提高 辦公自動(dòng)化 信息傳遞迅速化 人員專業(yè)化 第二節(jié) 管理思想和管理理論的形成和發(fā)展 管理思想和管理理論的形成和發(fā)展大致 分為四個(gè)階段： ? 古代管理階段： 1880年以前 ? 科學(xué)管理階段： 1880年至 1920— 1930年 ? 行為科學(xué)管理階段： 1920— 1930年開始 ? 現(xiàn)代管理階段： 1940年以后 一 、 古代管理階段： 1880年以前 （ 一 ） 我國古代管理思想 （ 二 ） 西方古代管理思想 二 、 科學(xué)管理階段： （ 一 ） 泰羅科學(xué)管理理論 科學(xué)管理內(nèi)容 （ 1） 制定科學(xué)的 、 系統(tǒng)的作業(yè)方法以完成任務(wù) （ 2） 精心選擇人才 （ 3） 親密合作原則 （ 4） 明確分工 、 均分責(zé)任原則 （ 5） 使用刺激性差別計(jì)件工資制度增加產(chǎn)量 科學(xué)管理的實(shí)質(zhì)及核心 實(shí)質(zhì)： “ 高工資 、 低成本 、 高利潤 ” 核心： 以最小勞動(dòng)取得最大產(chǎn)值 （二）法約爾的管理 過程理論（組織理論） 主要內(nèi)容： 任何企業(yè)經(jīng)營都有六種基本活動(dòng)：管理 、 技術(shù) 、 商業(yè) 、 財(cái)務(wù) 、 會(huì)計(jì)及安全 管理活動(dòng)處于六種基本活動(dòng)的核心地位 ， 有別于其他 。 （ 二 ） 管理學(xué)研究對象： 生產(chǎn)力方面 生產(chǎn)關(guān)系方面 上層建筑方面 （ 三 ） 管理學(xué)研究內(nèi)容和范圍 管理對象 、 管理職能 、 合理組織生產(chǎn)力 ， 維持和完善生產(chǎn)關(guān)系 。 （ 2） 管理是一門藝術(shù) 藝術(shù)性表現(xiàn)在：管理的實(shí)踐性上 ， 在實(shí)踐中發(fā)揮管理人員的創(chuàng)造性并因地制宜的采取措施 ， 為有效地進(jìn)行管理創(chuàng)造條件 。 指管理所具有的監(jiān)督勞動(dòng) ， 維持生產(chǎn)關(guān)系的特殊職能 。 時(shí)間 （ 1） 首先有時(shí)間概念 ， 不浪費(fèi)自己和別人時(shí)間 （ 2） 具有時(shí)間成本效益觀念 （ 3） 應(yīng)具有定量控制自己有限時(shí)間的能力 信息： 目的：是提高信息的傳播 ， 利用和處理能力 ，要求達(dá)到及時(shí) 、 迅速 、 準(zhǔn)確 、 可靠 。 ?了解： 管理學(xué)的研究對象 ， 管理思想與理論的發(fā)展 。 學(xué)習(xí)目的： 護(hù)理管理學(xué)主要研究護(hù)理管理的現(xiàn)象和規(guī)律，通過管理的職能（計(jì)劃、組織、人員管理、指導(dǎo)與領(lǐng)導(dǎo)、控制）達(dá)到保證護(hù)理工作質(zhì)量，提高工作效率的目的。在學(xué)習(xí)中通過對管理基本知識(shí)和方法的傳授，希望同學(xué)們要理解性的掌握，不要死記硬背，結(jié)合實(shí)例學(xué)習(xí)提高分析問題和解決問題的能力。 第一節(jié) 管理學(xué) 及護(hù)理管理學(xué) 一 、 管理的概念及其特征 （ 一 ） 管理的概念： 管理是一個(gè)過程 ， 即是管理者讓被管理者與自己共同去實(shí)現(xiàn)既定目標(biāo)的活動(dòng)過程 。 人：能動(dòng)資源 財(cái) 、 物：非能動(dòng)資源 有形資源 時(shí)間 、 信息：特殊資源 —— 無形資源 （三）管理的基本特征 管理的二重性： （ 1） 自然屬性：與生產(chǎn)力相聯(lián)系 。 （ 3） 正確認(rèn)識(shí)二重性的意義： ? 管理具有自然屬性 ， 為學(xué)習(xí) 、 借鑒發(fā)達(dá)國家先進(jìn)的管理經(jīng)驗(yàn)和方法提供了理論依據(jù) ， 從而大膽引進(jìn)和吸收他們成熟的經(jīng)驗(yàn) ， 以提高我們管理水平 。 （ 3） 科學(xué)性和藝術(shù)性的有機(jī)統(tǒng)一 大多數(shù)管理學(xué)者認(rèn)為： 管理者的能力 =科學(xué)知識(shí) +管理藝術(shù) +經(jīng)驗(yàn)積累 。 三、護(hù)理管理學(xué) 護(hù)理管理學(xué)是將管理學(xué)的理論和方法應(yīng)用于護(hù)理管理實(shí)踐 ， 并逐步發(fā)展的一門應(yīng)用型學(xué)科 ， 找出其規(guī)律性 ， 對護(hù)理工作諸要素（ 人 、 信息 、 技術(shù) ） 進(jìn)行科學(xué)的管理 ， 以提高護(hù)理工作的效率和效果 。 管理具有計(jì)劃 、 組織 、協(xié)調(diào) 、 控制和指揮五項(xiàng)職能 。 （ 一 ） 梅奧及人際關(guān)系學(xué)說： 霍桑工場試驗(yàn) 費(fèi)城沙廠試驗(yàn) 評價(jià) ： （ 1） 工人是 “ 社會(huì)人 ” ， 具有多種需要 。 （二） 人類需要層次論 馬斯洛需要層次論 （ 1） 五個(gè)層次：生理需要 、 安全需要 、 社交需要 、 尊重需要 、 自我實(shí)現(xiàn)的需要 。 管理者在滿足職工基本生活需要的同時(shí) ， 經(jīng)常加強(qiáng)職業(yè)教育和思想工作 。 （三）人性管理理論 兩種對立的管理理論 ， 即 X理論和 Y理論 。 管理系統(tǒng)是一個(gè)開放式系統(tǒng) 。 （ 二 ） 權(quán)變理論管理學(xué)派： 即認(rèn)為管理沒有什么一成不變或普遍適用的所謂 “ 最好 ” 的管理理論和方法 ， 而需要根據(jù)不同情況采用不同的管理理論和方法 ， 也就是應(yīng)該因地制宜 、因人制宜 、 因事制宜 。 管理的基本原則 —— 是根據(jù)對管理原理的認(rèn)識(shí)和理解而引申出的管理活動(dòng)中所必須遵循的行為規(guī)范 。 人工系統(tǒng)： 經(jīng)過人類勞動(dòng)創(chuàng)造出來的 ， 為達(dá)到人類各種目的而建立的 ， 如衛(wèi)生系統(tǒng) 、 護(hù)理系統(tǒng) 。 （ 2） 相關(guān)性： 指系統(tǒng)中的各要素和組成都是相互聯(lián)系 、 相互作用的 。 （ 4） 動(dòng)態(tài)平衡性： 系統(tǒng)是不斷運(yùn)動(dòng) 、 發(fā)展 、 變化的 ，以維持動(dòng)態(tài)平衡 ， 并通過反饋來控制動(dòng)態(tài)平衡 。 系統(tǒng)管理的含義： 任何一種組織都可視為一個(gè)完整的開放的系統(tǒng)和某一大系統(tǒng)中的子系統(tǒng) ， 在認(rèn)識(shí)和處理管理問題時(shí) ， 應(yīng)遵循系統(tǒng)的觀點(diǎn)和方法 ，以系統(tǒng)論作為管理的指導(dǎo)思想 。 （二）人本原理： 就是以人為本的管理原理 ， 指一切管理均應(yīng)以調(diào)動(dòng)人的積極性 、 做好人的工作為根本 。 （三）動(dòng)態(tài)原理 體現(xiàn)在管理的主體 、 管理對象 、 管理手段和方法上的動(dòng)態(tài)變化上 。 （ 四 ） 效益原理 指在管理中要講求實(shí)際效益 ， 以最小的消耗和代價(jià) ， 獲取最佳的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益 。 ? 人員管理： 對各種人員進(jìn)行恰當(dāng)而有效的選擇 、 培訓(xùn)以及考評 。 ?熟悉： 醫(yī)院組織系統(tǒng) ， 護(hù)理組織系統(tǒng) 。 （ 二 ） 衛(wèi)生事業(yè)組織 ： 是具體開展業(yè)務(wù)工作的專業(yè)機(jī)構(gòu) 。 任務(wù)： 1． 指導(dǎo)我國護(hù)理技術(shù)教育和護(hù)理質(zhì)量控制 2． 組織部分護(hù)理教育師資和在職護(hù)理骨干的培訓(xùn)提高 3． 收集國內(nèi)外護(hù)理科技信息和情報(bào)資料 4． 開展護(hù)理科學(xué)研究和學(xué)術(shù)交流 ， 為護(hù)理學(xué)科建設(shè)提供資源咨詢 第二節(jié)我國醫(yī)院組織系統(tǒng) 一 、 醫(yī)院在社會(huì)系統(tǒng)中的地位 （ 一 ） 醫(yī)院的社會(huì)地位 醫(yī)院的性質(zhì)： 醫(yī)院是治病防病 ， 保障人民健康的社會(huì)主義衛(wèi)生事業(yè)單位 ， 必須貫徹黨和國家的衛(wèi)生工作方針 、 政策 ， 遵守政府法令 ， 為社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù) 。 基本功能： 1． 醫(yī)療：是醫(yī)院主要功能 2． 教學(xué) 3． 科學(xué)研究 4． 預(yù)防和社區(qū)服務(wù) 四 、 醫(yī)院的組織機(jī)構(gòu)和系統(tǒng) （ 一 ） 醫(yī)院組織機(jī)構(gòu) （ 二 ） 醫(yī)院的組織系統(tǒng)： 1． 黨群組織系統(tǒng) 2． 行政管理組織系統(tǒng) 3． 臨床業(yè)務(wù)組織系統(tǒng) 4． 護(hù)理組織系統(tǒng) 5． 醫(yī)技組織系統(tǒng) 五 、 醫(yī)院的病床編制 第三節(jié) 我國護(hù)理組織系統(tǒng) 一 、 各級衛(wèi)生行政部門的護(hù)理管理組織機(jī)構(gòu) 二 、 醫(yī)院內(nèi)護(hù)理組織系統(tǒng) （ 一 ） 護(hù)理指揮系統(tǒng)和組織系統(tǒng) 1． 護(hù)理行政管理體制： 1） 三級負(fù)責(zé)制 2） 二級負(fù)責(zé)制 3） 100張床位和 3個(gè)護(hù)理單元以上大科及手術(shù)室 、 急診 、 門診可設(shè)科護(hù)士長 4） 護(hù)理部主任由院長聘任 ， 副主任由主任提名 ， 院長聘任 5） 科護(hù)士長 、 護(hù)士長有護(hù)理部主任聘任 2． 護(hù)理部管理組織系統(tǒng) (二 )護(hù)理部的地位 、 作用與管理職能： 1． 護(hù)理部的地位 2． 護(hù)理部的作用 ? 在醫(yī)院管理中的作用 ? 在教 、 研 、 防工作中的作用 3． 護(hù)理部管理職能： ? 負(fù)責(zé)全院護(hù)理人員的業(yè)務(wù)和行政職能工作 ? 制定管理標(biāo)準(zhǔn)和工作發(fā)展規(guī)劃 ? 制定技術(shù)操作規(guī)程和文件書寫標(biāo)準(zhǔn) ? 加強(qiáng)對護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)和培訓(xùn) ， 提高業(yè)務(wù)和管理水平 ， 對危重病人進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo) ? 協(xié)調(diào)和處理與科主任 、 醫(yī)技 、 后勤等部門關(guān)系 ， 協(xié)調(diào)人事做好護(hù)理人員任免 、 考核 、 獎(jiǎng)罰 、 晉升工作 ? 組織領(lǐng)導(dǎo)教學(xué)和科研工作 ， 建立技術(shù)檔案 ， 組織學(xué)習(xí)應(yīng)用新技術(shù) （三）護(hù)理部主任 （總護(hù)士長）的基本要求 1． 素質(zhì)要求： ? 應(yīng)有主任護(hù)師或副主任護(hù)師技術(shù)職稱 ? 具有較高學(xué)歷：大專以上 、 學(xué)士或高等教育 ? 具有較高的護(hù)理理論和業(yè)務(wù)技術(shù)水平 ? 具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)和組織管理領(lǐng)導(dǎo)能力及開拓意識(shí) ? 具有良好的品格 ， 健康的體魄 2． 基本職責(zé) 第三章 計(jì)劃 ?掌握： 制定計(jì)劃的基本步驟 ， 目標(biāo)管理的概念及過程 。 二 、 計(jì)劃的意義： （ 一 ） 有利于實(shí)現(xiàn)組織目標(biāo) （ 二 ） 有利于減少變化帶來的問題 （ 三 ) 有利于合理使用資源提高管理效益 （ 四 ） 有利于控制 三 、 計(jì)劃的種類 ? 按作用時(shí)間劃分：長期 、 短期計(jì)劃 ? 按計(jì)劃規(guī)模分：戰(zhàn)略 、 戰(zhàn)術(shù)計(jì)劃 ? 按計(jì)劃覆蓋面：整體 、 局部計(jì)劃 ? 按工作內(nèi)容劃分：整體護(hù)理、護(hù)理科研、教學(xué)計(jì)劃 四、計(jì)劃的形式 （ 一 ） 宗旨： 是組織或系統(tǒng)對其信仰和價(jià)值觀的表述 ，回答一個(gè)組織是干什么的 ， 應(yīng)該干什么 。 （ 二 ） 目的和任務(wù)： WHO規(guī)定護(hù)士的任務(wù)： “ 保持健康 、 預(yù)防疾病 、 減輕痛苦 、 促進(jìn)康復(fù) ” 。 （ 六 ） 程序： 規(guī)定了處理問題的例行方法 、 步驟 。 第二節(jié) 計(jì)劃的步驟 計(jì)劃的步驟可分為八個(gè)步驟： 估量形勢 、 確立目標(biāo) 、 評估組織潛力和條件 、 發(fā)展可行計(jì)劃 、 比較各種方案 、 選定最佳方案 、 制定輔助計(jì)劃 、 編制預(yù)算 。 六 、 選定最佳方案： 是計(jì)劃的關(guān)鍵 ， 選合理 、明確 、 經(jīng)濟(jì) 、 利多弊少 、 可行的優(yōu)化方案 。 第三節(jié)目標(biāo)和目標(biāo)管理 一 、 目標(biāo) （ 一 ） 含義： 是整個(gè)組織的奮斗方向 ， 是組織全體成員努力爭取所期望達(dá)到的未來結(jié)果 。 （ 二 ） 目標(biāo)管理的特點(diǎn)： 1． 目標(biāo)管理是參與管理的一種形式 2． 目標(biāo)管理是自主管理的方法 3． 目標(biāo)管理強(qiáng)調(diào)有效的反饋 4． 目標(biāo)管理具有目標(biāo)特定性 （ 三 ） 目標(biāo)管理過程 1． 制定目標(biāo)體系：分四步驟進(jìn)行 ? 總體目標(biāo) ? 重新審議組織結(jié)構(gòu)和職責(zé)分工 ? 確定下級和個(gè)人目標(biāo) ? 上下級就實(shí)現(xiàn)目標(biāo)所需的條件及實(shí)現(xiàn)后的獎(jiǎng)懲事宜達(dá)成協(xié)議 。 （ 四 ） 學(xué)會(huì)拒絕藝術(shù) （ 五 ） 學(xué)會(huì)避免時(shí)間陷阱 第四章 組 織 ?掌握： 組織的概念 ， 組織的基本原則 。 （ 二 ） 基本要素： 組織目標(biāo) 、 任務(wù) 、 職權(quán)和責(zé)任 、 技術(shù)力量 、 適應(yīng)和變化 。 主要觀點(diǎn)： （ 一 ） 組織必須有合理合法的權(quán)力作基礎(chǔ) （ 二 ） 行政管理體系及構(gòu)成要素：職位與權(quán)利等級鏈 、勞動(dòng)分工 、 人員任命按職務(wù)要求 （ 三 ） 對行政管理組織成員的管理 三 、 社會(huì)系統(tǒng)組織理論：在傳統(tǒng)管理的組織理論基礎(chǔ)上吸收了人際關(guān)系和行為科學(xué)的有關(guān)理論 。 （ 一 ） 組織設(shè)計(jì)的基本步驟： 職務(wù)設(shè)計(jì)與分析 、 部門劃分 、 形成組織結(jié)構(gòu) （ 二 ） 職務(wù)說明書： 素質(zhì)能力要求 、 工作內(nèi)容 、 工作關(guān)系 （ 三 ） 管理層次與管理幅度： 1． 管理層次：以二到四層為宜 2． 管理幅度：指領(lǐng)導(dǎo)者和管理人員能夠直接 、 有效的管理下屬人員的數(shù)目 。 優(yōu)點(diǎn)： 機(jī)構(gòu)簡單 ， 責(zé)任與權(quán)限明確 ， 指揮統(tǒng)一 。 缺點(diǎn)： 綜合能力差 ， 只適用于中等規(guī)模醫(yī)院 。 ?熟悉： 護(hù)理人員管理內(nèi)容 ， 排班方法 ，護(hù)理人才的識(shí)別和選用 ， 護(hù)理人才培訓(xùn)和教育的基本要求 。 第二節(jié) 人員編配 一 、 護(hù)理人員編配原則： （ 一 ） 適應(yīng)醫(yī)院服務(wù)目標(biāo)的原則 （ 二 ） 合理結(jié)構(gòu)原則： 1． 群體的數(shù)量比例 2． 群體結(jié)構(gòu)比例 w 分類比例：從事行政管理 、 教學(xué)科研 、 臨床護(hù)理人 員數(shù)量中所占的比例 。 （ 三 ） 人員比例和管理水平 （四）社會(huì)因素和條件差異