急性腦血管疾病醫(yī)療管理知識分析-資料下載頁
2025-02-27 19:16本頁面
【正文】 迷，呼吸衰竭死亡，一般是腦疝形成壓迫腦干所致。 【 實驗室和其他檢查 】 腦脊液 最具特征性，是診斷蛛網下腔出血的重要依據(jù)。腦脊液呈均勻血性，壓力增高?！ ?眼底檢查： 視乳頭水腫，視網膜前玻璃體后出血?！ ?CT確診的首選方法，蛛網膜下腔高密度征象?！ ?腦動脈造影 可顯示動靜脈畸形、動脈瘤和其他導致出血的基礎疾病。 經顱多普勒 作為追蹤蛛網膜下腔出血后腦血管痙攣的一種非侵入性技術有一定局限性，不能估計腦動脈遠端分支的狹窄?！ ?【 診斷與鑒別診斷 】 突然發(fā)生的劇烈頭痛、惡心、嘔吐和腦膜刺激征陽性的患者，無局灶性神經缺損體征，伴或不伴有意識障礙，可診斷本??；如腦脊液呈均勻一致的血液，壓力增高，眼底檢查發(fā)現(xiàn)玻璃體膜下出血則可臨床確診。應常規(guī)進行 CT檢查證實臨床診斷，并進行病因學診斷?！ ? 腦腦 血栓血栓 腦腦 栓塞栓塞 腦腦 出血出血 蛛網膜下腔出血蛛網膜下腔出血常常 見見 病因病因 動動 脈硬死脈硬死 心心 臟臟 病病 高血高血 壓動壓動 脈硬死脈硬死 動動 脈瘤、血管畸形脈瘤、血管畸形發(fā)發(fā) 病病 緩緩 急急 較緩較緩 （小（小時時 ）） 最急（秒最急（秒 分）分） 急（分急（分 小小 時時 ）） 急（分）急（分）意意 識識 障礙障礙 較較 少少 較較 少少 多多 見見 常一常一 過過 性性偏偏 癱癱 有，有， 輕輕 重重不一不一 有有 有有 少少 見見腦腦 膜刺激膜刺激征征 多無多無 多無多無 偶有偶有 明明 顯顯腦腦 脊液脊液 清清 清清 壓壓 力度，血性力度，血性 壓壓 力高，血性力高，血性CT 腦腦 內低密內低密度區(qū)度區(qū) 腦腦 內低密度內低密度 區(qū)區(qū) 腦腦 內高密度區(qū)內高密度區(qū) 蛛網膜下腔或蛛網膜下腔或 腦腦 室室內高密度區(qū)內高密度區(qū)腦血管疾病鑒別表 【 治療 】 治療原則是控制繼續(xù)出血，防治遲發(fā)性腦血管痙攣，去除病因和防止復發(fā)?！ ? 絕對臥床休息 4~6周，頭部稍抬高。保持大便通暢，注意水、電解質平衡?！ ?2．控制腦水腫 降顱內壓和降血壓藥物。因顱內血腫而病情加重者，可考慮血腫清除手術?！ ?3．止血劑 抗纖維蛋白溶解藥。 ① 6一氨基已酸4~6g靜滴，共用 2～ 3周。 ② 止血芳酸 O． 2～，每日 2次； ③ 止血環(huán)酸 (氨甲環(huán)酸 ) 250～ 500mg靜滴，每日 1～ 2次。立止血、止血敏、安絡血等。對止血劑的應用尚有爭論。 4．解除血管痙攣 鈣離子拮抗劑如尼莫地平３０ mg或硝苯地平 10mg口服，每日 3次?！ ?5．手術治療 發(fā)病后 24～ 72h內進行。但昏睡、深昏迷的患者不適于急性期手術，除非顱內血腫的發(fā)展危急生命。如屬動靜脈畸形，可等到一般情況好轉后手術。 【 預后 】 預后取決于病情輕重和引起出血的原發(fā)病。動脈瘤破裂易在 2~4周內復發(fā)。動靜脈畸形比動脈瘤的預后好。多數(shù) SAH不遺留后遺癥，但出血兼見腦局灶性癥狀或出血后繼發(fā)蛛網膜粘連者都可能有后遺癥。謝謝觀看 /歡迎下載BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH
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