體質(zhì)管理知識(shí)與疾病醫(yī)療管理知識(shí)分析-資料下載頁(yè)
2025-01-01 02:40本頁(yè)面
【正文】 個(gè)體對(duì)于致病因素的反映性不同，從而出現(xiàn)了相同或不同的病機(jī)，表現(xiàn)為相應(yīng)的證候。因而臨床實(shí)踐中常有 “ 同病異治 ” 和 “ 異病同治 ” 的方法。 同病異治：如水腫病，有實(shí)有虛，有因肺、因脾、因腎功能失調(diào)所致，所以治水腫的方法就必然不同。 異病同治：如久病泄瀉、慢性水腫、哮喘等不同的病，在發(fā)展過(guò)程中都可以有腎陽(yáng)不足的病理本質(zhì)階段，因而可用溫補(bǔ)腎陽(yáng)的相同方法治療。 注重于病機(jī)的異同，其次才是病的異同。主要是以體質(zhì)的差異為生理基礎(chǔ)。同病異證、異病同證的決定因素不在于病因而在于體質(zhì)。 臨床針對(duì)不同 質(zhì) 的矛盾用不同的方法進(jìn)行解決的原則，就是辨證論治的精神實(shí)質(zhì)。 （ 4）同病異證、異病同證的決定因素在于體質(zhì)完 徐大椿 在《醫(yī)學(xué)源流論 卷上》中所指出的： “ 天下有同此一病，而治此則效，治彼則不效，且不唯無(wú)效，而反有大害者，何也？則以病同而人異也。夫七情、六淫之感不殊，而受感之人各殊?；驓怏w有強(qiáng)弱，質(zhì)性有陰陽(yáng)，生長(zhǎng)有南北，性情有剛?cè)?，筋骨有?jiān)脆，肢體有勞逸，年力有老少，奉養(yǎng)有膏粱藜藿之殊，心境有憂勞和樂之別，更加天時(shí)有寒暖之不同，受病有深淺之各異 ” 。 虛人 感冒的治療，單純解表祛邪，難免犯虛虛之戒，而邪必不除。治宜扶正解表，標(biāo)本兼顧，其本為 “ 素稟體質(zhì) ” 。氣虛者宜益氣解表，用人參敗毒散或參蘇飲，甚或補(bǔ)中益氣湯；血虛者宜養(yǎng)血解表，用七味蔥白飲或四物湯加荊防之類；陰虛者宜滋陰解表，用加減葳蕤湯；陽(yáng)虛者宜溫陽(yáng)解表，用麻黃附子細(xì)辛湯或再造散。 汗法 是常用的開腠理解除在表之邪的方法，但對(duì)于陰虛質(zhì)、燥紅質(zhì)，或氣虛質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)，以及氣血不足之人，忌單純使用汗法，如《傷寒論》所告誡，咽喉干燥者、亡血家、衄家、淋家、瘡家等不可發(fā)汗。即使需要汗法，也宜扶助正氣攻補(bǔ)兼施以除外邪。 吐法、下法 均屬攻克之法，用之不當(dāng)，最易傷人元?dú)?，伐人陰精，凡氣虛質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、血虛質(zhì)、倦白光質(zhì)、遲冷質(zhì)、燥紅質(zhì)等體質(zhì)之人，不宜妄用?！? 溫法 宜于倦白光質(zhì)和遲冷質(zhì)、陽(yáng)虛類體質(zhì)之人，而陰虛質(zhì)、燥紅質(zhì)類體質(zhì)之人則應(yīng)忌用，避免辛溫燥熱之劑易于化燥傷陰之弊端。 補(bǔ)法 在調(diào)整和改善體質(zhì)中具有著重要意義，因形成病理體質(zhì)的機(jī)制在于臟腑功能失常，陰陽(yáng)氣血失調(diào)，其關(guān)鍵多在于虛，或是以虛為主，因虛致實(shí)。但要根據(jù)體質(zhì)，辨清氣血陰陽(yáng)與臟腑功能狀況而補(bǔ)。使方藥針對(duì)體質(zhì)而使用，不能誤補(bǔ)，強(qiáng)調(diào)治療的個(gè)體化原則，因人而異，隨體質(zhì)而加減，并注意用藥反應(yīng)，避免補(bǔ)劑使用過(guò)長(zhǎng)、過(guò)量而犯 “ 虛虛實(shí)實(shí) ” 之戒。 同病異治： 如在相同的環(huán)境，相同的時(shí)令，同感風(fēng)寒而致咳嗽，除具有咳嗽、咯痰、寒熱等共同癥狀外，在 陽(yáng)熱偏亢之體 ，則會(huì)出現(xiàn)咳黃粘痰、口渴、咽痛、苔薄黃、脈浮數(shù)等癥；在 陰寒偏盛之體 ，則會(huì)見咳痰清稀、口不渴、苔薄白、脈浮等癥； 素體脾虛濕困之人 ，則會(huì)見咳痰量多，胸痞肢重等癥，故在治療時(shí)治法各異。此為 “ 證 ” 隨體質(zhì)而化，而有同病異治之法?！ ?異病同治 ：如 《傷寒論》 176條云： “ 傷寒，脈浮滑，此以表有寒里有熱， 白虎湯 主之。 ” 《溫病條辨》 中焦篇第一條云： “ 面目俱赤、語(yǔ)聲重濁、呼吸俱粗、大便閉、小便澀、舌苔發(fā)黃，甚則黑有芒刺，但惡熱不惡寒，日哺益甚，傳至中焦，陽(yáng)明溫病也，脈浮洪躁甚者， 白虎湯 主之。 ” 前者為傷寒，直接致病因子為寒邪，后者為溫病，直接致病因子為溫?zé)嶂?，由于?yáng)明為多氣多血之經(jīng)，本身有陽(yáng)氣相對(duì)偏亢的特點(diǎn)，所以兩者病至陽(yáng)明，邪氣都從陽(yáng)化而出現(xiàn)無(wú)形之熱邪彌漫的共同見癥，治療都取白虎湯清解里熱。 《金匱要略》 用葶藶大棗瀉肺湯有二：一為 “ 肺癰喘息不得臥 ” ，一為“ 支飲不得息 ” ，它們雖系兩種不同的病，但二者病位都在肺，病機(jī)同為邪實(shí)壅肺、肺氣不利，故用葶藶大棗瀉肺湯治之。 又如 咳嗽、喘、哮 是中醫(yī)三種不同的病，如果患者的體質(zhì)存在腎氣不足的內(nèi)在因素，那么這三者均可累及腎而成為腎不納氣證，治療則同取補(bǔ)腎納氣，一法而三病皆可獲效。 陰虛體質(zhì)之人，宜甘寒清潤(rùn)，忌苦寒沉降、辛香溫散，飲食當(dāng)避辛辣；陽(yáng)虛體質(zhì)之人，宜益火溫補(bǔ)，忌苦寒瀉火；氣虛體質(zhì)之人，宜補(bǔ)氣培元，忌耗散克伐；氣郁體質(zhì)之人，宜疏肝調(diào)氣，忌燥熱滋補(bǔ)；血瘀體質(zhì)之人，宜疏通血?dú)?，忌固澀收斂；痰濕體質(zhì)之人，宜健脾化痰，忌陰柔滋補(bǔ)；濕熱體質(zhì)之人，忌剛燥溫?zé)?、甜膩柔?rùn)；膩滯質(zhì)忌養(yǎng)陰藥；燥紅質(zhì)忌辛燥藥；遲冷質(zhì)忌苦寒藥；倦白光質(zhì)忌破氣藥；晦澀質(zhì)忌涼血澀血藥，如虛寒血證及挾血瘀者忌地榆丸類等。 如《靈樞 行針》云： “ 百姓之血?dú)飧鞑煌危蛏駝?dòng)而氣先針行，或氣與針相逢，或針已出氣獨(dú)行，或數(shù)刺乃知，或發(fā)針而氣逆，或數(shù)刺病益劇，凡此六者，各不同形。 ” 原理在于針刺反應(yīng)與人體陰陽(yáng)氣血的盛衰和運(yùn)行相關(guān)?！ 鹅`樞 通天》云： “ 古之善用針艾者，視人五態(tài)乃治之， ” 提出根據(jù)五類體質(zhì)之不同特點(diǎn)施治，如太陰之人，多陰而無(wú)陽(yáng)，陰血濃濁，衛(wèi)氣澀滯，陰陽(yáng)不和，若不急瀉其陰分則不能使病治愈；太陽(yáng)之人，多陽(yáng)而少陰，無(wú)脫其陰，而瀉其陽(yáng)；陰陽(yáng)平和之人，其陰陽(yáng)之氣和調(diào)，治時(shí)謹(jǐn)審其陰陽(yáng)，視其邪正虛實(shí)，盛者瀉之，虛者補(bǔ)之，不盛不虛，則從本經(jīng)取治之。 《素問 征四失論》將不理解形體之寒溫，不能區(qū)別人之勇怯，視為臨證治療失誤的重要內(nèi)容，因而提倡針刺治療 “ 必先度其形之肥瘦，以調(diào)其氣之虛實(shí)，實(shí)則瀉之，虛則補(bǔ)之。 ” 謝謝觀看 /歡迎下載BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH
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