乳腺癌的疾病醫(yī)療與規(guī)范管理知識分析-資料下載頁
2025-01-05 16:01本頁面
【正文】 點? 自然生存期數(shù)月至 10余年以上，個體間差異極大。? 中位生存時間 2年左右，近年總體已經(jīng)有明顯改進。? 耐藥遲早會發(fā)生。? 基本不能 “治愈 ”。? 緩解癥狀相對較為可行。轉(zhuǎn)移性乳腺癌治療原則? 首要目的：應主要致力于生活質(zhì)量方面，注重緩解轉(zhuǎn)移引起的相關癥狀，盡可能減少治療本身帶來的痛苦。? 次要目的：在保證一定生活質(zhì)量的前提下爭取延長生存期。? 不必過于追求病灶縮小，維持病灶穩(wěn)定也很有價值。? 以顯著毒副作用換取病灶縮小未必可取。? 強調(diào)治療的整體性，眼前利益與長遠利益、局部療效與全身性療效盡可能兼顧。? 依療效和毒副作用特點有序地進行治療，盡可能明確具體療法的實際療效和不良反映，以利后續(xù)治療選擇。轉(zhuǎn)移性乳腺癌治療 “內(nèi)分泌優(yōu)先 ” ：原因? 毒副反應輕，治療本身對生活質(zhì)量不利影響小。? 反應維持時間長，有利于長期維持較高水平的生活質(zhì)量。? 病灶穩(wěn)定可以獲得與病灶縮小相同的生存結(jié)局。? 內(nèi)分泌治療新手段開發(fā)迅速，選擇余地很大。? 很多內(nèi)分泌治療手段之間（甚至包括同一大類藥物之間）沒有交叉耐受性。如最近發(fā)現(xiàn)不同的 SAI之間沒有完全的交叉耐藥。? 一些新的內(nèi)分泌治療藥物有望延長生存期。? 應用十分方便，很多情況下也相對經(jīng)濟。Jay et of the .轉(zhuǎn)移性乳腺癌治療 “內(nèi)分泌優(yōu)先 ” ：原則 1? 早期應用內(nèi)分泌治療：相對于反復化療無效、患者體質(zhì)極差時再應用內(nèi)分泌治療，在化療之前先用內(nèi)分泌治療更有利于維持生活質(zhì)量。故可能的情況下可以考慮首先應用內(nèi)分泌治療。? 優(yōu)先試用內(nèi)分泌治療：在化療和內(nèi)分泌治療同樣可能有效的情況下，可以優(yōu)先考慮試用內(nèi)分泌治療。Jay et of the .轉(zhuǎn)移性乳腺癌治療 “內(nèi)分泌優(yōu)先 ” ：原則 2? 多種治療情形下都可以試用內(nèi)分泌治療： 1~4線內(nèi)分泌治療 可以作為化療后的鞏固或補救治療。? 大多數(shù)患者在治療過程中都有試用內(nèi)分泌治療的機會： 病情進展緩慢、內(nèi)臟沒有受累、癥狀不明顯者，即使腫瘤 ER是低表達的，也可以考慮先試用內(nèi)分泌治療。 進展慢者內(nèi)分泌相對敏感，化療相對不敏感； 一旦內(nèi)分泌治療有效，生活質(zhì)量就有了一定保證； 內(nèi)分泌治療失敗仍有機會試用化療。轉(zhuǎn)移性乳腺癌內(nèi)分泌治療反應預見因素? 既往內(nèi)分泌治療曾經(jīng)有效者。? ER/PgR同時或有一者為陽性者反應率較高： ER+/PgR+： 50%~75%； ER/PgR+： 30%~50%； ER+/PgR： 20%~30%； ER/PgR：＜ 10%。 ? 無瘤生存期較長者。? 病情進展較慢者。? 骨或軟組織轉(zhuǎn)移者。? 絕經(jīng)后婦女。轉(zhuǎn)移性乳腺癌治療 化療的獨特價值? 見效快，可在短時間內(nèi)緩解腫瘤相關癥狀。也可以在很段時間內(nèi)判斷出方案是否有效，以便及時調(diào)整治療。? 病情進展迅速者，內(nèi)分泌治療往往不敏感，即使敏感也難以在短期緩解癥狀。而這些腫瘤卻往往對化療較為敏感。? 即使在 ER+者，內(nèi)分泌治療也有失敗的可能，有時需要改用化療。? 可以配合介入方法應用，迅速解除局部危急情況。轉(zhuǎn)移性乳腺癌治療原則常見 “缺憾 ”? 過于追求病灶縮小，或 “眼不見為凈 ”，盲目加大治療力度，犧牲生活質(zhì)量。? 只著眼局部可見病灶，過度應用局部治療措施。? 盲目混用多種治療措施，包括將化療和內(nèi)分泌治療盲目合用，無法估計具體方法的療效和毒副作用，使后續(xù)治療更加盲目。同時增加毒副作用，降低生活質(zhì)量；誘導耐藥，限制后續(xù)治療的選擇余地。謝謝觀看 /歡迎下載BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH
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