【正文】 因有術(shù)中止血不徹底，血管結(jié)扎線松脫或電凝止血血凝塊脫落，術(shù)后引流不暢等。一旦發(fā)生皮瓣下積血，可先試行粗針穿刺抽吸，若積血已形成血塊導(dǎo)致穿刺失敗，不及時(shí)處理還會(huì)繼發(fā)感染?？刹鸪龜?shù)針血腫附近的皮膚縫線，或選擇血腫的最底部位切開，排除血腫與血凝塊，放置負(fù)壓引流。因皮瓣下積血極少數(shù)需二次手術(shù)止血。b) 皮緣壞死：切口邊緣的皮膚壞死，其原因?yàn)槠つw縫合時(shí)張力過大，切口邊緣皮瓣帶有較厚的脂肪組織，皮瓣下積血繼發(fā)感染。乳腺癌根治術(shù)分離皮瓣要求在皮膚與淺筋膜之間進(jìn)行，此種皮瓣的厚度相當(dāng)于全厚皮片，若皮瓣下帶有脂肪組織、積血、積液、繼發(fā)感染，將皮瓣與胸壁隔離，勢(shì)必造成皮瓣失去營養(yǎng)，不能建立血液循環(huán)而發(fā)生壞死。如皮膚壞死的范圍較小或僅呈線狀，待分界清楚后予以剪除，保持創(chuàng)面清潔，待其自行愈合。如皮膚壞死面積較大，應(yīng)將壞死組織切除，待新鮮肉芽組織生長，可移植中厚皮片。若創(chuàng)面已形成慢性潰瘍或采用皮片移植失敗，亦可考慮在潰瘍附近轉(zhuǎn)移皮瓣消除潰瘍創(chuàng)面。c) 皮下積液：是乳腺癌手術(shù)常見并發(fā)癥，若未能得到及時(shí)處理時(shí)間長了還會(huì)形成包裹性積液。造成原因?yàn)樾g(shù)中止血不徹底，放置引流管位置不對(duì)，引流管堵塞，未達(dá)到持續(xù)負(fù)壓引流。預(yù)防的方法為手術(shù)輕柔，止血徹底，縫合前充分吸凈手術(shù)野中的所有液體，有效負(fù)壓引流，亦可加壓包扎。 放療 建議在具有放療設(shè)備和技術(shù)的醫(yī)院進(jìn)行。a) 保乳手術(shù)后的患者需進(jìn)一步放療。b) 根治或改良根治術(shù)后放療的適應(yīng)癥：腫瘤＞5cm和/或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移≥4個(gè)腫瘤＜5cm, 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移13個(gè)者也可以考慮放療 化療新輔助化療（術(shù)前化療）：a) 適應(yīng)癥：腫瘤直徑5cm。 對(duì)于患者有保乳要求的，腫瘤直徑25cm。b) 方案：AC 46周期（多柔比星/環(huán)磷酰胺）CAF 46周期（環(huán)磷酰胺/多柔比星/氟尿嘧啶）輔助化療及推薦方案a) 低?；颊逤MF 6 (環(huán)磷酰胺/氨甲喋呤/氟尿嘧啶）AC 4 （多柔比星/環(huán)磷酰胺）b) 有高危復(fù)發(fā)因素AC 6（多柔比星/環(huán)磷酰胺）CAF 6（環(huán)磷酰胺/多柔比星/氟尿嘧啶）c) 復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移患者CAF 6周期（環(huán)磷酰胺/多柔比星/氟尿嘧啶）AT4周期（多柔比星/紫杉類）a) 適用癥：受體陽性患者b) 藥物及療程：他莫昔芬5年6 開展會(huì)診、轉(zhuǎn)介、轉(zhuǎn)診說明二級(jí)醫(yī)院遇到診斷、治療中的疑難問題，少見病例，嚴(yán)重并發(fā)癥，處理有困難，可通過院方請(qǐng)省級(jí)或省市級(jí)以上醫(yī)院的相關(guān)醫(yī)生來院會(huì)診。若二級(jí)醫(yī)院在執(zhí)行診治指南過程中，因缺少相關(guān)的設(shè)備和技術(shù)而不能按指南進(jìn)行，患者又具有接受該項(xiàng)治療的經(jīng)濟(jì)實(shí)力，可通過醫(yī)院之間協(xié)商，轉(zhuǎn)診至省級(jí)或省市級(jí)以上醫(yī)院繼續(xù)治療。二級(jí)醫(yī)院對(duì)于個(gè)別經(jīng)濟(jì)條件富裕，提出較高的個(gè)體化需求的患者，可轉(zhuǎn)介或轉(zhuǎn)診到省市級(jí)及以上醫(yī)院診治。7 乳腺癌治療后隨訪a) 臨床體檢：每3月一次，共兩年；每6個(gè)月一次，共3年；其后每一年一次。b) 乳腺超聲：每6個(gè)月一次。c) 乳腺鉬靶照相：每年一次。d) 胸片：每年一次。e) 腹部超聲：每6個(gè)月一次，3年后改為每年一次。f) 對(duì)存在腋窩淋巴結(jié)4個(gè)以上轉(zhuǎn)移等高危因素患者，行基線骨掃描檢查，全身骨掃描每年一次，5年后可改為每2年一次。g) 血常規(guī)，血生化、在有條件做的醫(yī)院也可進(jìn)行乳腺癌標(biāo)志物的檢測(cè)，每6個(gè)月一次，3年后改為每年一次。h) 應(yīng)用三苯氧胺的病人盆腔檢查，每年一次。我就在旁邊靜靜地呆著，不言不語，生怕驚擾這靜謐的美好，惟愿時(shí)光駐留，變成永恒回憶；惟愿幾十年后，兩鬢斑白的我們?nèi)匀粩y手坐在陽臺(tái)上，不談悲喜，只聞花香?！　y手的日子總是溫暖多過于寒冷，歡笑多過于失意，此時(shí)此刻，感恩日子的溫潤讓自己滿足。一個(gè)人的獨(dú)立，兩個(gè)人的扶持，讓光陰有滋有味，富有彈性?！　r(shí)光清淺，流年素淡，攜挽著光陰同行，纏繞著故事與共。酸甜苦辣和油鹽醬醋茶的生活讓日子交織著煙火味，感受生活的踏實(shí)和柔韌?！　r(shí)光如夢(mèng)，夢(mèng)里夢(mèng)外總是有許多憧憬美好，執(zhí)著這份美好，煙火的生活在平淡中聞到花香，茶香和米香?！　§o坐時(shí)光，把喧囂關(guān)在窗外，悠然恬淡。一縷縷柔風(fēng)也會(huì)溫潤流年，一輪明月也會(huì)涌出絲絲柔情?！　q月靜好，與君語；細(xì)水長流，與君同；時(shí)光如水，與君老?！　∠喟榈臅r(shí)光，簡(jiǎn)單微笑著，從容平淡著。如若真心，那份靈犀，那份執(zhí)意，那份默契，讓一切俗世紛擾，也過得愜意悠然。　　愛就一個(gè)懂，一份守，一個(gè)眼神就領(lǐng)會(huì)了眼眸里的含義，一個(gè)懷抱就溫暖了整個(gè)身心?！　」怅師o言流淌，歲月無聲的叩問著百味世事，彼此相視一笑，你在，我在，陽光還是那么明媚，日子還是那么溫馨，你若安好，歲月無恙?！　〖t塵陌上，擇一方心靈的凈土，種下文字的馨香，于文字中尋一份感悟，讓心安暖；于歲月中守一份懂得，感恩生命?！　〕寄郝?，四季更迭，花開花謝皆如畫，月圓月缺皆如詩。當(dāng)時(shí)光輾轉(zhuǎn)著記憶的年輪，當(dāng)清風(fēng)搖曳起祝福的風(fēng)鈴，我在風(fēng)中優(yōu)雅的翩躚，回味攜手的光陰，淡淡的猶如一朵茉莉花，潔白淡雅，清香宜人?！　≡谒厣怅幚?，有古韻婉轉(zhuǎn)的琴音入耳，有清幽淡然的花香入鼻，有真情實(shí)意的友情入心，有相處不厭的愛入魂，溫柔地牽起時(shí)光的手，用善待一朵花開的溫婉，來守望一生的幸福。人生會(huì)在知足中嫣然一笑，花香依舊?！　鲲L(fēng)習(xí)習(xí)，花影闌珊，瓜果飄香，時(shí)光是多么輕盈、溫柔和生動(dòng)。　　永遠(yuǎn)是多長，愛意有多濃，一切無足輕重，只想把此刻定格成溫暖的笑靨?；匚叮卸?，彼此執(zhí)手的歲月，是多么知足和無悔。寧可累死在路上，也不能閑死在家里！寧可去碰壁，也不能面壁。是狼就要練好牙，是羊就要練好腿。什么是奮斗？奮斗就是每天很難，可一年一年卻越來越容易。不奮斗就是每天都很容易，可一年一年越來越難。能干的人，不在情緒上計(jì)較，只在做事上認(rèn)真；無能的人！不在做事上認(rèn)真，只在情緒上計(jì)較。拼一個(gè)春夏秋冬！贏一個(gè)無悔人生！早安！—————獻(xiàn)給所有努力的人.學(xué)習(xí)好幫手