感染性疾病醫(yī)療管理知識分析-資料下載頁
2025-03-04 17:02本頁面
【正文】 好 ? 原創(chuàng)與仿制藥物 ?其他考慮 患者文化背景、價(jià)值取向 療效欠理想時(shí)考慮因素： ?診斷是否正確 ?經(jīng)驗(yàn)治療：是否有未覆蓋病原體； ?病原治療：培養(yǎng)結(jié)果是否可靠，或病原改變； ?給藥方案是否合理，治療時(shí)間是否充分； ?其他治療是否到位： 治療基礎(chǔ)疾病， 營養(yǎng)、支持治療（如白蛋白水平）， 引流，護(hù)理，導(dǎo)管等植入物去除 ?并發(fā)癥，藥物熱等 ?經(jīng)上述檢討無充分換藥理由時(shí)貴在堅(jiān)持：過早、過頻換藥也是治療失敗的常見原因 療效欠理想時(shí)考慮因素： 藥物熱 ?各類抗菌藥物均可引起 ? 潛伏期多為 7～ 12天 ?表現(xiàn)： 退熱后又發(fā)熱 ， 全身情況好轉(zhuǎn) ， 可伴皮疹 、 嗜酸性粒細(xì)胞增多 、 白細(xì)胞減少 ， 常導(dǎo)致 “ 抱薪救火 ” 、 過度用藥 掌握抗菌藥物要點(diǎn) ? 抗菌譜： G+（鏈球菌， MRS, 腸球菌） G（腸桿菌科，假單胞菌屬，不動(dòng)桿菌、軍團(tuán)菌） 厭氧菌（脆弱類桿菌） 其他（結(jié)核分支桿菌，衣原體，支原體 ） 同類品種抗菌譜亦各有側(cè)重 籠統(tǒng)區(qū)分為抗菌譜偏陰性菌或陽性菌不對 ? 藥物動(dòng)力學(xué)： 吸收，分布（ CSF， 骨骼，前列腺） 代謝，排泄途徑（肝、腎），半衰期 ? 主要不良反應(yīng) ? 適應(yīng)證 批準(zhǔn)適應(yīng)證未必是合適選擇，有歷史與商業(yè)因素 ? 注意：不孤立評價(jià)藥物（比較） 不僅以個(gè)人經(jīng)驗(yàn)作結(jié)論 小結(jié) ? 對抗菌藥物特點(diǎn)、應(yīng)用思路和病原流行病學(xué)（病原構(gòu)成、耐藥性）的掌握可以幫助確立不同部位、不同病原微生物感染的正確治療方案； ? 衛(wèi)生部頒布 《 抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則 》 ； ? 國內(nèi)已開始制訂各類感染治療指南，但流行病學(xué)基礎(chǔ)不充分，代表性差（地域、學(xué)科、經(jīng)濟(jì)、文化）； ? 國外指南因病原學(xué)、耐藥性、經(jīng)濟(jì)以及文化差異，僅供參考 ? 指南的最大意義在于啟發(fā)我們按循證醫(yī)學(xué)思維作出判斷，并不限制醫(yī)生在針對個(gè)體時(shí)的創(chuàng)造性 ； 推薦 謝 謝！ 演講完畢，謝謝觀看！
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