感染性疾病醫(yī)療管理知識(shí)分析(文件)
【正文】 ? 葡萄球菌 金葡菌、凝固酶陰性（表皮、腐生、溶血等 30余種） 甲氧西林（苯唑西林、頭孢西?。┠退幹?對(duì)現(xiàn)有所有 β 內(nèi)酰胺藥物耐藥 ? 腸球菌屬：非常耐藥 ? 肺炎鏈球菌、流感桿菌、卡他莫拉菌 ? 溶血性鏈球菌、草綠色鏈球菌，李斯特菌 ? 厭氧菌： 擬桿菌屬（脆弱擬桿菌） 梭狀芽孢桿菌（難辨梭菌，產(chǎn)氣莢膜，破傷風(fēng) ） 臨床和病原學(xué)診斷 ? 不典型病原體：肺炎衣原體、肺炎支原體、軍團(tuán)菌 占社區(qū)獲得性肺炎 1/3強(qiáng) ? 腸桿菌科細(xì)菌：大腸埃希菌、克雷伯菌屬、腸桿菌屬、沙門菌屬、志賀菌屬、沙雷菌屬等 ? 糖不發(fā)酵細(xì)菌： 不動(dòng)桿菌屬、銅綠假單胞菌、黃桿菌屬、嗜麥芽窄食單胞菌等 ? 分枝桿菌，放線菌、奴卡菌 ? 真菌：念珠菌、曲菌、新型隱球菌、組織胞漿菌， 肺孢子菌 ? 病毒 細(xì)菌耐藥性日趨嚴(yán)重 ? 肺炎鏈球菌 青霉素不敏感株 ↑PISP， PRSP ? 葡萄球菌： MRSA、 MRSE、 VISA分離率上升 MRSA見于社區(qū)感染 VRSA Michigan州居民 糖尿病、足潰瘍、腎衰、血透、導(dǎo)管出口處感染 ? 腸球菌 萬古霉素耐藥 VRE ? 腸桿菌科 青、頭孢等 β內(nèi)酰胺類耐藥， ESBLs 腸桿菌屬 第三代頭孢菌素類耐藥， AmpC ? 銅綠、鮑曼 泛耐藥 ? 真菌感染增多 耐藥升高 藥效學(xué) /藥動(dòng)學(xué) ?藥物敏感性 ? 當(dāng)?shù)亍⒔诘哪退幈O(jiān)測(cè)資料 ? 藥敏試驗(yàn)： 非絕對(duì)，應(yīng)結(jié)合組織濃度考慮 紙片法，瓊脂對(duì)倍稀釋法， Etest NCCLS（不斷調(diào)整） ?藥物動(dòng)力學(xué)因素 ? 吸收 ? 分布： CNS、骨骼、前列腺 ? 半衰期，代謝途徑 藥效學(xué) /藥動(dòng)學(xué) ?給藥間隔： 半衰期，抗生素后效應(yīng) (PAE) ?藥動(dòng) /藥效學(xué)（ PK/PD）類型 ?時(shí)間依賴藥物： β 內(nèi)酰胺類 ?濃度依賴性藥物：氨基糖苷類、氟喹諾酮類 ?其他環(huán)節(jié)： 給藥途徑
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