體質管理知識與疾病醫(yī)療管理知識分析-文庫吧資料
2025-01-05 02:40本頁面
【正文】 病 的重點是全過程，而 證的重點在現(xiàn)階段，反映疾病的階段性本質，具有時相性特征，能夠揭示病變的機理和發(fā)展趨勢，各階段或類型的證候貫串并疊合起來，便是疾病的全過程。體質 :2．疾病、證候、體質的聯(lián)系與區(qū)別 體質和證、病分別側重于從人體與疾病兩個不同的角度說明機體的生理或病理狀態(tài)。在生理上表現(xiàn)為機能、代謝以及對外界刺激反應等方面的個體差異性，病理上表現(xiàn)為對某些病因和疾病的易感性或易罹性，以及疾病發(fā)生、發(fā)展、傳變轉歸中的某種傾向性。證的指向目標 是疾病某一階段的病理特點與規(guī)律作為研究的主體，病的本質一般規(guī)定著病的表現(xiàn)和證的變動。疾病 :是疾病發(fā)展過程中某一階段病理機制的本質反映。呈現(xiàn)出一定的發(fā)病原因和病理演變規(guī)律，反映了某一疾病全過程的總體屬性、特征和規(guī)律。 （一）辨體、辨病與辨證（二）三辨論治的綜合應用（一）辨體、辨病與辨證（一）辨體、辨病與辨證1．疾病、證候、體質的概念 疾病、證候、體質是三個不同而又相關的重要概念。(3)調治要點 ① 順應氣候：順應四時變化，以適寒溫。代表方 為玉屏風散、消風散、過敏煎等。過敏質者主要是肺氣不足，衛(wèi)表不固，則易致外邪內(nèi)侵，形成風團、癮疹、咳喘等。如先天性、遺傳性的生理缺陷，先天性、遺傳性疾病，變態(tài)反應，原發(fā)性免疫缺陷等。② 重視精神調節(jié)：采用情志相勝、移情易性等方法。金元醫(yī)家朱丹溪提出，氣郁者多兼濕郁、血郁、火郁、痰郁，但以 “木郁 ”為先導，可用越鞠丸方加減。代表方 為逍遙散、柴胡疏肝散、越鞠丸。體質特征常見形體瘦弱，性格內(nèi)向脆弱，對精神驟變應激能力差，常憂郁不樂，易驚悸，失眠多夢，食欲不振，喜太息，或咽中異物感，或脅脹竄痛；多伴甲紫舌黯，時時煩躁易怒，坐臥不安等；易患郁證、臟躁、百合病、梅核氣、不寐、癲證等。② 調氣以化瘀 ：氣行則血暢，活血調體常配以枳殼、陳皮、柴 胡等。(3)調治要點① 養(yǎng)陰以活血： 津血同源，津枯則血燥，體內(nèi)津液不足， “ 干 血 ” 內(nèi)留，亦是瘀血質的成因之一。 ”（《金匱要略》）即以和緩的活血方藥從化瘀人手，達到補虛的目的。常用藥物 有桃仁、紅花、生地、赤芍、當歸、川芎、丹參、茜草、蒲黃、丹參、山楂等。(2)調治方法活血祛瘀，疏利通絡。心煩心悸，健忘時作，舌質多黯。多因先天遺傳，后天損傷，起居失度，久病血瘀等所致。② 通利化濕以泄熱：在清熱化濕同時佐以通利之白茅根、木 通、竹葉、薏苡仁，使熱從下泄。宜戒煙限酒，少食辛辣香燥，常食綠豆、冬瓜湯及瓜果蔬菜，保持大小便通調。常用藥物 有藿香、山梔、石膏、甘草、防風、龍膽草、當歸、茵陳、大黃、羌活、苦參飛地骨皮、貝母、石斛、茯苓、澤瀉等。分消濕濁，清泄伏火。6．濕熱質(1)體質特征(2)調治方法(3)調治要點濕熱質者多濕熱蘊結不解。 配用溫化通陽之品注意痰瘀互夾少用甜膩 可酌加桂枝、厚樸、干姜以及淫羊藿、補骨脂等，但須防溫熱太過，水液受灼，化熱生變。 (3)調治要點 甜膩油脂食物，易于生痰助濕，飲食應以清淡為主。常用藥物 有黨參、白術、茯苓、炙甘草、山藥、扁豆、薏苡仁、砂仁、蓮子肉、白芥子等。 (2)調治方法 健脾利濕，化痰瀉濁。體質特征為形體肥胖或素肥今瘦，面色淡黃而黯，且多脂，口黏痰多，胸悶身重，肢體不爽，苔多滑膩等。(3)調體要點5．痰濕質(1)體質特征 痰濕質者多脾虛失司，水谷精微運化障礙，以致濕濁留滯。常用藥物 有熟地、山藥、山茱萸、丹皮、茯苓、澤瀉、桑椹、女貞子等。(2)調治方法滋補腎陰，壯水制火。其成因與先天本弱，后天久病、失血、積勞傷陰有關。 ③ 養(yǎng)陰兼顧理氣健脾：滋陰藥多性柔而膩，久服易傷脾陽， 引起胃納呆滯，腹脹腹瀉等，可加木香、砂仁、陳皮、雞 內(nèi)金等理氣健脾消導之品。4．陰虛質① 滋陰與清熱并用：滋陰清熱或滋陰潤燥同用。因此，調理陽虛質時要慢溫、慢補，緩緩調治。溫壯元陽藥物，有溫陽與補火之別，附桂辛熱補火；巴戟天、仙靈脾、補骨脂溫陽。 (2)調治方法 補腎溫陽，益火之源。其體質特征常以形體肥胖，畏寒怕冷，腰背為著，性格多沉靜內(nèi)向，精神萎靡，毛發(fā)易落，目胞灰黯，大便多溏，小便清長。(2)調治方法3．陽虛質(1)體質特征陽虛質者多元陽不足。(3)調治要點把握劑量，不可峻補：氣有余便是火，應用不當，易生內(nèi)熱。主要成因在于先天不足、后天失養(yǎng)或病后氣虧。不可忽視與益 脾 氣之黨參、白術和益 腎 氣之淫羊藿、熟地的配伍。再參以紫河車、燕窩等血肉有情之品，充養(yǎng)身中形質，氣味同補。常用藥有 ：黨參、白術、茯苓、甘草、黃芪、陳皮、大棗等藥物。2．氣虛質培補元氣，補氣健脾。(2)調治方法 注意攝生保養(yǎng)，飲食有節(jié)，勞逸結合，生活規(guī)律，堅持鍛煉。 (1)體質特征平和質是指陰平陽秘，臟腑氣血功能正常，屬先天稟賦良好，后天調養(yǎng)得當之人。② 更年期，為體質的轉變時期，可根據(jù)陰陽偏頗酌服補益腎 陰腎陽之劑，如八味腎氣丸、六味地黃丸之類。因此，臨床依據(jù)不同體質的特征，總結出了許多行之有效的調治方法，下面僅就九種體質的調治方法予以介紹。（二）辨體論治的基本方法（二）辨體論治的基本方法 辨體論治，既要治療人之所 “ 病 ” ，還要調治所病之 “ 人 ” ?！ ∨R床施用針刺治療時注意個體不同體質對針刺的不同耐受性和反應性，因人而針刺，既可達及時驅除病邪治療疾病的目的，又可避免對人體正氣的損傷。 （ 2）注意用藥劑量（ 3）注意針灸宜忌 體質不同對針刺的耐受性和反應性不同，針灸治療后的疼痛反應和得氣反應有別?！ √迫荽ā堆C論 ” 此論點對后世醫(yī)家產(chǎn)生了深遠影響。 ” 《素問 正如《靈樞
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