【正文】 過2橫指（3cm）大小為宜。（5）吻合口與橫腸關(guān)系，可按各醫(yī)院習慣。第三十八章 腸疾病一、填空題小腸分為 ， ， 三部分，是食物消化吸收的主要部位，在正常人成人全長約 。十二指與空腸交界處位于 ，第二腰椎左側(cè)，為 所固定?？漳c和回腸血液供應來自 ，該動脈從 發(fā)出，在胰腺頸部下緣穿出，跨過 ，進入小腸系膜根部。二、判斷改錯題絞窄性腸梗阻早期可出現(xiàn)體克。腹痛同時伴便血和腹部出現(xiàn)腫塊是小兒腸套疊的典型臨床征象。各種類型的腸梗阻均需手術(shù)治療。三、選擇題 [A型題]高位腸梗阻嘔吐特點 。 A．出現(xiàn)遲，次數(shù)多 B．出現(xiàn)早，次數(shù)多 C．出現(xiàn)早，次數(shù)少 D．出現(xiàn)早，次數(shù)多，量多 E．出現(xiàn)遲，次數(shù)少，量多高位腸梗, 阻的特點是 。 A．腹脹明顯 B．可見腸型 C．可以完全不排便，排氣 D．嘔吐頻繁，為胃或十二指腸內(nèi)容物 E．腸鳴音亢進，可聞及氣過水聲下列哪項不會引起腸扭轉(zhuǎn) A．腸系膜過長 B．腸內(nèi)膜根部附著過窄 C．腸內(nèi)重量減輕 D．腸管動力異常 E．體位突然改變二歲以下兒童腸梗阻常見的病因是 。 A．嵌頓性斜疝 B．先天性腸道閉鎖或無肛 C．先天性腸旋轉(zhuǎn)不良 D．急性腸套疊 E．胎糞性腹膜炎絞窄性腸梗阻的腹痛特點是 。 A．陣發(fā)行絞痛 B．持續(xù)性頓痛 C．持續(xù)劇烈腹痛 D．放射性腹痛 E．持續(xù)性隱痛，陣發(fā)性脹痛成人腸套疊常見原因是 。 A．畸形 B．飲食習慣改變 C．劇烈運動 D．腸腫瘤 E．腸道炎癥高位小腸梗阻時極有意義的早期臨床表現(xiàn)是 。 A．胃腸減壓時胃液極少 B．頻繁嘔吐，腹脹不明顯 C．明顯失水及酸中毒 D．體溫升高 E．以上都不是早期腸套疊最佳的治療方法是 。 A．顛簸療法 B．口服植物油 C．手術(shù)切除套疊部分 D．空氣灌腸 E．胃腸減壓、解痙、鎮(zhèn)痛乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)的臨床表現(xiàn)哪項不符合 。A．多見于男性老年人B．常有便秘習慣、以往有多次腹痛發(fā)作，經(jīng)排氣排便后緩解病史C．起病常緩、發(fā)作是有腹痛D．腹脹明顯E．頻繁嘔吐絞窄性腸梗阻臨床表現(xiàn)，下列哪項是錯誤的 。 A．腹部出現(xiàn)腹膜刺激征 B．腹痛持續(xù)加重，無緩解 C．嘔吐血性或棕褐色液體 D．腸鳴音消失或減弱 E．X線檢查見膨脹腸袢位置形狀隨體位和時間而變1鑒別回腸一結(jié)腸型腸套疊和盲腸癌梗阻最可靠的措施是 。 A．詢間有無慢性陣發(fā)性腹痛 B．檢查右下腹有無包塊 C．進行X線負劑灌腸檢查 D．檢查有無血性粘液便 E．檢查血色素是否下降1高位小腸梗阻除腹痛外，主要癥狀是 。 A．腹脹 B．停止排氣、排便 C．嘔吐頻繁 D．血便 E．腹部包塊1老年人發(fā)生機械性腸梗阻時，首先應想到 。 A．蛔蟲團所致的腸梗阻 B．粘連所致的腸梗阻 C．嵌頓性腹外疝 D．腫瘤 E．小腸扭轉(zhuǎn)1絞窄性腸梗阻的病理生理改變中，下列哪項是錯誤的 。A．有效循環(huán)血量銳減 B．大量毒素吸收C．水、電解質(zhì)平衡失調(diào)D．可出現(xiàn)嚴重的代謝性堿中毒E．最終導致腸壞死，腸穿孔1腸系膜上動脈起始部梗阻，引起腸管血液循障礙的范圍為 。A．全部小腸 B．僅屈氏韌帶以下的小腸 C．屈氏韌帶以下的小腸，盲腸及升結(jié)腸 D．升結(jié)腸和橫結(jié)腸 E．全部大小腸[B型題]A．充分準備后胃大部切除術(shù) B．抗生素治療 C．立即手術(shù)，去除病因 D．先采用非手術(shù)治療 E．腹部熱敷1單純性機械性腸梗阻可采用 。1絞窄性腸梗阻應采用 。1瘢痕性幽門梗阻應采用 。A．回腸未端腸腔狹窄，管壁僵硬，呈線樣征 B．“杯口”征 C．充盈缺損 D．“鳥嘴”征 E．腹中部“階梯狀”排列1回腸一結(jié)腸型套疊，鋇灌腸的典型征象是 。乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)鋇灌腸的典型征象是 。2低位小腸梗阻 。2結(jié)腸息肉的X線征象是 。[C型題] A．體克 B．腹膜刺激征 C．兩者均有D．兩者均無2單純性腸梗阻可出現(xiàn) 。2絞窄性腸梗阻可出現(xiàn) 。A．陣發(fā)性腹部絞痛 B．可見腸型和腸蠕動波 C．兩者均有 D．兩者均無2機械性腸梗阻可有 。 2麻痹性腸梗阻可有 。[X型題]2急性單純性腸梗阻的全身與局部變化是 。A．體液丟失與電解質(zhì)紊亂 B．腸管血運障礙 C．腸管膨脹變薄 D．腹腔內(nèi)血性滲出　 E．腸蠕動消失2乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)屬于 。A．低位腸梗阻 B．急性腸梗阻 C．完全性腸梗阻 D．動力性腸硬阻　 E．閉袢性腸梗阻2腸梗阻的手術(shù)適應癥有 。A．各種類型的絞窄性腸梗阻 B．腫瘤及先天性腸道畸形所致腸梗阻 C．非手術(shù)治療無效的腸梗阻 D．痙攣性腸梗阻　 E．麻痹性腸梗阻判斷嵌頓腸管的生機應根據(jù)腸管的 。A．色澤 B．彈性 C．蠕動能力 D．腸系膜動脈搏動　 E．有無擴張四、名詞解釋絞窄性腸梗阻閉袢性腸梗阻五、問答題絞窄性腸梗阻的診斷要點？手術(shù)中預防粘連性腸梗阻的措施有哪些？參考答案一、填空十二指腸，空腸，回腸，35m橫結(jié)腸紗膜根部，Treitz韌帶腸系膜上動脈，腹主動脈，十二指腸橫部二、判斷改錯題對對錯 不都需手術(shù)治療或部分保守治療三、選擇題B D C D C D B D EE 1C 1C 1D 1D 1C 1D 1C 1A 1B D 2E 2C 2D 2C 2C 2D 2AC 2ABCE 2ABC ABCD四、名詞解釋絞窄性腸梗阻：指梗阻伴有腸壁血運障礙者，可因腸系膜血管受壓、血栓形成或栓塞等引引。閉袢性腸梗阻：一段腸袢兩端完全阻塞，如腸扭轉(zhuǎn)五、問答題：答：1）突發(fā)持續(xù)性劇烈腹痛或持續(xù)性疼痛伴陣發(fā)性加劇2）病情發(fā)展快，早期出現(xiàn)休克，抗休克治療效果不佳3）有明顯腹膜刺激征，體溫升高，脈增快，白細胞計數(shù)上升4）腹脹不對稱，捫及壓痛性腫塊5）嘔吐或肛門排出血性液體，或腹腔穿刺抽出血液體6）胃腸減壓后，腹痛無明顯減輕，補液后缺水和血液濃縮現(xiàn)象改善不明顯7）X線見孤立、突出脹大的腸袢，且位置固定或有假腫瘤性阻影答：1）嚴格注意無菌操作，減少感染機會以防止炎癥性滲出2）仔細止血，必要時放置引流以防止腹腔內(nèi)積血3）清除一切缺血組織，避免大塊結(jié)扎4）注意漿膜面的保護，防止腸管長時間暴露于腹腔外5）防止所有異物存留在腹腔內(nèi)6）關(guān)腹前將大網(wǎng)膜順鋪在切口下7）術(shù)后早期活動，有利于腸蠕動恢復第三十九章 闌尾炎一、填空題闌尾切除術(shù)后并發(fā)癥 、 、 、 、 急性闌尾炎的病因為 ， 。 是急性闌尾炎最常見的重要體征。絕大多數(shù)急性闌尾炎一旦確診，應早期行 。闌尾的體表投影約在 ，稱為 二、判斷改錯題急性腸系膜淋巴結(jié)炎往往先有上呼吸感染史，但與闌尾炎一樣，均有右下腹固定壓痛。妊娠期闌尾炎應以非手術(shù)治療為主。三、選擇題[A型題]急性闌尾炎腹痛發(fā)生的特點是 。A．左下腹痛轉(zhuǎn)移到右下腹痛B．左上腹痛后右下腹痛 C．腹痛一開始即出現(xiàn)在右下腹部D．先上腹痛，后右下腹痛E．沒有明確的特點急性化膿性闌尾炎，主要的病理改變是指 。A．炎癥限于闌尾粘膜下層B．炎癥限于闌尾粘膜層C．炎癥限于漿膜層D．腹腔內(nèi)有膿性液體E．闌尾明顯腫脹，漿膜高度充血，周圍炎性滲出物聚集急性闌尾炎穿孔局限性腹膜炎的手術(shù)治療，哪項不妥 。A．注意保護切口，防止切口感染B．闌尾殘端妥善處理C．大量生理鹽水沖洗腹腔D．腹腔放置引流E．縫合切口前用鹽水洗手急性闌尾炎直腸指檢時，發(fā)現(xiàn)直腸右前方有觸痛，其臨床意義是 。A．急性化膿性闌尾炎B．急性壞疽性闌尾炎C．盲腸后位闌尾炎D．急性單純性闌尾炎E．闌尾位置指向盆腔單純性闌尾炎腹痛的性質(zhì)是 。A．陣發(fā)性劇痛或脹痛B．輕度隱痛C．鈍痛或劇痛D．持續(xù)性的重度跳痛E．較輕的持續(xù)性脹痛急性闌尾炎上腹部及臍周疼痛是由于 。A．胃腸道痙攣B．腹膜炎癥刺激C．內(nèi)臟功能紊亂D．合并急性胃腸炎E．內(nèi)臟神經(jīng)反射急性闌尾炎的諸多癥狀中主要的是 。A．惡心嘔吐B．低熱C．轉(zhuǎn)移性右下腹痛D．便秘E．食欲減退診斷急性闌尾炎，下列哪項最具決定性意義 。A．體溫、脈搏的變化B．右下腹有固定的，明確的壓痛點C．白細胞計數(shù)、分類D．結(jié)腸充氣試驗及直腸指診發(fā)現(xiàn)E．有無腹肌緊張急性壞疽性闌尾炎，當闌尾壁全層壞疽后，腹痛性質(zhì)為 。A．持續(xù)性刀割痛B．持續(xù)性隱痛C．持續(xù)性劇痛D．持續(xù)性跳痛E．持續(xù)性脹痛[B型題]A．妊娠期急性單純性闌尾炎 B．慢性闌尾炎 C．急性壞疽性闌尾炎D．經(jīng)診療后闌尾膿腫癥狀逐漸減輕E．經(jīng)診療后闌尾膿腫癥狀逐漸加重擇期闌尾切除術(shù)適用于 。1急診闌尾切除術(shù)適用于 。1切開引流適用于 。1非手術(shù)治療適用于 。[C型題]A．腹膜炎B．持續(xù)性右下腹固定壓痛C．兩者皆有D．兩者皆無1急性化膿性闌尾炎 。1胃穿孔 。1急性腸系膜淋巴結(jié)炎 。[X型題]1診斷急性闌尾炎,下列哪些是正確的 。A．膈下常有游離氣體 B．都有轉(zhuǎn)移性右下腹痛C．白細胞計數(shù)大多數(shù)增高D．小兒急性闌尾炎,腹肌緊張不顯著E．需要與胃潰瘍穿孔相鑒別1擬診為急性闌尾炎時,白細胞計數(shù)意義的估價 。A．白細胞計數(shù)不高不能否定診斷B．白細胞計數(shù)無重大意義 C．反復檢查白細胞計數(shù)逐漸升高時,對診斷有價值D．白細胞計數(shù)不高可以否定診斷E．部份病人白細胞無明顯升高1臨床上一般根據(jù)哪幾項便可成立急性闌尾炎的診斷 。A．轉(zhuǎn)移性右下腹痛的病史B．白細胞計數(shù)檢查 C．右下腹固定而明確的壓痛點D．腹部平片見腸管脹氣E．尿常規(guī)檢查右下腹部腫塊,有壓痛并高熱,白細胞計數(shù)升高并左移,應考慮 。A．闌尾周圍膿腫 B．單純性闌尾炎C．髂窩膿腫D．腸系膜淋巴結(jié)炎E．回盲部腫瘤2下列哪些急性闌尾炎病人肌緊張可不明顯 。A．老年人B．小兒C．孕婦D．衰竭病人E．青年人2急性闌尾炎與右側(cè)輸尿管結(jié)石的鑒別要點為 。A．輸尿管結(jié)石可向外陰部放射B．急性闌尾炎有轉(zhuǎn)移性右下腹痛病史C．輸尿管結(jié)石腹部平片可能顯示有結(jié)石影D．急性闌尾炎有右下腹痛及肌緊張E．隨發(fā)現(xiàn)右側(cè)輸尿管擴張四、名詞解釋 結(jié)腸充氣試驗（Rovsing 征）五、問答題 簡述急性化膿性闌尾炎的臨床病理特征。參考答案一、填空題出血 切口感染 粘連性腸梗阻 闌尾殘株炎 糞瘺闌尾管腔阻塞 細菌入侵右下腹壓痛闌尾切除術(shù)臍與右髂前上棘連線中外1/3交界處，麥氏點。二、判斷改錯題錯 右下腹壓痛位置，不太固定錯