急性腦血管疾病醫(yī)療管理知識分析-wenkub
2023-03-18 19:16:56 本頁面
【正文】 現(xiàn)情感淡漠、失語等。 主干閉塞則表現(xiàn)為對側(cè)三偏征群?！ ?起病情況： 相對緩慢，夜間醒來或清晨起來時發(fā)現(xiàn)一側(cè)肢體活動不靈、失語等。216。216?！ ?【【 病因與發(fā)病機(jī)理病因與發(fā)病機(jī)理 】】 腦動脈粥樣硬化腦動脈粥樣硬化腦動脈炎腦動脈炎真性紅細(xì)胞增多癥真性紅細(xì)胞增多癥血小板增多癥血小板增多癥血液粘稠度高血液粘稠度高 動脈內(nèi)膜粗糙動脈內(nèi)膜粗糙管腔狹窄管腔狹窄紅細(xì)胞、血小板和紅細(xì)胞、血小板和纖維素粘附纖維素粘附血小板釋放反應(yīng)血小板釋放反應(yīng)血小板聚集血小板聚集血栓形成血栓形成動脈閉塞腦梗死 【 病理 】216。 頸動脈內(nèi)膜剝離術(shù)。 【 治療 】 最重要的是尋找和治療中風(fēng)的危險因素。椎一基底動脈系統(tǒng)表現(xiàn) 【 診斷和鑒別診斷 】 (一 )診斷 ① 主要依據(jù)病史。 【 臨床表現(xiàn) 】 起病急驟，癥狀消失快，一般持續(xù)數(shù)分鐘到30min，最長不超過 24h。 突然而急劇的頭部或頸部伸屈，可壓迫粥樣硬化的椎動脈，減少腦血流量，引起TIA，尤其在頸椎病的基礎(chǔ)上易發(fā)生。分類 :缺血性出血性短暫性腦缺血發(fā)作腦梗死腦出血蛛網(wǎng)膜下腔出血有時互兼腦血栓形成腦栓塞 發(fā)病情況 :常見病、多發(fā)病，發(fā)病率、死亡率和致殘率高，人類三大死亡原因之一。 解剖結(jié)構(gòu) :頸動脈系統(tǒng)椎基底動脈系統(tǒng)頸內(nèi)動脈大腦前動脈大腦中動脈半球前3／ 5椎動脈椎基底動脈小腦上動脈大腦后動脈半球后 2／ 腦干和小腦 兩側(cè)大腦前動脈經(jīng)前交通動脈互相連接 大腦中動脈經(jīng)后交通動脈與大腦后動脈相通基底動脈環(huán)一、短暫腦缺血發(fā)作 指反復(fù)發(fā)作的腦局部血流一過性減少所引起的一種局限性短暫性腦功能障礙。 頸內(nèi)動脈狹窄超過 90％影響腦血流量，休克、心律失常等引起血壓突然降低時，發(fā)生短暫腦缺血發(fā)作，尤以椎一基底動脈狹窄。 多數(shù)無意識障礙，不留后遺癥，可反復(fù)發(fā)作?！ ?② 頸動脈或椎基底動脈系統(tǒng)定位癥狀 (體征 )； ③ 發(fā)病急，不呈進(jìn)行性經(jīng)過，癥狀消失快 ,最長不超過 24h； ④ 大多有動脈粥樣硬化病變； (二 )鑒別診斷 主要與 局限性癲癇病 有鑒別?！ ? 如高血壓、心臟病、糖尿病、高脂血癥等?！ ?４ ． 腦保護(hù)治療 鈣拮抗劑。閉塞血管內(nèi)可見血栓形成或栓子、動脈粥樣硬化或血管炎等。24~48h內(nèi)，腦梗塞灶中央組織壞死。液化壞死的腦組織被吞噬、清除，最后形成大小不等的囊腔瘢痕。癥狀逐漸加重，于數(shù)日內(nèi)達(dá)高峰，意識清楚，或輕度短暫障礙。主側(cè)半球主干閉塞可有失語?！ ? 主要發(fā)生于腦橋、中腦及兩側(cè)枕葉。 (MRI) 數(shù)小時內(nèi)病灶區(qū)就有信號改變，特別是腦干和小腦的病灶，以及腔隙性梗死。 【 輔助檢查 】 (CT) 多數(shù) 24h內(nèi)不顯示密度變化，24~48h，逐漸顯示低密度梗死灶，周圍水腫區(qū)。u表現(xiàn) ：偏癱、失語等局灶性癥狀，意識常清楚或輕度障礙 。避免大量輸入葡萄糖，因為高血糖可擴(kuò)大梗死區(qū)域?！ ?2．超早期溶栓治療 起病 6h內(nèi)
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