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正文內(nèi)容

急性腦血管疾病醫(yī)療管理知識(shí)分析-wenkub

2023-03-18 19:16:56 本頁(yè)面
 

【正文】 現(xiàn)情感淡漠、失語(yǔ)等。      主干閉塞則表現(xiàn)為對(duì)側(cè)三偏征群?! ?起病情況: 相對(duì)緩慢,夜間醒來(lái)或清晨起來(lái)時(shí)發(fā)現(xiàn)一側(cè)肢體活動(dòng)不靈、失語(yǔ)等。216。216。     【【 病因與發(fā)病機(jī)理病因與發(fā)病機(jī)理 】】     腦動(dòng)脈粥樣硬化腦動(dòng)脈粥樣硬化腦動(dòng)脈炎腦動(dòng)脈炎真性紅細(xì)胞增多癥真性紅細(xì)胞增多癥血小板增多癥血小板增多癥血液粘稠度高血液粘稠度高    動(dòng)脈內(nèi)膜粗糙動(dòng)脈內(nèi)膜粗糙管腔狹窄管腔狹窄紅細(xì)胞、血小板和紅細(xì)胞、血小板和纖維素粘附纖維素粘附血小板釋放反應(yīng)血小板釋放反應(yīng)血小板聚集血小板聚集血栓形成血栓形成動(dòng)脈閉塞腦梗死    【 病理 】216?! ? 頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝離術(shù)?! ?【 治療 】  最重要的是尋找和治療中風(fēng)的危險(xiǎn)因素。椎一基底動(dòng)脈系統(tǒng)表現(xiàn)   【 診斷和鑒別診斷 】   (一 )診斷   ① 主要依據(jù)病史。 【 臨床表現(xiàn) 】 起病急驟,癥狀消失快,一般持續(xù)數(shù)分鐘到30min,最長(zhǎng)不超過 24h。 突然而急劇的頭部或頸部伸屈,可壓迫粥樣硬化的椎動(dòng)脈,減少腦血流量,引起TIA,尤其在頸椎病的基礎(chǔ)上易發(fā)生。分類 :缺血性出血性短暫性腦缺血發(fā)作腦梗死腦出血蛛網(wǎng)膜下腔出血有時(shí)互兼腦血栓形成腦栓塞 發(fā)病情況 :常見病、多發(fā)病,發(fā)病率、死亡率和致殘率高,人類三大死亡原因之一。 解剖結(jié)構(gòu) :頸動(dòng)脈系統(tǒng)椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)頸內(nèi)動(dòng)脈大腦前動(dòng)脈大腦中動(dòng)脈半球前3/ 5椎動(dòng)脈椎基底動(dòng)脈小腦上動(dòng)脈大腦后動(dòng)脈半球后 2/ 腦干和小腦 兩側(cè)大腦前動(dòng)脈經(jīng)前交通動(dòng)脈互相連接 大腦中動(dòng)脈經(jīng)后交通動(dòng)脈與大腦后動(dòng)脈相通基底動(dòng)脈環(huán)一、短暫腦缺血發(fā)作 指反復(fù)發(fā)作的腦局部血流一過性減少所引起的一種局限性短暫性腦功能障礙。 頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄超過 90%影響腦血流量,休克、心律失常等引起血壓突然降低時(shí),發(fā)生短暫腦缺血發(fā)作,尤以椎一基底動(dòng)脈狹窄。 多數(shù)無(wú)意識(shí)障礙,不留后遺癥,可反復(fù)發(fā)作?! ?② 頸動(dòng)脈或椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)定位癥狀 (體征 );   ③ 發(fā)病急,不呈進(jìn)行性經(jīng)過,癥狀消失快 ,最長(zhǎng)不超過 24h;   ④ 大多有動(dòng)脈粥樣硬化病變;   (二 )鑒別診斷  主要與 局限性癲癇病 有鑒別?! ?  如高血壓、心臟病、糖尿病、高脂血癥等。   4 . 腦保護(hù)治療  鈣拮抗劑。閉塞血管內(nèi)可見血栓形成或栓子、動(dòng)脈粥樣硬化或血管炎等。24~48h內(nèi),腦梗塞灶中央組織壞死。液化壞死的腦組織被吞噬、清除,最后形成大小不等的囊腔瘢痕。癥狀逐漸加重,于數(shù)日內(nèi)達(dá)高峰,意識(shí)清楚,或輕度短暫障礙。主側(cè)半球主干閉塞可有失語(yǔ)。   主要發(fā)生于腦橋、中腦及兩側(cè)枕葉。    (MRI) 數(shù)小時(shí)內(nèi)病灶區(qū)就有信號(hào)改變,特別是腦干和小腦的病灶,以及腔隙性梗死。 【 輔助檢查 】 (CT) 多數(shù) 24h內(nèi)不顯示密度變化,24~48h,逐漸顯示低密度梗死灶,周圍水腫區(qū)。u表現(xiàn) :偏癱、失語(yǔ)等局灶性癥狀,意識(shí)常清楚或輕度障礙 。避免大量輸入葡萄糖,因?yàn)楦哐强蓴U(kuò)大梗死區(qū)域?! ?2.超早期溶栓治療 起病 6h內(nèi)
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