急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒1-wenkub
2023-03-18 19:16:56 本頁(yè)面
【正文】 現(xiàn)： ，流涎，流淚，流涕，多痰， 肺部 濕啰音 ，氣 短 ,呼吸困難，瞳孔縮小， 惡 心，嘔吐，腹痛，腹瀉 ， 尿、便失禁。 高毒： 敵敵畏 中毒： 樂(lè)果、 敵百蟲(chóng) 低毒： 馬拉硫磷。所以在戰(zhàn)爭(zhēng)中使用過(guò)的殺蟲(chóng)劑便成了軍用毒劑。由于意外事故，研究者中毒而出現(xiàn)一系列膽堿能危象。這才意識(shí)到塔崩對(duì)人體有巨大的毒性。由于塔崩在軍事上的特殊用途，研究人員開(kāi)始深入地研究塔崩的結(jié)構(gòu)，在此基礎(chǔ)上相繼合成了一系列神經(jīng)性毒劑 。 毒 物 種 類 有機(jī)磷農(nóng)藥按其 用途 分為有機(jī)磷殺蟲(chóng)劑、除草劑、殺菌劑，大部分為有機(jī)磷殺蟲(chóng)劑。 臨床表現(xiàn) 煙堿（ N）樣癥狀： 交感神 經(jīng)興奮，腎上腺髓質(zhì)泌。 全血膽堿酯酶活力下降到正常值的 7050%。 全血膽堿酯酶活力下降到正常值的 30%以下。 主要表現(xiàn)以肌無(wú)力為突出 ， 涉及頸肌 ， 肢體近端肌 ， 顱神經(jīng) Ⅲ Ⅶ 和 Ⅹ 所支配的肌肉 ， 重者累及呼吸肌 。 實(shí)驗(yàn)室檢查 指標(biāo)，一般膽堿酯酶活性降至正常人均值 70%以下有意義。 ② 經(jīng)口中毒者應(yīng)選用胃管反復(fù)洗胃，持續(xù)引流，由于有機(jī)磷 中毒存在胃 —血 —胃及肝腸循環(huán)，應(yīng)小量反復(fù)徹底洗胃， 洗至洗出液澄清，無(wú)味為止，洗胃液總量 10L左右，洗胃后，可予持續(xù)胃腸減壓，通過(guò)負(fù)壓吸引胃內(nèi)容物，減少毒物吸收。 (1) 抗膽堿藥：與乙酰膽堿爭(zhēng)奪膽堿能受體，拮抗乙酰膽堿的作用。 阿托品化：口干，皮膚干燥，心率在 100次 /分左右，體溫略高℃ ， 瞳孔擴(kuò)大，顏面潮紅，肺部啰 音消失，須維持阿托品化 13d。靜注給藥快，但排泄亦快，不能維持較長(zhǎng)時(shí)間的有效血濃度；肌注給藥 3— 5min便可產(chǎn)生明顯作用，一般情況下以肌注為宜。該藥在堿性溶液中不穩(wěn)定，易水解成有毒的氯化物，故忌與堿性藥物配伍應(yīng)用。 即解毒，阻止或減輕毒物對(duì)機(jī)體的損害或毒性作用。 維持機(jī)體的水、電解質(zhì)、酸堿平衡，維持重要生命體征 (體溫、脈搏、呼吸、血壓、意識(shí)等 ) 排： 維： 病史 王會(huì)銀，男性 ， 40歲，因 “呼吸費(fèi)力、神志不清一天 “，于 8119 ： 30收住 EICU，入院診斷：急性有機(jī)磷農(nóng)藥（敵敵畏）中毒。腹軟，全身皮膚干燥，無(wú)肌束震顫及流涎現(xiàn)象。 護(hù)理問(wèn)
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