急性有機磷農(nóng)藥中毒1(編輯修改稿)
2025-03-17 19:16 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 其他表現(xiàn) 中毒后反跳： 某些有機磷農(nóng)藥如：樂果和馬拉硫磷口服中毒，經(jīng)急救后臨床癥狀好轉，可在數(shù)日至一周后突然急劇惡化，重新出現(xiàn)有機磷急性中毒的癥狀，甚至發(fā)生肺水腫和突然死亡 。 與殘留在皮膚、毛發(fā)和胃腸道有機磷農(nóng)藥重新吸收或解毒停藥 過早所致。 實驗室檢查 指標，一般膽堿酯酶活性降至正常人均值 70%以下有意義。 。 、胃內(nèi)容物和大便中的有機磷檢測。 中毒救治 1. 清洗 ： ① 脫去污染衣物，以肥皂水或清水沖洗體表，甲床縫隙，毛發(fā)。 ② 經(jīng)口中毒者應選用胃管反復洗胃，持續(xù)引流，由于有機磷 中毒存在胃 —血 —胃及肝腸循環(huán)，應小量反復徹底洗胃， 洗至洗出液澄清，無味為止，洗胃液總量 10L左右，洗胃后，可予持續(xù)胃腸減壓，通過負壓吸引胃內(nèi)容物，減少毒物吸收。 中毒救治 ③ 洗胃液選用清水 35%NB ,1:5000高錳酸鉀溶液，對硫 磷 ,馬拉 硫磷禁用氧化劑，敵百蟲禁用堿性溶液 。 體位：頭低腳高左側位；用清水洗可導致低血鉀的發(fā)生，誘發(fā)中間綜合癥的發(fā)生。洗胃液按規(guī)定配置，必要時用溫開水加口服補液鹽反復洗胃，以防洗胃后出現(xiàn)電解質紊亂。 (1) 抗膽堿藥：與乙酰膽堿爭奪膽堿能受體，拮抗乙酰膽堿的作用。對抗呼吸中樞抑制，支氣管痙攣，肺水腫，循環(huán)衰竭。 ① 常用藥為阿托品：其用量根據(jù)病情輕重及用藥后的效應而定。同時配伍膽堿酯酶復能劑，重復給藥，直至毒蕈堿癥 狀消失，達到阿托品化。 阿托品化：口干，皮膚干燥，心率在 100次 /分左右，體溫略高℃ ， 瞳孔擴大，顏面潮紅，肺部啰 音消失，須維持阿托品化 13d。 ②鹽酸戊乙奎醚（長托寧）新型的抗膽堿藥：宜及早應用，對抗 M、 N 和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，對 M1M3作用強，對 M2選擇性弱，（不易引起心率快）。 ③ 阿托品與長托寧的區(qū)別： 使用長托寧心率不增快，瞳孔不擴大 CHE活力恢復較快， CHE可達正常值的 50%以上。 使用阿托品，心率快，面色潮紅，全身無汗，瞳孔擴大，尿潴留， CHE恢復慢 解毒治療 (2) 膽堿脂酶 復能 劑 —— 氯磷定 為碘甲烷鹽，含有一個肟基，略溶于水，作用迅速，靜注后數(shù)分鐘可出現(xiàn)效果，后在肝臟分解，從腎排泄，作用僅維持 給藥途徑：可采取靜注或肌注。靜注給藥快，但排泄亦快，不能維持較長時間的有效血濃度；肌注給藥 3— 5min便可產(chǎn)生明顯作用，一般情況下以肌注為宜。當病人呼吸循環(huán)衰竭
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