有機(jī)磷農(nóng)藥中毒護(hù)理(編輯修改稿)
2025-02-02 05:20 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 蛇毒止血治療后未再?lài)I血。 19 護(hù)理診斷 ? 體液不足與有機(jī)磷農(nóng)藥致嚴(yán)重吐瀉有關(guān) ? 清理呼吸道低效：與有機(jī)磷農(nóng)藥 致支氣管分泌物有關(guān) ? 知識(shí)缺乏：缺乏對(duì)有機(jī)磷農(nóng)藥毒性知識(shí)的了解 ? 潛在并發(fā)癥：肺水腫、腦水腫、呼吸衰竭 20 中毒救治 原則： 首先處理危極生命的情況，維持呼吸，保證 呼吸道通暢，予氣管插管，人工呼吸機(jī)輔助通氣， 維持血壓。 21 中毒救治 .1. 清洗： ① 脫去污染衣物，以肥皂水或清水沖洗體表，甲床縫隙，毛 發(fā)。禁忌用熱水或酒精擦洗 ，以免加快毒物吸收，眼部 污染病人用 2%碳酸氫鈉或生理鹽水連續(xù)沖洗。 ② 經(jīng)口中毒者應(yīng)選用胃管反復(fù)洗胃，持續(xù)引流，由于有機(jī)磷 中毒存在胃 — 血 — 胃及肝腸循環(huán)，應(yīng)小量反復(fù)徹底洗胃， （每次 200300ml)洗至洗出液澄清，無(wú)味為止，洗胃 后， 可予持續(xù)胃腸減壓，通過(guò)負(fù)壓吸引胃內(nèi)容物，減少毒物吸 收。 ③對(duì)硫磷中毒用 1:5000高錳酸鉀溶液， 敵百蟲(chóng)禁用堿性溶液。 （一般的有機(jī)磷農(nóng)藥在酸性溶液中較穩(wěn)定，在堿性溶液中 很快分解破壞而失去毒力。但敵百蟲(chóng)在堿性溶液中則變?yōu)? 毒性更大的敵敵畏），在毒物不明確時(shí)選用清水洗胃。 22 抗膽堿藥：與乙酰膽堿爭(zhēng)奪膽堿能受體，拮抗乙酰膽堿的作用。 對(duì)抗呼吸中樞抑制，支氣管痙攣，肺水腫，循環(huán)衰竭。 ① 常用藥為阿托品 :其用量根據(jù)病情輕重及用藥后的效應(yīng)而定。同時(shí) 配伍膽堿酯酶復(fù)能劑（解磷定和氯磷定），重復(fù) 給藥直至煙堿樣癥狀消失，達(dá)到阿托品化。 ②鹽酸戊乙奎醚（長(zhǎng)托寧）新型的抗膽堿藥：宜及早應(yīng)用 23 中毒救治 ③ 阿托品與長(zhǎng)托寧的區(qū)別 ： 使用長(zhǎng)托寧心率不增快，瞳孔不擴(kuò)大 CHE活力恢復(fù)較快， CHE可達(dá)正常值的 50%以上。 使用阿托品，心率快，面色潮紅，全身無(wú)汗，瞳孔擴(kuò)大，尿潴留， CHE恢復(fù)慢。 24 中毒救治 膽堿酯酶復(fù)能劑： 對(duì)恢復(fù)膽堿酯酶活性，對(duì)抗肌顫， 肌無(wú)力，肌麻痹有效，應(yīng)早期應(yīng) 用。 常用的氯解磷定 解毒藥使用原則 ： 合并、盡早、足量、重復(fù) 。 25 急性有機(jī)磷中毒病人護(hù)理 病情觀察：根據(jù)病人中毒程度的輕重可選擇心電監(jiān)護(hù)儀動(dòng)態(tài)觀察病人的心率，血壓，血氧的變化，及早的發(fā)現(xiàn)病情變化。 保持呼吸道通暢，及時(shí)清除呼吸道內(nèi)分泌物，予吸氧，必要時(shí)建立人工氣道，氣管插管，人工呼吸機(jī)輔助通氣。 觀察神志及瞳孔的變化，瞳孔變化是有機(jī)磷中毒的特征之一。 注意區(qū)別阿托品化與阿托品中毒：使用阿托品應(yīng)嚴(yán)格控制輸液滴數(shù)，保證輸液通暢。 26 “反跳” 與猝死發(fā)生：反跳和猝死一般發(fā)生在中毒后 27天，注意觀察反跳的先兆癥狀如：胸悶，流涎，出汗，言語(yǔ)不清，吞咽困難等。應(yīng)立即通知醫(yī)生，立即補(bǔ)充阿托品，迅速達(dá)到阿托品化。 ，使用阿托品，膀胱括約肌松弛，排尿困難，予留置導(dǎo)尿，加強(qiáng)會(huì)陰護(hù)理，每日予膀胱沖洗，定期夾閉尿管。 27 急性有機(jī)磷中毒病人護(hù)理 有機(jī)磷中毒、阿托品化、阿托品中毒的主要區(qū)別 有機(jī)磷中毒 阿托品化 阿托品毒 神經(jīng)經(jīng)系統(tǒng) 淡漠昏迷或有抽搐 意識(shí)清楚或模糊 澹妄躁動(dòng)幻覺(jué)，抽搐 皮 膚 蒼白、潮濕 顏面潮紅，干燥 紫紅，干燥 瞳 孔 縮小，直至頻死時(shí)擴(kuò)大 由小 大 極度散大 體 溫 無(wú)高熱 ℃ 高熱 40
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