有機磷農(nóng)藥中毒護理-文庫吧資料
2025-01-12 05:20本頁面
【正文】 吐等有機磷中毒的先兆癥狀，應(yīng)立即到當?shù)蒯t(yī)院就診。 2. 為農(nóng)作物噴灑農(nóng)藥時應(yīng)隔行噴灑或倒退噴灑，根據(jù)風向，順風噴灑，以免污染衣服，如發(fā)現(xiàn)衣服被污染要及時更換，并清洗皮膚。因此充分利用社區(qū)的各種媒體向民眾宣傳有機磷農(nóng)藥的防治知識，尤其在夏秋季節(jié)，對農(nóng)藥接觸人員嚴格執(zhí)行安全操作規(guī)程、農(nóng)藥安全保管制度，采取個人防護措施。因此，正確判阿托品中毒、阿托品化及阿托品劑量不足，在臨床上非常重要。如出現(xiàn)瞳孔放大，體溫達 39℃ 以上，尿潴留，譫妄、煩躁不安、抽搐甚至昏迷，為阿托品中毒征象。應(yīng)報告醫(yī)生，可改為維持量，直至毒蕈堿樣癥狀、體征消失 24小時后再考慮停藥觀察。給藥應(yīng)與洗胃同時開始。 ，使用阿托品，膀胱括約肌松弛，排尿困難，予留置導尿，加強會陰護理，每日予膀胱沖洗，定期夾閉尿管。 26 “反跳” 與猝死發(fā)生：反跳和猝死一般發(fā)生在中毒后 27天，注意觀察反跳的先兆癥狀如：胸悶，流涎，出汗，言語不清，吞咽困難等。 觀察神志及瞳孔的變化，瞳孔變化是有機磷中毒的特征之一。 25 急性有機磷中毒病人護理 病情觀察：根據(jù)病人中毒程度的輕重可選擇心電監(jiān)護儀動態(tài)觀察病人的心率，血壓，血氧的變化，及早的發(fā)現(xiàn)病情變化。 24 中毒救治 膽堿酯酶復(fù)能劑： 對恢復(fù)膽堿酯酶活性，對抗肌顫， 肌無力，肌麻痹有效，應(yīng)早期應(yīng) 用。 ②鹽酸戊乙奎醚（長托寧）新型的抗膽堿藥：宜及早應(yīng)用 23 中毒救治 ③ 阿托品與長托寧的區(qū)別 ： 使用長托寧心率不增快，瞳孔不擴大 CHE活力恢復(fù)較快， CHE可達正常值的 50%以上。 ① 常用藥為阿托品 :其用量根據(jù)病情輕重及用藥后的效應(yīng)而定。 22 抗膽堿藥：與乙酰膽堿爭奪膽堿能受體，拮抗乙酰膽堿的作用。 （一般的有機磷農(nóng)藥在酸性溶液中較穩(wěn)定，在堿性溶液中 很快分解破壞而失去毒力。 ② 經(jīng)口中毒者應(yīng)選用胃管反復(fù)洗胃，持續(xù)引流，由于有機磷 中毒存在胃 — 血 — 胃及肝腸循環(huán)，應(yīng)小量反復(fù)徹底洗胃， （每次 200300ml)洗至洗出液澄清，無味為止，洗胃 后， 可予持續(xù)胃腸減壓，通過負壓吸引胃內(nèi)容物，減少毒物吸 收。 21 中毒救治 .1. 清洗： ① 脫去污染衣物，以肥皂水或清水沖洗體表，甲床縫隙，毛 發(fā)。 輔助檢查： 血膽堿酯酶示 15U/L，血鉀 ，腎功能，心肌酶肝功 能，血脂未見明顯異常 .9日復(fù)查電解質(zhì)正常，膽堿酯酶 20U/L， 17日查頭顱 CT、全胸片未見明顯異常，膽堿酯酶為 40U/L 治療： 入院后予吸氧、心電監(jiān)護，保留導尿、阿托品解磷定解毒、抑酸護胃及補液等治療，入院后嘔吐淡紅色液體約數(shù)十毫升，予白眉蛇毒止血治療后未再嘔血。 18 案例：病史介紹 患者，徐士來女性 60歲，因“口服甲胺磷 200ml后嘔吐數(shù)次兩小時余” 2022年 05月 07日入院。 16 毒物檢測 ? 檢驗患者的嘔吐物或洗胃時初次抽取的胃內(nèi)容物，以及呼吸道分泌物，可以證明有機磷化合物的存在。 15 全血膽堿酯酶活力測定 ? 用于診斷、判斷中毒程度、觀察療效和推測預(yù)后的重要指標，以正常人血膽堿酯酶活力值為 100%，低于 80%為異常。 （ 2）毒物檢測。 全血膽堿酯酶活力下降到正常值的 30%以下。 全血膽堿酯酶活力下降到正常值的 50— 30%。 全血膽堿酯酶活力下降到正常值的 7050%。 與殘留在皮膚、毛發(fā)和胃腸道有機磷農(nóng)藥重 新吸收或解毒停藥 過早所致。 趾端發(fā)麻、疼痛 腳不能著地，手不能觸物 2w 后 延緩性麻痹足 /腕下垂。 表現(xiàn)
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