有機(jī)磷農(nóng)藥中毒ppt課件(編輯修改稿)
2025-06-21 23:49 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 現(xiàn)感覺、運(yùn)動(dòng)型多發(fā)性神經(jīng)病變表現(xiàn) ? 主要累及肢體末端 ,下肢癱瘓、四肢肌肉萎縮 ? 與殺蟲劑抑制神經(jīng)靶酯酶并使其老化有關(guān) 中毒后反跳： 某些有機(jī)磷農(nóng)藥如：樂果和馬拉硫磷口服中 毒，經(jīng)急救后臨床癥狀好轉(zhuǎn)，可在數(shù)日至一 周后突然急劇惡化，重新出現(xiàn)有機(jī)磷急性中 毒的癥狀，甚至發(fā)生肺水腫和突然死亡 。 與殘留在皮膚、毛發(fā)和胃腸道有機(jī)磷農(nóng)藥重 新吸收或解毒停藥 過早所致。 局部損害： 過敏性皮炎，局部刺激癥狀。 其他表現(xiàn) 實(shí)驗(yàn)室檢查 ? 全血膽堿脂酶活力測(cè)定（ ChE）（正常值 100%） 輕度中毒： 50%～ 70% 中度中毒： 30%～ 50% 重度中毒： 30%以下 ? 毒物分析：嘔吐物、首次洗胃液 ? 尿中有機(jī)磷代謝產(chǎn)物的測(cè)定 診斷與鑒別診斷 ? 毒物接觸史：有口服或接觸有機(jī)磷酸酯類殺蟲劑史 ? 典型的癥狀、體征：如瞳孔呈針尖樣、大汗淋漓、 腺體分泌增多、肌肉顫動(dòng)和意識(shí)障礙等 ? 實(shí)驗(yàn)室檢查：全血膽堿酯酶活力測(cè)定 ? 除外中暑、急性胃腸炎、腦炎 必須與擬除蟲菊酯類中毒及殺蟲脒中毒鑒別 了解有無其它殺蟲劑混合中毒 有機(jī)磷農(nóng)藥急性中毒的診斷依據(jù) （ 1）、有確切的有機(jī)磷農(nóng)藥接觸史； （ 2）、患者衣物、嘔吐物或皮膚有類似大蒜樣臭味； （ 3）、出現(xiàn)有機(jī)磷農(nóng)藥急性中毒的癥狀和體征； （ ）全血膽堿酯酶活性明顯下降。 急性輕度中毒 短時(shí)間內(nèi)接觸較大劑量有機(jī)磷農(nóng)藥后，在 24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)較明顯的毒蕈堿樣癥狀和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如頭暈、頭痛，乏力、惡心、嘔吐、多汗、胸悶、視物模糊、瞳孔縮小等。全血或紅細(xì)胞膽堿酯酶活性在 50%70%。 急性中度中毒 在輕度中毒基礎(chǔ)上，出現(xiàn)肌束震顫等煙堿樣表現(xiàn)。全血或紅細(xì)胞膽堿酯酶活性在 30%50%。 急性重度中毒 除上述膽堿能興奮或危象的表現(xiàn)外，具有下列表現(xiàn)之一： A、肺水腫； B、昏迷； C、呼吸衰竭； D、腦水腫。全血或紅細(xì)胞膽堿酯酶活性在 30%以下。 中毒程度的判定 目的 決定解毒劑的首次劑量 ? 輕度中毒：以 M樣癥狀為主 ， ChE活性 70%～ 50% ? 中度中毒： M樣癥狀加重 ， 出現(xiàn) N樣癥狀 ， ChE活性 50%～ 30% ? 重度中毒 ： 除上述癥狀外合并肺水腫 ， 抽搐 、 昏迷 ， 呼吸肌麻痹和腦水腫 ， ChE活性 30% 中間期肌無力綜合征 在有機(jī)磷農(nóng)藥急性中毒后 14天，患者急性中毒癥狀基本消失或明顯緩解，意識(shí)清晰，出現(xiàn)肌無力為主的臨床表現(xiàn)。在輕癥患者，表現(xiàn)為屈頸肌和四肢肌肉無力。重癥患者表現(xiàn)為呼吸肌
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