有機磷中毒的治療ppt課件(編輯修改稿)
2025-06-21 23:48 本頁面
【文章內容簡介】 體抑制表現(xiàn)：腺體（出汗、流涎、流淚、流涕、肺濕羅音）平滑肌（胸悶、氣短、呼吸困難、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、大便失禁，腸鳴音亢進、尿頻、尿失禁、眼痛、視力模糊、瞳孔縮小、心跳緩慢、血壓下降） ? 周圍 N受體：交感神經節(jié)和腎上腺髓質，骨骼肌神經肌肉接頭。先興奮（皮膚蒼白、心跳加快、血壓升高），后麻痹（肌顫、肌無力、肌麻痹、呼吸困難） ? 中樞抑制：先興奮后麻痹。焦慮或嗜睡、頭暈、頭痛，昏迷、抽搐或驚厥，呼吸及循環(huán)中樞麻痹。 中毒的分度 根據(jù)其出現(xiàn)的中毒癥狀和體征及全血膽堿酯酶（ ChE）的活性： 輕度：主要輕度毒蕈堿樣癥狀和 中樞癥狀，表現(xiàn)：頭痛、頭暈、流涎、出汗、惡心、嘔吐、腹痛和無力等，ChE50%70%。 中度：毒蕈堿癥狀和中樞癥狀加重（多汗、嘔吐、腹瀉、輕度縮瞳、視力模糊、胸悶、氣短、乏力 )，出現(xiàn)明顯的煙堿樣癥狀（表情淡漠、步態(tài)蹣跚和肌顫）。 ChE30%50% 重度 :中樞癥狀更突出（神志不清或昏迷，可見抽搐），其它（大汗淋漓、瞳孔極度縮小，全身肌顫，兩肺羅音，呼吸困難、心跳緩慢、心律不齊、血壓下降和大小便失禁等）， ChE30%以下。 染毒途徑不同表現(xiàn)不同 ? 呼吸道：發(fā)病較快較猛，數(shù)分鐘發(fā)展為嚴重或死亡，先眼和呼吸道癥狀。 ? 消化道：在數(shù)分鐘或數(shù)十分鐘出現(xiàn)癥狀，以消化道癥狀為先，同時伴有頭暈和頭痛。 ? 皮膚吸收中毒；發(fā)病慢（＜ 12h），先局部皮膚引起水皰、出汗、肌顫。 診斷 ? 診斷依據(jù)： 。 ：流涎、大汗、瞳孔縮小和肌顫（肉跳 )。 ： ChE活性 鑒別診斷 ? 夏季常見病。急性胃腸炎、食物中毒、中暑 （鑒別要點：大汗、瞳孔縮小、肌顫和膽堿酯酶下降。） 其它農藥中毒。 鑒別要點：體表或嘔吐物有蒜臭味。 與阿托品中毒的鑒別 鑒別點 阿托品過量或中毒 中毒加重或反跳 阿托品用藥史 用藥時間長或量大 阿托品減量早或快 體溫 多升高 一般稍低 脈搏 明顯加快 緩慢或稍加快 神志 譫妄、躁動或昏迷 淡漠、昏迷 皮膚 干燥、潮紅 濕冷、多汗 瞳孔 多散大 多縮小 腸蠕動 減弱、腸鳴音消失 增強、腸鳴音亢進 四肢 不自主動作、雙手抓空
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