有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的護(hù)理查房(編輯修改稿)
2025-01-31 13:12 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 減少 ⑤ 心率增快 急救原則 — 解毒藥物應(yīng)用 膽堿酯酶復(fù)能劑： 氯解磷定，碘解磷定，雙復(fù)磷，雙解磷等解除煙堿樣癥狀，任選一種應(yīng)用，忌同時(shí)應(yīng)用兩種以上 解磷注射液 急救原則 — 對(duì)癥處理 ⑶ 對(duì)癥處理 預(yù)防與治療三大并發(fā)癥： 腦水腫、肺 水腫、呼吸衰竭 護(hù)理措施 — 病情觀察 生命體征觀察： T、 P、 R、 BP 神志、瞳孔的觀察 ： 瞳孔縮小是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特征之一 應(yīng)用阿托品的觀察 A 阿托品使用的注意事項(xiàng) ① 阿托品不能作為預(yù)防用藥 ② 阿托品心臟興奮作用強(qiáng)，應(yīng)充分吸氧 ③ 及時(shí)糾正酸中毒，因?yàn)槟憠A酯酶在酸性環(huán)境下作用減弱 ④ 大量使用低濃度阿托品輸液時(shí)，可發(fā)生低滲，致紅細(xì)胞破壞而溶血 B 阿托品化和阿托品中毒的主要區(qū)別 護(hù)理措施 — 病情觀察 區(qū)別 阿托品化 阿托品中毒 神經(jīng)系統(tǒng) 意識(shí)清楚或模糊 譫妄、幻覺、雙手抓空、昏迷 皮膚 顏面潮紅、干燥 紫紅、干燥 瞳孔 由小擴(kuò)大后不再縮小 極度擴(kuò)大 體溫 正?；蜉p度升高 高熱， ＞ 40oC 心率 增快 ≤120次 /min，脈博快而有力 心動(dòng)過速、甚至有室顫發(fā)生 護(hù)理措施 — 病情觀察 應(yīng)用膽堿酯酶復(fù)能劑的觀察 早期應(yīng)用，首次足量 ，禁與堿性藥物（氨茶 堿，嗎啡等）配伍使用，碘解磷定不宜用于 肌注 密切觀察防范反跳和猝死的發(fā)生 反跳和猝死多發(fā)生在中毒后 2~7d,反跳的先兆 癥狀有胸悶，流涎，出汗，言語不清，吞咽 困難等 護(hù)理措施 — 維持有效通氣功能 ? 使用阿托品，減少腺體分泌 ? 及時(shí)清除分泌物，預(yù)防誤吸和窒息 ? 保持呼吸道通暢：氣管插管，氣管切開 ? 維持有效通氣，鼻塞給氧，人工氣道內(nèi)給 氧，機(jī)械通氣 護(hù)理措施 — 洗胃的護(hù)理 洗胃要盡早、徹底、反復(fù) 洗胃液的選擇 洗胃過程中的病情觀察 護(hù)理措施 — 心理護(hù)理 A 根據(jù)病人不同的心理特點(diǎn) 予以心理疏導(dǎo) B 做好家屬的思想工作 Company Logo 護(hù)理查房 一、現(xiàn)病史 : 患者因與家人生氣自服敵百蟲約 20ml一小時(shí)余，在門診給予清水機(jī)械洗胃，待胃液澄清后轉(zhuǎn)入我科，門診給予“解磷定”及阿托品搶救處理及完善相關(guān)檢查后擬“有機(jī)磷農(nóng)藥中毒（敵百蟲）”收住我科。 病例報(bào)告： 患者陳玉俠，女性， 59歲，于 2022年 5月 23日 12:30入院。 Company Logo
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