急性有機磷農(nóng)藥中毒病人的護理(編輯修改稿)
2024-10-06 03:49 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 竭而死亡。按病情可分輕、中、重三級。輕度中毒：有頭暈、頭痛、乏力、惡心、嘔吐、流涎、多汗、視力模糊、瞳孔縮小。中度中毒：除上述癥狀加重外，有肌束顫動，瞳孔明顯縮小，輕度呼吸困難，腹痛腹瀉，步態(tài)蹣跚，輕度意識障礙。重度中毒：除上述癥狀外，瞳孔極度縮小，呼吸極度困難，昏迷，呼吸麻痹。◆現(xiàn)場急救迅速將患者脫離中毒現(xiàn)場，立即脫去被污染的衣服、鞋帽等。用大量生理鹽水或清水或肥皂水（敵百蟲中毒者禁用）清洗被污染的頭發(fā)、皮膚、手、腳等處?？诜卸菊邞M早催吐及洗胃。用清水或1∶5000高猛酸鉀溶液（對硫磷中毒者禁用）或者2％碳酸氫鈉（敵百蟲中毒時禁用）溶液洗胃。直至洗出液清晰無農(nóng)藥氣味為止。如無洗胃設備，病人又處于清醒狀態(tài)時可用一般溫水讓中毒患者進行大量飲服。輕輕刺激咽喉致使哎吐，如此反復多次進行，直至嘔吐出的水達到要求為止。此法簡便快速易行有效。發(fā)生呼吸困難時，有條件者應立即吸氧。對于中毒嚴重者要分秒必爭，送往附近醫(yī)院進行急救。在確定有機磷農(nóng)藥中毒時，除有明確有機磷農(nóng)藥接觸史，典型癥狀外，從病人衣物、嘔吐物中可聞到一種特殊大蒜樣臭味，對幫助診斷有重大意義。對于嚴重中毒病人，往往病情反復出現(xiàn)，因此當病人神志清醒，一切癥狀好轉后，仍應密切注視病情變化3～5天。一旦癥狀復發(fā)，應及時處理。急性有機磷農(nóng)藥中毒是諸多毒物中毒中最為常見的一種，有機磷農(nóng)藥可經(jīng)消化道、呼吸道、皮膚黏膜吸收。急性有機磷農(nóng)藥中毒是我們醫(yī)院急診科的一種常見病。我院地處城郊結合部，農(nóng)村患者較多。有機磷農(nóng)藥對人的毒性主要是對乙酰膽堿酯酶的抑制，引起乙酰膽堿蓄積使膽堿能神經(jīng)受到持續(xù)沖動，導致先興奮后衰竭的一系列毒蕈堿樣、煙堿樣、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，嚴重者可因昏迷而死亡。一旦中毒，發(fā)病急，來勢猛，病情重，如不及時搶救。后果不堪設想。如搶救、護理得當，病死率會降低?，F(xiàn)將我院自2005年1月～2009年3月收治的46例急性有機磷農(nóng)藥中毒患者的急救護理體會報告如下。1臨床資料本組患者46例，其中男性15例，女性34例；年齡14—65歲；口服中毒40例，皮膚接觸中毒6例；均出現(xiàn)不同程度頭暈、惡心、嘔吐、瞳孔縮小、肌肉震顫等，其中重度中毒39例，中度中毒4例，輕度中毒3例；治愈出院42例，死亡4例。2護理措施(1)護理人員一定要仔細詢問病史：急性有機磷農(nóng)藥中毒絕大多數(shù)系自服，也有在噴灑農(nóng)藥時自皮膚吸收者。應主動與家屬交流，了解患者情緒及有機磷農(nóng)藥的來源、種類、服藥量及具體時間，最好是把農(nóng)藥瓶帶到搶救現(xiàn)場，以便醫(yī)生參考農(nóng)藥說明書，有針對性地搶救。對口服中毒者，應立即給予及時有效的洗胃，以排除胃中毒物，防止毒物吸收。常用洗胃液有清水、生理鹽水、碳酸氫鈉、高錳酸鉀。我們常用的洗胃液為溫清水，尤其在不明具體農(nóng)藥種類時使用，因為它安全可靠。洗胃越早，毒物吸收越少。神志清、治療合作者可自飲溫清水洗胃。胃管插入后先吸凈胃內(nèi)液體，再向內(nèi)注入胃液，每次300～500 ml，注意觀察洗胃液的顏色、氣味及液量，直至無色無味為止，對重癥患者可保留胃管，以備反復間斷洗胃，防止毒物再吸收。對插管失敗或反復塞管者，應果斷采用切開洗胃。有皮膚及頭發(fā)污染者，要及時清洗，迅速清除口腔內(nèi)分泌物及嘔吐物，除去被污染的衣服、鞋襪，用清水或肥皂水清洗身體被污染的地方(忌用熱水)，
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