急性有機磷殺蟲藥中毒(編輯修改稿)
2025-02-02 04:13 本頁面
【文章內容簡介】 動在神經(jīng)肌肉接頭處傳遞受阻 臨床表現(xiàn) 局部損害 ? 過敏性皮炎 ? 剝脫性皮炎 實驗室檢查 ? 膽堿酯酶 – 真性 AChE： 灰質（中樞神經(jīng)）、紅細胞、交感神經(jīng)節(jié)和運動終板，水解乙酰膽堿。神經(jīng)末梢 AchE恢復較快，RBC中 AChE，需待紅細胞再生 – 假性 AChE： 白質（中樞神經(jīng)）、血清、肝、腸黏膜下層，水解丁酰膽堿，對乙酰膽堿幾無作用 ? 血氣分析 教學內容 概述 臨床特點 診斷與鑒別診斷 急診處理 診斷 ? 診斷依據(jù)： – OPI接觸史 – 臨床表現(xiàn)：蒜味、針尖樣瞳孔、大汗、腺體分泌增加、肌纖維顫動、意識障礙 – 全 血膽堿酯酶活力降低 ? 中毒程度分級： – 輕度中毒：以 M樣癥狀為主， AChE活力 50%70% – 中度中毒： M樣癥狀加重，出現(xiàn) N樣癥狀， AChE活力 30%50% – 重 度中毒：除 M、 N樣癥狀外，還合并肺水腫、呼吸衰竭、腦水腫、抽搐、昏迷， AChE活力 30% 鑒別診斷 ? 氨基甲酸酯類農(nóng)藥中毒 ? 擬除蟲菊酯類農(nóng)藥中毒（肌肉震顫、抽搐、角弓反張） ? 急性胃腸炎 ? 中暑 教學內容 概述 臨床特點 診斷與鑒別診斷 急診處理 清除毒物 ? 立即脫離現(xiàn)場，脫去污染的衣服， 清洗皮膚、毛發(fā)和指甲 ? 洗胃 氣管插管后洗胃、反復洗胃 ? 活性炭吸附 ? 導瀉 ? 血液凈化： 血液灌流 特效解毒藥 膽堿酯酶復活劑 ? 常用藥物： 氯解磷定、碘解磷定、雙復磷 ? 作用 機制： 季胺基帶正電荷，能被 磷 ?；?AChE的 陰離子所吸引，肟基與磷原子有較強親和力，可與 磷 ?；?AChE中 的磷結合形成復合物，使其 與 AChE的 酯解部位分離，從而 恢復 AChE活力 特效解毒藥 膽堿酯酶復活劑 ? 藥理作用： 有效解除 N樣癥狀，迅速控制肌顫 ? 不良反應： – 一過性眩暈、口苦、咽干、惡心、嘔吐、視物模糊、顏面潮紅、血壓升高、全身麻木和灼熱感
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