20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒ppt-wenkub
2024-11-09 14 本頁面
【正文】 竭； 4. 隔肌和肋間肌的神經(jīng)肌肉接頭麻痹； 5. 中樞性驚厥阻礙氣體交換(jiāohu224。,藥物療效減弱,有機(jī)磷毒物中毒的毒理作用,美加明,中樞,2024/11/9,21,第二十一頁，共一百零一頁。w249。 因此， 膽堿能功能異 常與許多疾病有關(guān)。,膽堿能神經(jīng)(sh233。njīng)及其遞質(zhì),乙酰膽堿（ACh）是膽堿能神經(jīng)末梢(sh233。o)的中毒機(jī)理,主要是農(nóng)藥選擇性地抑制了神經(jīng)系統(tǒng)的 膽堿酯酶(ChE) 活性，使膽堿能神經(jīng)的傳遞 介質(zhì)乙酰膽堿（ACh）大量蓄積，作用于膽堿 能受體（ AChR）導(dǎo)致膽堿能神經(jīng)系統(tǒng)功能嚴(yán) 重紊亂，以至(yǐzh236。,2024/11/9,15,第十五頁，共一百零一頁。,2024/11/9,14,第十四頁，共一百零一頁。有機(jī)磷農(nóng)藥主要在肝內(nèi)代謝進(jìn)行生物轉(zhuǎn)化。,2024/11/9,13,第十三頁，共一百零一頁。ngy224。,有機(jī)磷農(nóng)藥(n243。,樂果(l232。ngy224。,2024/11/9,6,第六頁，共一百零一頁。diǎn)： 用藥量小 毒力大 殺蟲譜廣,2024/11/9,5,第五頁，共一百零一頁。,殺蟲劑的應(yīng)用(y236。)診斷 急救處理 注意事項(xiàng) 預(yù)防,2024/11/9,2,第二頁，共一百零一頁。x236。ng)有機(jī)磷農(nóng)藥中毒,2024/11/9,1,第一頁，共一百零一頁。,有機(jī)磷農(nóng)藥（Organophosphorus pesticides) 是世界范圍使用最廣、用量最大的農(nóng)藥，按其用途(y242。ngy242。,有機(jī)磷殺蟲劑方式： 觸殺 胃毒 熏殺 內(nèi)吸作用(zu242。,各種(ɡ232。o)簡介,是一種含磷的有機(jī)化合物 主要為農(nóng)業(yè)及環(huán)境殺蟲劑 劇毒類: 對(duì)硫磷 (E1605 ，一掃光)，內(nèi)吸磷 (E1059 ，殺虱多) , 甲拌磷（３９１１)。 ɡuǒ),2024/11/9,9,第九頁，共一百零一頁。ngy224。o)中毒的病因與中毒機(jī)制,2024/11/9,12,第十二頁，共一百零一頁。,毒物的吸收和代謝(d224。一般氧化后毒性反而增強(qiáng)，經(jīng)水解后降低毒性。,有機(jī)磷農(nóng)藥可以通過不同狀態(tài) （氣態(tài)、蒸汽態(tài)、氣溶膠態(tài)、液態(tài)） 較易經(jīng)呼吸道、消化道、皮膚或粘膜 吸收進(jìn)入(j236。,2024/11/9,16,第十六頁，共一百零一頁。)危及呼吸循環(huán)功能而使中毒者死亡。n jīnɡ m242。njīng)及其遞質(zhì),ACh除作為遞質(zhì)起作用外，還在中樞起調(diào)質(zhì)作用， 主要通過神經(jīng)元軸突末梢的N或M受體調(diào)節(jié) Ach 或其他遞質(zhì)如多巴胺、 谷氨酸、γ氨基丁酸等的釋放(sh236。,2024/11/9,19,第十九頁，共一百零一頁。)抑制ChE活性,Ach大量(d224。,呼吸(hūxī)中樞（延橋腦）,主要(zhǔy224。n)功能，增加氧氣需要，加速呼吸衰竭。o)中毒的臨床表現(xiàn),2024/11/9,24,第二十四頁，共一百零一頁。,潛伏期 與有機(jī)磷農(nóng)藥攝入途徑(t但口服量大或空 服者可在幾分鐘內(nèi)發(fā)病，迅速 進(jìn)入昏迷。 吸入劑量(j236。,中毒(zh242。ngj236。)的臨床表現(xiàn)特點(diǎn),2024/11/9,30,第三十頁，共一百零一頁。 xi225。,2.中度中毒 在毒蕈堿樣癥狀和中樞癥狀加重的同時(shí)(t243。,2024/11/9,33,第三十三頁，共一百零一頁。,2024/11/9,34,第三十四頁，共一百零一頁。 如出現(xiàn)肌顫、正?；顒?dòng)受影響或步態(tài)蹣跚為中度中毒。ngy224。,IMS的表現(xiàn)有： 病人發(fā)生胸悶、聲嘶、咀嚼無力、張口、 嗆咳、吞咽困難、眼球活動(dòng)受限、抬頭困 難等，但神志清楚，感覺無異常(y236。,IMS的發(fā)生： 可能與有機(jī)磷中毒急性期治療不夠充分，膽堿酯酶長時(shí)間受到抑制而使神經(jīng)(sh233。li225。,遲發(fā)性多神經(jīng)?。òㄟt發(fā)性周圍神經(jīng)炎） 一般在急性中毒癥狀消失(xiāoshī)后1～2周開始發(fā)病，有的延遲到2～4周起病。,有機(jī)磷農(nóng)藥中毒(zh242。 3. 中毒后接受(jiēsh242。,三、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒(zh242。)： 血膽堿酯酶活力測(cè)定 毒物鑒定 血液檢查,2024/11/9,44,第四十四頁，共一百零一頁。對(duì)中毒程度輕重、療效判定和預(yù)后估計(jì)極為重要。)鑒定 血、胃液或嘔吐物中檢出，有機(jī)磷物或尿中檢出有機(jī)磷的分解產(chǎn)物。,四、有機(jī)磷農(nóng)藥(n243。 su224。), 而發(fā)病前一天 以上的接觸史對(duì)急性中毒診斷一般無意 義。ng)癥狀和體征主要有: 流涎、大汗、瞳孔縮小和肌顫(肉跳)。,鑒別(ji224。 fū) 潮濕、多汗 多正常 重癥有脫水癥 重癥時(shí)多汗 瞳孔 縮小 正常 正常 正常 肌顫 多見 無 無 無 流涎 有 無 無 無 嘔吐 多見 多見 多見 少見 腹瀉 次數(shù)少 次數(shù)多 次數(shù)多 無 腹痛 較輕 較重 較重 無 ChE活力 降低 正常 正常 正常,2024/11/9,53,第五十三頁，共一百零一頁。o)中毒的急救處理,2024/11/9,55,第五十五頁，共一百零一頁。,急救原則 切斷(qiē du224。,主要(zhǔy224。)中毒。,一、迅速清除毒物： 立即移離現(xiàn)場(chǎng)，脫去污染(wūrǎn)衣物，清洗皮膚，毛發(fā)，眼部沖洗后滴入1℅阿托品。ngy242。,（一）抗膽堿能藥物常用的有: (1)、 阿托品 （2）、長托寧 原則為早診斷、早應(yīng)用、足量反復(fù)(fǎnf249。 2. 持續(xù)作用較短（T1/2 2h），有時(shí)(yǒush237。,抗膽堿(dǎn jiǎn)藥阿托品的用量,2024/11/9,64,第六十四頁，共一百零一頁。,2024/11/9,65,第六十五頁，共一百零一頁。ngz
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1