20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒ppt-文庫吧
2025-10-26 14:28 本頁面
【正文】 。o)中毒的臨床表現(xiàn),2024/11/9,24,第二十四頁，共一百零一頁。,臨床表現(xiàn) 潛伏期 中毒(zh242。ng d)癥狀 急性中毒分級,2024/11/9,25,第二十五頁，共一百零一頁。,潛伏期 與有機(jī)磷農(nóng)藥攝入途徑(tj236。ng)、品種、劑量及攝入者的健康狀況等因素有關(guān)。 口服中毒：10分鐘—1小時出現(xiàn)癥狀，2小 時內(nèi)達(dá)高峰。但口服量大或空 服者可在幾分鐘內(nèi)發(fā)病，迅速 進(jìn)入昏迷。,2024/11/9,26,第二十六頁，共一百零一頁。,呼吸道吸入者：一般2—3小時后出現(xiàn)癥 狀，但一次吸入大量者可 迅速發(fā)病。 皮膚吸收多者：在2—6小時發(fā)病，也有8— 10 小時后發(fā)病。 吸入劑量(j236。li224。ng)越大，發(fā)病越快，病情越重。,2024/11/9,27,第二十七頁，共一百零一頁。,中毒(zh242。ng d)癥狀： （1）、毒蕈堿樣癥狀： （2）、煙堿樣癥狀： （3）、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀： （4)、局部癥狀：,2024/11/9,28,第二十八頁，共一百零一頁。,有機(jī)磷農(nóng)藥中毒癥狀和體征 作用類型 作用部位 作用性質(zhì) 癥狀和體征 毒蕈堿樣 腺體: 汗腺 分泌增加 出汗 作用 唾液腺 分泌增加 流涎 淚腺 分泌增加 流淚 鼻粘膜腺 分泌增加 流涕 支氣管腺 分泌增加 分泌物多，肺羅音 平滑肌: 支氣管 收縮 胸悶、氣短、呼吸困難 胃腸道 收縮 惡心、嘔吐、腹痛、腸鳴音 亢進(jìn)(k224。ngj236。n)、腹瀉、大便失禁 膀胱逼尿肌 收縮 尿頻 膀胱括約肌 松馳 尿失禁 眼睫狀肌 收縮 眼痛、視力模糊 虹膜括約機(jī) 收縮 瞳孔縮小 心血管 抑制 心跳緩慢、血壓下降 煙堿樣作用 交感神經(jīng)節(jié)和 興奮 皮膚蒼白、心跳加快、 腎上腺髓質(zhì) 骨骼肌神經(jīng)肌 先興奮后麻痹 肌顫、肌無力、肌麻痹、 肉接頭 呼吸困難 中樞作用 中樞神經(jīng)系統(tǒng) 先興奮后麻痹 焦慮或思睡、頭暈、頭痛、昏迷、抽搐 或驚厥、呼吸循環(huán)中樞麻痹,2024/11/9,29,第二十九頁，共一百零一頁。,有機(jī)磷農(nóng)藥不同途徑中毒(zh242。ng d)的臨床表現(xiàn)特點(diǎn),2024/11/9,30,第三十頁，共一百零一頁。,急性中毒的分級 急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒 根據(jù)其出現(xiàn)的中毒癥狀和體征以及全血ChE的活力分為(fēn w233。i) 1.輕度中毒 2.中度中毒 3.重度中毒,2024/11/9,31,第三十一頁，共一百零一頁。,1.輕度中毒 主要出現(xiàn)輕度毒蕈堿樣癥狀和中樞癥狀,表現(xiàn)為頭暈、頭痛、流涎(li xi225。n)、出汗、惡心、嘔吐、腹痛和無力等。全血ChE活力下降到 50%～70% 。,2024/11/9,32,第三十二頁，共一百零一頁。,2.中度中毒 在毒蕈堿樣癥狀和中樞癥狀加重的同時(t243。ngsh237。),出現(xiàn)較明顯的煙堿樣癥狀。全血ChE活力下降到30～50% 。,2024/11/9,33,第三十三頁，共一百零一頁。,3.重度中毒 在上述癥狀進(jìn)一步加重中, 中樞癥狀更為突出(tū chū)。 表現(xiàn)為神志不清或昏迷,有的可見抽搐。 全血ChE活力在30%以下。,2024/11/9,34,第三十四頁，共一百零一頁。,一般輕度中毒能自由(z236。y243。u)活動或步態(tài)不穩(wěn),無肌顫。 如出現(xiàn)肌顫、正?；顒邮苡绊懟虿綉B(tài)蹣跚為中度中毒。 出現(xiàn)神志不清或昏迷、抽搐或驚厥為重 度中毒。,※,2024/11/9,35,第三十五頁，共一百零一頁。,有機(jī)磷農(nóng)藥(n243。ngy224。o)中毒的特殊表現(xiàn),中間(zhōngjiān)綜合征( IMS,) 反跳 遲發(fā)性神經(jīng)病變,2024/11/9,36,第三十六頁，共一百零一頁。,中間型綜合征 出現(xiàn)(chūxi224。n)在AOPP后1—4天 最突出的臨床表現(xiàn)為肌無力，且以顱神經(jīng)支配的肌肉、頸部肌肉和呼吸肌麻痹為特征的臨床表現(xiàn)．,2024/11/9,37,第三十七頁，共一百零一頁。,IMS的表現(xiàn)有： 病人發(fā)生胸悶、聲嘶、咀嚼無力、張口、 嗆咳、吞咽困難、眼球活動受限、抬頭困 難等，但神志清楚，感覺無異常(y236。ch225。ng)、嚴(yán)重者 可迅速呼衰，呼吸機(jī)麻痹死亡。,2024/11/9,38,第三十八頁，共一百零一頁。,IMS的發(fā)生： 可能與有機(jī)磷中毒急性期治療不夠充分，膽堿酯酶長時間受到抑制而使神經(jīng)(sh233。njīng)肌肉接頭突觸后傳遞功能障礙有關(guān)。,2024/11/9,39,第三十九頁，共一百零一頁。,反跳： （多見于樂果、馬拉硫磷中、重度中毒） 臨床表現(xiàn)：癥狀經(jīng)治療(zh236。li225。o)緩解后突然出現(xiàn)反復(fù)，再度發(fā)生昏迷，肺水腫，并很快死亡，部分病人猝死。多見于急性中毒后2—8天。,2024/11/9,40,第四十頁，共一百零一頁。,遲發(fā)性多神經(jīng)?。òㄟt發(fā)性周圍神經(jīng)炎） 一般在急性中毒癥狀消失(xiāoshī)后1～2周開始發(fā)病，有的延遲到2～4周起病。其發(fā)病機(jī)理可能是神經(jīng)組織中的神經(jīng)靶酯酶（NTE）在有機(jī)磷農(nóng)藥作用下老化，導(dǎo)致周圍神經(jīng)和脊髓長束軸索變性，續(xù)發(fā)脫髓鞘改變，變性常由長而粗的神經(jīng)纖維遠(yuǎn)端開始，逐漸向近端發(fā)展，從而產(chǎn)生一系列的臨床癥狀。也有人認(rèn)為與有機(jī)磷使鈣調(diào)蛋白激酶及細(xì)胞骨架蛋白代謝發(fā)生障礙有關(guān)。,2024/11/9,41,第四十一頁，共一百零一頁。,有機(jī)磷農(nóng)藥中毒(zh242。ng d)
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