跨越醫(yī)療質(zhì)量裂痕實(shí)施jci國(guó)際醫(yī)院認(rèn)證-資料下載頁(yè)
2025-02-18 02:30本頁(yè)面
【正文】 》 5. 《轉(zhuǎn)科交接登記制度》 1. 《醫(yī)囑制度》 2. 《口頭醫(yī)囑管理規(guī)定》 3. 《危急值（危急結(jié)果）報(bào)告制度》 4. 《危急值（危急結(jié)果）報(bào)告流程圖》 5. 《醫(yī)技科室危急值項(xiàng)目報(bào)告表》 6. 《臨床實(shí)驗(yàn)室危急值報(bào)告管理規(guī)定》 7. “危急值”管理信息系統(tǒng) ? 門(mén)、急診患者使用姓名、病案號(hào)（就診卡 ID號(hào)）作為識(shí)別標(biāo)志 ? 急診搶救室身份不明的昏迷患者，由接診醫(yī)護(hù)人員臨時(shí)命名與病案號(hào)（就診卡 ID號(hào)）共同作為識(shí)別標(biāo)志 ? 住院患者以姓名和腕帶作為識(shí)別標(biāo)志 以下場(chǎng)合， 正確的患者身份標(biāo)識(shí) 至關(guān)重要 1. 血樣送檢 2. 給藥 3. 影像申請(qǐng)單加貼標(biāo)簽 4. 編寫(xiě)患者檔案 5. 編寫(xiě)患者藥物清單 6. 執(zhí)行醫(yī)療程序 7. 與有交流障礙的患者合作 8. 與患者家屬和親戚溝通 9. 轉(zhuǎn)診到其他醫(yī)務(wù)人員 緊急搶救 醫(yī)師 護(hù)士 下達(dá)口頭醫(yī)囑 準(zhǔn)備好藥品 護(hù)士大聲復(fù)述醫(yī)囑 醫(yī)師確認(rèn)無(wú)誤 護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑 記錄在搶救記錄單上 搶救結(jié)束，醫(yī)生按照搶救用藥時(shí)間補(bǔ)錄醫(yī)囑，并在護(hù)士搶救記錄單（藥囑）上簽字 口頭醫(yī)囑下達(dá)、執(zhí)行流程 Source: 張宗久 .《中國(guó)醫(yī)院評(píng)審實(shí)務(wù)》 , 北京：人民軍醫(yī)出版社， 2023 ： “ 123規(guī)則 ” （ Time Out）： （腹）核對(duì) 原則 及 指征 ? 洗手與手衛(wèi)生消毒應(yīng)遵循原則 1. 當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見(jiàn)的污染時(shí)， 應(yīng)用皂液和流動(dòng)水洗手 2. 手部沒(méi)有肉眼可見(jiàn)污染時(shí)， 宜使用速干消毒劑消毒雙手代替洗手 ? 洗手指征 1. 接觸患者前 2. 進(jìn)行無(wú)菌操作前 3. 體液暴露后 4. 接觸患者后 5. 接觸患者周?chē)h(huán)境后 世界衛(wèi)生組織手套使用指引 無(wú)菌手套的用途 任何外科手術(shù)、陰道分娩、侵入性放射過(guò)程、血管通路和過(guò)程（中心導(dǎo)管）、全胃腸外營(yíng)養(yǎng)和化學(xué)治療劑的制備 清潔手套的用途 可能接觸血液、體液、分泌物和排泄物（汗水除外）以及明顯受到體液沾染的物品 直接接觸患者 ：接觸血液、黏膜和不完好的皮膚；可能存在高傳染性和危險(xiǎn)性微生物；流行病或緊急情況；靜脈插管和去除；抽血；靜脈導(dǎo)管中斷；骨盆和陰道檢查；氣管內(nèi)導(dǎo)管的非封閉式抽吸系統(tǒng)。 間接接觸患者 ：清空嘔吐盆；處理 /清潔儀器；處置廢物；清潔溢出的體液 未說(shuō)明用途的手套 (接觸預(yù)防措施除外 ) 直接接觸患者 : 測(cè)血壓、溫度和脈搏；皮下和肌內(nèi)注射；給患者沐浴和穿衣；移送患者；護(hù)理眼睛和耳朵（無(wú)分泌物）；無(wú)漏血情況下進(jìn)行任何血管操作 間接接觸患者 : 打電話(huà)；填寫(xiě)患者圖表；口服用藥；分發(fā)或收集患者餐盤(pán)；清理和更換被單和枕套；放置非侵入性通風(fēng)設(shè)備和氧氣套管；移走患者家具；不可能接觸血液或體液或被污染的環(huán)境。 必須根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)和接觸預(yù)防措施戴上手套。在合適的情況都應(yīng)搞好手衛(wèi)生，而不管手套的用途如何。 Source： Glove use information leaflet. World Health Organization, 2023 跌倒危險(xiǎn)評(píng)估總分 ≥ 10分為高?；颊?。應(yīng)采取以下管理措施： ：跌倒高?；颊吲c跌倒事件防范預(yù)案； ：跌倒原因和后果：預(yù)防跌倒十項(xiàng)措施； ：床頭掛上預(yù)防跌倒標(biāo)識(shí)； ：結(jié)果、主要問(wèn)題、措施。 跌倒高危患者與跌倒事件 防范預(yù)案 ? 做好入院患者的評(píng)估，對(duì)有跌倒危險(xiǎn)患者要加強(qiáng)預(yù)防宣教與指導(dǎo) ? 加強(qiáng)照顧，每小時(shí)巡視一次 ? 當(dāng)班責(zé)任護(hù)士對(duì)有跌倒危險(xiǎn)的患者，做好標(biāo)準(zhǔn)跌倒防范工作和信息溝通 ? 事件發(fā)生后應(yīng)先請(qǐng)醫(yī)師認(rèn)真評(píng)估，根據(jù)患者具體情況進(jìn)行相關(guān)檢查確診，并確定治療方案 ? 未出現(xiàn)嚴(yán)重后果者，護(hù)士持續(xù)監(jiān)測(cè) 24小時(shí)，觀(guān)察對(duì)身體及心理影響，做好記錄 ? 按照醫(yī)院不良事件管理規(guī)定上報(bào) 策略三： “ 制度 ” 對(duì)應(yīng)的是效率水平 1 制度會(huì)影響效率：一種制度對(duì)應(yīng)一種效率水平，另一種制度對(duì) 應(yīng)另一種效率水平 2 從效益較低的制度到效益較高制度的轉(zhuǎn)變－－ “ 制度變遷 ” 3 沒(méi)有任何一種制度安排是完美無(wú)缺的 特定（單）病種質(zhì)量指標(biāo)追蹤 —— 以 “ 心肌梗死臨床診療 ” 為例 ? 目的：診療服務(wù)運(yùn)行連貫情況 ? 對(duì)象：心肌梗死臨床診療服務(wù)團(tuán)隊(duì) ? 重點(diǎn)：病情評(píng)估、知情同意、授權(quán)管理、臨床路徑、 感染控制、安全管理、藥學(xué)管理、信息管理 ? 準(zhǔn)備文件 ? 保障措施支持文件 ? 相關(guān)數(shù)據(jù)資料 ? 抽查病歷 ? 涉及標(biāo)準(zhǔn) ? 醫(yī)院與科室團(tuán)隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)的工作責(zé)任 ? 人員資質(zhì)管理 ? 綠色通道 ? 臨床診療管理 ? 患者權(quán)益與知情同意 ? 質(zhì)量監(jiān)控 ? …… “急性心肌梗死” —— 評(píng)價(jià)流程 0’ 10’ STEMI 30’ 60’ 90’ AMI 急診 轉(zhuǎn)院 PCI CCU 223。阻滯劑 再灌注 成功 就是符合要求 :醫(yī)療工作六到位 ?門(mén)診醫(yī)療工作 ?危重病人醫(yī)療 ?危重病人護(hù)理 ?圍手術(shù)期醫(yī)療 Thanks! 謝謝觀(guān)看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH
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