醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全醫(yī)院三甲復(fù)審用-資料下載頁
2024-12-30 04:25本頁面
【正文】 式、術(shù)后情況，術(shù)后處理措施（抗生素要寫藥物名稱）及特別注意觀察的事項(xiàng)等。? 離院時(shí)情況? 手術(shù)后醫(yī)囑（用藥、注意事項(xiàng)、復(fù)診）? 所有同意簽字書、手術(shù)記錄、麻醉記錄、植入物條碼和簽字的內(nèi)包裝，全麻離院評(píng)分表等。 合理用藥對(duì)癥治療：止血消腫合理應(yīng)用抗生素（衛(wèi)生部抗生素預(yù)防用藥指導(dǎo)原則）止痛 關(guān)于住院 (門診)病歷質(zhì)控的規(guī)定 重視病歷書寫質(zhì)量，掌握評(píng)判標(biāo)準(zhǔn) 病歷既是個(gè)人業(yè)務(wù)水平和醫(yī)院管理水平的體現(xiàn)， 又是臨床教學(xué)、科研難得的寶貴資料，此外還是醫(yī)療糾紛不可替代的原始證據(jù)。因此，醫(yī)務(wù)人員要從思想上高度重視病歷書寫的作用，要認(rèn)真學(xué)習(xí)衛(wèi)生部 《 病歷書寫基本規(guī)范 2023》 ，熟練掌握中華醫(yī)院管理學(xué)會(huì)病案管理專業(yè)委員會(huì)關(guān)于 《 住院病歷質(zhì)量評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) 》 確保所寫病歷符合要求。 建立病歷質(zhì)控體系，做到各負(fù)其責(zé)床位醫(yī)師（助理醫(yī)生）及其上級(jí)醫(yī)師主動(dòng) 控制在院病歷的書寫質(zhì)量。病人出院后，及時(shí)完成每一份住院病歷，做好自我質(zhì)控?？瀑|(zhì)控員每月對(duì)出科病歷做好質(zhì)控。要按上述兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的要求，對(duì)每一份進(jìn)行檢查，嚴(yán)把環(huán)節(jié)質(zhì)量關(guān)，并在次 建立病歷質(zhì)控體系，做到各負(fù)其責(zé)月 10日前將本科上月 《 出院病歷質(zhì)控情況 》 上報(bào)醫(yī)院。院質(zhì)控部門根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)的要求，定期或不定期地檢查在院病歷的運(yùn)行質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)告知所在科室加以糾正。要重點(diǎn)關(guān)注手術(shù)病人、和有質(zhì)量問題醫(yī)師所寫的病歷。 ? 各科室要加強(qiáng)對(duì)門診病歷書寫的管理。? 建立病歷質(zhì)量考核獎(jiǎng)懲機(jī)制機(jī)密 資 料， 請(qǐng) 勿外 傳謝謝大家謝謝觀看 /歡迎下載BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAI
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