醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全醫(yī)院三甲復審用-資料下載頁
2024-12-30 04:25本頁面
【正文】 式、術(shù)后情況，術(shù)后處理措施（抗生素要寫藥物名稱）及特別注意觀察的事項等。? 離院時情況? 手術(shù)后醫(yī)囑（用藥、注意事項、復診）? 所有同意簽字書、手術(shù)記錄、麻醉記錄、植入物條碼和簽字的內(nèi)包裝，全麻離院評分表等。 合理用藥對癥治療：止血消腫合理應(yīng)用抗生素（衛(wèi)生部抗生素預防用藥指導原則）止痛 關(guān)于住院 (門診)病歷質(zhì)控的規(guī)定 重視病歷書寫質(zhì)量，掌握評判標準 病歷既是個人業(yè)務(wù)水平和醫(yī)院管理水平的體現(xiàn)， 又是臨床教學、科研難得的寶貴資料，此外還是醫(yī)療糾紛不可替代的原始證據(jù)。因此，醫(yī)務(wù)人員要從思想上高度重視病歷書寫的作用，要認真學習衛(wèi)生部 《 病歷書寫基本規(guī)范 2023》 ，熟練掌握中華醫(yī)院管理學會病案管理專業(yè)委員會關(guān)于 《 住院病歷質(zhì)量評估標準 》 確保所寫病歷符合要求。 建立病歷質(zhì)控體系，做到各負其責床位醫(yī)師（助理醫(yī)生）及其上級醫(yī)師主動 控制在院病歷的書寫質(zhì)量。病人出院后，及時完成每一份住院病歷，做好自我質(zhì)控。科質(zhì)控員每月對出科病歷做好質(zhì)控。要按上述兩個標準的要求，對每一份進行檢查，嚴把環(huán)節(jié)質(zhì)量關(guān)，并在次 建立病歷質(zhì)控體系，做到各負其責月 10日前將本科上月 《 出院病歷質(zhì)控情況 》 上報醫(yī)院。院質(zhì)控部門根據(jù)標準的要求，定期或不定期地檢查在院病歷的運行質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題，及時告知所在科室加以糾正。要重點關(guān)注手術(shù)病人、和有質(zhì)量問題醫(yī)師所寫的病歷。 ? 各科室要加強對門診病歷書寫的管理。? 建立病歷質(zhì)量考核獎懲機制機密 資 料， 請 勿外 傳謝謝大家謝謝觀看 /歡迎下載BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAI
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