【正文】 刻的印象。有多少個不眠不休的夜晚，我們共同度過；多少個雙休日，我們在加班的時間表中爭分奪秒；多少條嚴苛的條款，我們修改了一次、兩次、無數(shù)次；多少職工顧不得家中孩童和老人，仍然堅守在自己的工作崗位上；還有多少次模擬檢查、多少次應知應會的考核我們共同迎接著??有太多太多無法用語言表達的場景，仍然歷歷在目。但最終我們用堅持、用努力、用汗水、證明我們工作受到了專家組的肯定，檢查中亮點紛呈，醫(yī)院職工良好的精神風貌給專家留下好評。等級醫(yī)院評審我們通過了！當我們品嘗勝利的果實時，回首奮斗的足跡，往事歷歷在目，涌現(xiàn)出眾多的典型代表。早在年初，我院就打響了迎評工作的第一槍，醫(yī)院領導班子高度重視，將評審工作列為今年的頭等大事，院級領導認真研究，周密安排，對照標準，發(fā)現(xiàn)問題，持續(xù)改進，再次評價，及時召開了全院“迎評”動員大會，多次召開各級各類人員會議，研究部署評審準備工作，全院上下掀起了迎接“等級醫(yī)院評審”努力工作的熱潮。做為等級醫(yī)院評審的參與者體會頗深。首先，護理部高度重視并多次召開全院護士長及護理骨干會議，逐級分類研究分析評審標準，以臨床科室為單位先進行自評，發(fā)現(xiàn)問題，持續(xù)改進，護理專家組依據(jù)標準對全院護理單位不定期循環(huán)檢查，使全院的護理工作流程更加規(guī)范，大大的降低了護士在臨床護理工作中的不足，提高了患者在醫(yī)療護理過程中的安全，充分詮釋了優(yōu)質(zhì)護理服務的意義及內(nèi)涵。其次，心臟中心做為我院的優(yōu)秀的護理團隊，不甘示弱，中心全體護士統(tǒng)一思想，要為等級醫(yī)院的評審盡自己最大的努力?？谱o士長范英為了中心全體護士能熟練的掌握等級醫(yī)院評審的相關內(nèi)容，心臟中心護士不論職位與年資高低每人每周須進行理論考試，不合格者重新補考，為了不落在最后，中心全體護士認真地學習評審的相關內(nèi)容，年長護士記憶力差，但理解力強，年輕護士記憶力強，但理解力差，護士們發(fā)揮自己的優(yōu)勢，在考試與自查中，你追我趕表現(xiàn)越來越出色。再次，做為護理質(zhì)量的直接參與者，我科11位護理姐妹緊密地團結在護士長的周圍，積極地配合護士長的工作，為了這次等級醫(yī)院評審，我們認真整理相關文件資料，大家放棄了與家人團聚的時間、放棄了與男友約會的時間、放棄了教育孩子的時間、放棄了探望老人的時間，生病了不休息，有事了不請假，因為大家心里明白等級醫(yī)院評審對于醫(yī)院意味著什么，對于我們意味著什么。因此，大家在工作中互相幫助、互相關心、互相提醒，充分體現(xiàn)了我們這個團隊的“團結”、“奮進”、積極向上的精神。在此次評審中我科為了更好地落實優(yōu)質(zhì)護理服務內(nèi)容,大家反復開會商討,出點子想對策,有特色的床頭交接,一句句貼心的問候,一張張親切的笑臉,把護患關系拉的更近了,一句熟練地維語介紹使我們之間沒有了語言的界限。根據(jù)我科的特點,我們制定了很多溫馨提示標記如:在抽皮質(zhì)醇節(jié)律的患者腕帶上貼上小紅花,提醒患者下午5點一定回病房抽血以免延誤檢查。給每位患者發(fā)放導航卡,方便患者檢查,發(fā)放醫(yī)患連心卡,方便患者門診回訪。發(fā)放高血壓病保健手冊、建立高血壓患者檔案、舉辦高血壓病健康教育大課堂，提高高血壓病的知曉率、控制率、提高高血壓患者的依從性等。就這樣大家默默地準備著，毫無怨言，護士張麗的嘴角起皰疹了、古麗斯坦嗓子啞了、劉文文快當新娘了卻沒時間準備婚禮、常虹孩子剛步入學校卻沒時間送孩子報到，護士長夜以繼日的加班，整理資料血壓高了卻仍然不休息，直至梅尼艾氏綜合征的老毛病再次發(fā)作也不休息，因為護士長知道只要她在科里我們的精神支柱就在，全體護士就不會害怕，就這樣我們鎮(zhèn)靜地、有條不有條不紊的、團結一致地工作著，記得有一次，晚10點我們在科里學習，一名護士的手機響了，原來她的孩子發(fā)高燒了，家里人說孩子一直在找媽媽，生病的小孩是需要母親的照顧的?？墒撬龑胰苏f“我現(xiàn)在有重要事情要加班，你先帶孩子去看病，今晚有可能我回不去，就辛苦你了”。事后她對我們說，現(xiàn)在是醫(yī)院的關鍵時刻，需要我們每一位護理工作者的堅持，我不能離開科室。她這種“舍小家而顧大家”的精神感動了我們。還有一件事，我們科收住了一位心衰、重度下肢水腫的病人，入院時患者行走都困難，需要嚴格臥床休息的病人。因此他的所有基礎護理工作都是由責任護士完成的。每天她的責任護士都來得很早為他打熱水洗臉梳頭，整理床單位，喂他吃飯，喂藥，剪指甲等，準確記錄著患者的出入量，為臨床治療提供第一手資料。因為患者是嚴格限制鈉鹽攝入的，她會親自在家為患者做飯，帶到科里。使病人感動的熱淚盈眶，積極配合治療。病情也很快恢復了。我們在平凡的崗位上做著不平凡的事情，用心去服務，用愛去服務，把我們的感情融入到我們平凡的工作中，把我們的滿腔熱情奉獻給我們熱愛的護理事業(yè)。一點一滴，積少成多。我們始終堅信只要我們做好本職工作，一定會保住我們的三甲醫(yī)院、事實證明我們打贏了這場“戰(zhàn)爭”。我們?yōu)槭歉哐獕嚎频淖o士感到驕傲，為是一附院的護士感到自豪。復審過去了，雖然辛苦但也收獲了很多。多年以后，我們的回憶也是溢滿充實、坦蕩和幸福！就像歌中唱到的一樣“不經(jīng)歷風雨，怎么見彩虹”院興我榮，院衰我恥。我們堅信：任何的收獲都會有代價，任何的代價都會有回報，通過我們大家的努力，用我們的雙手一定會創(chuàng)造醫(yī)院輝煌的明天。第五篇：三甲復審整改措施院感管理整改方案針對三甲復審專家組在檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，我科高度重視，認真進行了梳理，并結合我院實際情況制定整改方案。一、完善規(guī)章制度，確保措施落實我科將根據(jù)衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》等六項衛(wèi)生行業(yè)標準、《外科手術部位感染預防與控制技術指南（試行）》等三個技術指南，及時更新完善我院感染管理相關規(guī)章制度，制定并下發(fā)我院2012版的《醫(yī)院感染管理制度與措施》，力爭使我院感染管理工作與時俱進。（5月31日前完成）針對部分臨床科室“有制度不遵守、有措施不落實”的情況，我科將重新制定并細化2012年我院感染管理質(zhì)控檢查標準、檢查辦法及配套的獎懲方案（試行），呈報院領導審批通過后，即投入使用，對院感質(zhì)控檢查中發(fā)現(xiàn)的問題科室及個人將不再采取單一的通報批評方式，做到真正與績效掛鉤，從而確保各項措施的落實。（5月31日前完成）二、重點部門布局流程我院麻醉科、新生兒病房、導管室、產(chǎn)房等醫(yī)院感染重點部門均存在程度不等的布局流程缺陷。整改方案：我院正在新建住院部大樓，預計于2013年初即可投入使用。上述醫(yī)院感染重點部門均在新建大樓中，其布局流程、設計方案均經(jīng)過感控專家審核，并上報四川省衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法總隊審批備案，新大樓投入使用后，此項問題即可徹底解決。在新大樓正式投入使用前，因舊樓改建十分困難，對于這些重點部門的布局流程問題，我科將從加強監(jiān)督檢查及培訓、確保感控措施落實等方面著手，盡力彌補布局流程的缺陷，保障醫(yī)療安全。如：在醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運、暫存時，統(tǒng)一要求使用雙層垃圾袋密閉轉(zhuǎn)運。三、加強院感知識培訓及臨床指導臨床科室對院感科下發(fā)的各項規(guī)章制度、操作流程重視程度不足，部分醫(yī)護人員對近兩年衛(wèi)生部新的出臺的感染管理指南、法律法規(guī)的知曉度及手衛(wèi)生依從性差，部分制度措施落實不到位或欠缺相應記錄。整改方案：我科將根據(jù)近兩年衛(wèi)生部新的出臺的感染管理指南、法律法規(guī)及操作流程，重新修訂我院院感知識培訓、考核計劃，重點加強手衛(wèi)生的宣傳、培訓和督查，并將培訓、考核情況納入績效考核獎懲方案，確保全員過關。（5月31日前完成計劃修訂及方案制定）加強三級管理，堅持每年至少召開2次院感管理委員會會議，每季度召開1次醫(yī)院感染管理小組會議，督導感控小組成員切實履行職責，確保各項規(guī)章制度措施落實到位。四、加強消毒供應中心管理，確保醫(yī)療安全消毒供應中心基礎設施、設備不足，需進一步提高器械清洗質(zhì)量。整改方案：我院歷經(jīng)近1年整改工作，通過多部門協(xié)作、分階段進行，現(xiàn)已基本實現(xiàn)了分散式消毒供應向集中式消毒供應模式的轉(zhuǎn)變。下一步我院將重新規(guī)劃新建消毒供應中心，屆時在布局流程、硬件設施上將能完全達到要求。在重建之前，我科將進一步加大對消毒供應中心的監(jiān)管，確保清洗、消毒質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。⑴消毒供應中心根據(jù)建設指南要求，結合實際工作需要，提交申購設施設備的申請，經(jīng)院領導審核通過后立即購買，確保日常清洗消毒工作的順利開展。⑵我科已根據(jù)此次檢查中存在的問題向消毒供應中心下發(fā)了情況反饋表，并給予一個月整改期。整改期間，院感科工作人員將每天到消毒供應中心針對回收、分類、清洗、消毒、干燥、包裝、滅菌、儲存、發(fā)放等十個環(huán)節(jié)進行監(jiān)督把關。整改期后，我科將持續(xù)加強對消毒供應中心的監(jiān)管力度，對違規(guī)的行為將嚴格按照獎懲方案進行處理。⑶我科將從院內(nèi)、院外多渠道加強消毒供應中心工作人員的培訓學習，要求相關工作人員每年必須達到規(guī)定培訓學時，同時將培訓考核情況納入績效獎懲方案。