【正文】 實習生必須遵守校方有關臨床實習的管理規(guī)定，定期組織學習，檢查不足，及時糾正。 實習生進入實習前進行崗前教育，介紹實習的有關規(guī)定和注意事項。 各科室根據(jù)實習大綱及護理部分配的任務，訂出各層次教學計劃，并組織落實。 各科室應安排專人帶教，帶教人員應具有大專以上學歷，具有良好的職業(yè)道德和業(yè)務素質，以保證教學效果和教學大綱的落實 在帶教過程中，應遵循“放手不放眼，放做不放教”的原則，要求護生嚴格執(zhí)行操作規(guī)程以及“三查七對”原則和無菌技術操作，輪換科室后新科室應做崗前教育，介紹本科的規(guī)章制度及實習中應注意的事項，保證實習安全． 定期組織護理查房或教學查房，安排業(yè)務小講座，培養(yǎng)護生理論聯(lián)系實際的能力。 護生必須在實習結束一周內做好鑒定，上交科室護士長，護士長應根據(jù)實習生的具體實習表現(xiàn)做出正確客觀的評價，對學生的缺點和不足應向學生指出，以便在以后的實習中改進，科室實習鑒定須在一周內完成，及時評選出科室優(yōu)秀實習生，并及時上交護理部登記。 一天以上假期須上報護理部，經護理部同意后方可準假，一周以上假期須經校方同意后方可準假，護生因特殊情況需要離開實習所在地的須經護理部批準。 實習生應嚴格遵守實習生管理制度及醫(yī)院的各項規(guī)章制度，做到勤學好問，尊敬老師，團結同學，對病人態(tài)度和藹。 實習生如發(fā)生差錯，應立即向帶教老師報告，并由老師主動報告護士長及科主任，護理部。學生有嚴重差錯事故，由學校與護理部共同協(xié)商處理，負責帶教老師必須承擔責任。 1護理部根據(jù)實習生對帶教老師的滿意度調查結果評選出最佳帶教老師，同時根據(jù)實習科室的推薦，綜合評選出優(yōu)秀實習生。十七、護理文件管理制度（定稿）各項護理文件書寫按照護理文件書寫制度執(zhí)行。 運行病歷、護理表格記錄由辦公室或值班護士負責管理。 病區(qū)護理文件擺放有序，病歷中的各種表格均應保持清潔、排列整齊，不得撕毀、涂改或丟失，用后歸還原處。 非醫(yī)護人員不得翻閱病歷，開放式護士站必要時加鎖保管。 患者住院期間的住院病歷由所在病區(qū)集中、統(tǒng)一保管；因特殊情況需要帶離病區(qū)時，應指定本病區(qū)專人負責攜帶和保管，病人不得自行攜帶病歷出科室。如需復印，按有關規(guī)定辦理復印手續(xù)。住院現(xiàn)病歷應按規(guī)定順序排列?；颊叱鲈夯蛩劳龊?，按出院病歷排列順序進行整理、登記，一周內移交病案室保管，并與病案管理人員交接、登記、簽名。交班本、輸液巡視單、基礎護理執(zhí)行單等其它護理記錄按規(guī)定要求書寫，交班本、輸液巡視單在本病區(qū)內妥善保存一年，測體溫本保存三個月，以備查閱。 護士長應每周檢查各種護理文書的書寫質量，做好質控記錄。 十八、護理文件書寫制度（定稿） 護理文件書寫應當客觀、真實、準確、及時、完整。 書寫應當使用藍黑墨水，使用中文和醫(yī)學術語。 各項記錄必須按規(guī)定格式認真書寫，要求文字工整，字跡清晰，表達準確，語句通順，標點正確，書寫過程中出現(xiàn)錯字時，應當用雙線劃在錯字上，不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡。 簡化字按國務院公布的(簡化字總表》的規(guī)定書寫，不得杜撰，避免錯別字和不規(guī)范的漢字。 各項記錄必須有完整的日期。 各班記錄結束時，必須簽全名。 度量衡單位必須用法定計量單位。 各項記錄、文件應妥善保管。十九、護理會診制度（定稿）會診是一種解決疑難、復雜病例問題的重要診療方式。護理會診主要針對臨床危重、疑難、及合并本?？埔酝饧膊〉牟∪?，旨在解決臨床護理工作中難以解決的護理問題，提高全院護理質量及護理水平。對于本?？撇荒芙鉀Q的護理問題，需其他科室或多科進行護理會診的患者，由科室提出申請，填寫護理會診單上報護理部或科護士長。護理部及科護士長負責會診的組織、協(xié)調工作，即：確定會診時間、通知申請科室并負責組織有關護理人員進行護理會診。原則上普通會診不超過48h，急會診不超過2 h。會診人員資質認定：?？谱o士或主管護師以上技術職稱，具有豐富的臨床經驗，較高的專科水平。護理會診時，申請科室要準備好相關病歷資料，完善相關檢查資料，介紹病情，尊重會診人員。會診的意見由會診人員寫在護理會診單上，申請科室應認真執(zhí)行會診意見，實施護理措施，并詳實記錄，及時將會診單交至護理部。 二十、護理查房制度（定稿）護理查房每月1次，包括護理行政查房，護理質量查房以及護理教學查房。護理行政查房由護理部組織，不定期地檢查各病區(qū)的護理工作管理情況、護理人力資源情況，并及時解決各病區(qū)護理工作中的實際問題。護理質量查房由護理部組織，全面檢查各病區(qū)的各項護理工作質量，以護理質量標準為依據(jù)，找出差距，提出改進措施。教學查房由病區(qū)護士長或帶教組長組織，結合實際病例，對實習護士和新護士講解護理基礎理論和護理基本技術操作。各班護士和護士長應經常巡視病房．了解危重病人的病情變化和護理計劃的執(zhí)行情況，及時發(fā)現(xiàn)問題，杜絕和防范醫(yī)療事故。各項護理查房均應詳細記錄。二十一、護理病例討論制度（定稿） 、典型病人的護理問題、總結經驗教訓或以臨床護理教學為目的。選擇臨床典型案例，由護士長、高級責任護士或帶教老師主持，定期不定期組織討論。 (1)科內討論：由護士長、高級責任護士或帶教老師主持，全科各級護理人員參加。討論首先由患者責任護士詳細介紹病史、診斷及主要檢查結果等，并結合文獻，以護理為重點，進行較全面的綜合分析，提出護理過程中的重點、難點，接著由該護理組高級責任護士補充，并提出解決問題的方案及措施；其他護理人員可結合文獻，就病例的綜合情況作深入分析討論；主持者就該病例總結經驗教訓為重點做出總結，并組織實施。 (2)院內討論：邀請護理專業(yè)小組專家的病例討論，由護士長或高級責任護士提出，由片科護士長負責組織、安排，由護士長主持。 (3)各科臨床病例討論資料應全部或摘要記錄留存。記錄內容包括討論日期、主持人、參加人、病例資料、討論結果及總結意見等。 二十二、患者健康教育制度（定稿）⒈門診大廳設咨詢臺，設導診護士，負責解答來院患者有關就醫(yī)的問題，提供有關健康、備有輪椅為患者提供方便并進行導診。⒉開診前導醫(yī)護士進行集中宣教，開診后對侯診患者進行疾病的健康教育，患者就診后導醫(yī)護士要進行檢查前及用藥指導，并為急癥、有困難的患者辦理入院手續(xù)。⒊病人進入病區(qū)后，病區(qū)護士向病人進行入院宣教，包括住院須知、病區(qū)制度、病區(qū)環(huán)境、病區(qū)人員的介紹。⒋對需做檢查的病人要進行檢查前宣教，必要時帶病人到功能檢查科室。⒌對需做手術的病人要進行手術前宣教，包括心理疏導、手術方法、術前準備的內容、術后用藥及康復方法。⒍對用藥治療前及治療中要進行藥物安全知識的講解。⒎要給手術、特殊檢查、治療后的病人講解注意事項及功能鍛練。⒏對病人進行該疾病的知識講解。⒐恢復期的病人要進行出院前有關注意事項的指導，包括心理衛(wèi)生、用藥指導、飲食、睡眠、活動等。⒑巡視病房或護理病人時，隨時宣教。⒒有條件時門診和病房設健康教育宣傳欄。⒓宣教方法：個別講解、集體健康教育、宣傳彩頁及宣教手冊、錄音、 示范訓練等。二十三、護理質量管理制度建全由分管院長、護理部主任——質量管理委員會——科室質量管理小組組成的護理質量管理三級體系，負責全院護理質量管理，以促進護理質量的持續(xù)改進。護理質量管理委員會，對各護理單元的科室管理、安全管理、基礎護理、重病人護理、整體護理、服務水平、消毒隔離、護理表格、技術操作等內容及門診非臨床等科室進行全面質量檢查、監(jiān)控、分析、考核、反饋并提出改進措施?？己私Y果及分值上報質量管理科，與科室季度獎金直接掛鉤。科室護理質量控制小組，由護士長、質控員負責，按照質量標準對護理質量實施檢查、控制、分析、反饋并有記錄。發(fā)現(xiàn)工作中存在的問題與不足，及時制定改進措施。加強特殊時段的護理質量監(jiān)管，護理部進行節(jié)假日總值班，對各護理單元質量進行檢查；科護士長隨機參加各護理單元的晨晚間交接班，對交接班的質量進行全面考核；夜值班護士長對各護理單元夜間護理質量進行考核，及時向科室及護理部反饋考核情況。護理質量檢查考評結果，作為“微笑服務”評選活動依據(jù)之一。二十四、護理質量評價與持續(xù)改進制度（省立） ，醫(yī)院護理質量監(jiān)測小組及科室護理質量小組，形成護理部主任、科護士長、護士長(控制護士、護士)全員參與的三級管理模式。 ，按質量標準公正、合理的進行檢查和指導。 ，落實督查分析反饋整改督查的循環(huán)監(jiān)控制度。 、科護士長質控小組隨機檢查與定期檢查結合，有重點的對全院進行全面檢查，危重病人管理、優(yōu)質護理質量需要每月檢查，基礎護理、安全管理每2月檢查一次，其他項目每季度檢查一次，并及時進行反饋，提出整改措施。 ，鼓勵各科及時上報各項不良護理事件。在分析的基礎上，進行原因分析和統(tǒng)計學處理，尋找出導致護理缺陷發(fā)生的高危因素，實行流程再造和標準的修訂。 ，每周在早會上進行反饋，提出整改措施。 ，監(jiān)控夜間護理質量，指導年輕護士工作。 ，與績效考核獎懲與護士長任期考核掛鉤。二十五、臨床路徑和單病種護理質量控制制度進行全員培訓，掌握有關臨床路徑理論方法。制定臨床路徑護理表格。向患者和家屬介紹臨床路徑實施的步驟和方法，以取得配合。根據(jù)臨床路徑表完成活動、飲食、護理、監(jiān)測及出院指導。協(xié)調好醫(yī)患、護患、醫(yī)護之間的關系。發(fā)現(xiàn)變異情況及時通知醫(yī)師。協(xié)助醫(yī)生做好出院前的患者滿意度調查。護士長監(jiān)督每日進程，保證路徑的順利實施，保持病歷完整性。二十六、分級護理制度（定稿），醫(yī)護人員根據(jù)患者病情和生活自理能力，確定并實施不同級別的護理。 ：特級護理、一級護理、二級護理和三級護理。病人入院后由醫(yī)師參照衛(wèi)生部《綜合醫(yī)院分級護理指導原則(實行)》中的分級護理原則，下醫(yī)囑確定患者的護理級別，并根據(jù)患者的情況變化進行動態(tài)調整。 ：特級護理為紅色，一級護理為粉色，二級護理為藍色，三級護理無標識。 《綜合醫(yī)院分級護理指導原則(實行)》護理要點和醫(yī)院的分級護理工作標準對病人實施護理。 。根據(jù)衛(wèi)生部《綜合醫(yī)院分級護理指導原則（試行）》的通知，結合我院實際，特制訂分級護理相關內容如下：一、特級護理（一）、適用范圍，具備以下情況之一的患者，可以確定為特級護理：病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者；重癥監(jiān)護患者；各種復雜或者大手術后的患者；嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監(jiān)護病情的患者；實施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者；其他有生命危險，需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者。（二）、護理要點： 嚴密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征； 根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施； 根據(jù)醫(yī)囑，準確測量出入量； 根據(jù)患者病情，正確實施基礎護理和?？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施； 保持患者的舒適和功能體位； 實施床旁交接班。二、一級護理（一）、適用范圍：病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；手術后或者治療期間需要嚴格臥床的患者；生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者。（二）、護理要點：每小時巡視患者，觀察患者病情變化；根據(jù)患者病情，測量生命體征；根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；根據(jù)患者病情，正確實施基礎護理和專科護理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；提供護理相關的健康指導。三、二級護理（一）、適用范圍：病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；生活部分自理的患者。（二）、護理要點：每2小時巡視患者，觀察患者病情變化；根據(jù)患者病情，測量生命體征；根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；根據(jù)患者病情，正確實施護理措施和安全措施；提供護理相關的健康指導。四、三級護理（一）、適用范圍：生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；生活完全自理且處于康復期的患者。（二）、護理要點：每3小時巡視患者，觀察患者病情變化；根據(jù)患者病情，測量生命體征；根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；提供護理相關的健康指導。二十七、值班、交接班制度（定稿） 值班人員必須堅守崗位，履行職責，保證各項治療護理工作準確及時完成． 值班者不得自行換班，接班者提前15—20分鐘到崗，在接班者未接班之前，交班者不得離開工作崗位． 值班護士應密切觀察病人的病情變化，認真落實各項護理措施，全面掌握該病區(qū)危重病人、新病人、手術病人的病情變化，遇有重大、疑難問題及時向上級請示匯報。 值班者必須在交班前完成本班的各項工作，書寫交班報告及各項護理記錄，處理用過的物品，遇到有特殊情況必須詳細