【正文】 群眾滿意。醫(yī)院社會形象持續(xù)提升，人民群眾感受不斷改善，醫(yī)療費用不合理增長得到有效控制，社會滿意度有較大幅度提高。（二十七）敘述臨床路徑的概念？答：臨床路徑是一組醫(yī)護(hù)人員共同針對某一病種的治療和護(hù)理所制定的一個最恰當(dāng)?shù)尼t(yī)護(hù)計劃，按照臨床路徑表的標(biāo)準(zhǔn)化治療和護(hù)理流程，讓患者從住院到出院都按照此模式來接收治療和護(hù)理，是一個既能降低病種平均住院日和醫(yī)療費用，又能達(dá)到預(yù)期質(zhì)量效果的診療標(biāo)準(zhǔn)。（二十八）為患者進(jìn)行各項診療護(hù)理活動時，必須認(rèn)真核對患者身份，至少同時使用幾種患者身份識別方法？患者身份識別方法有哪些？答：至少同時使用兩種患者身份識別方法，不得僅以床號作為識別的依據(jù)?；颊呱矸葑R別方法有：住院號、床號、姓名、年齡、性別、腕帶、家屬確認(rèn)等。（二十九）如何進(jìn)行患者的有效身份識別？答：患者姓名+住院號；對無法進(jìn)行患者身份識別的無名患者，需在“腕帶”上注明“無名氏+序號”（就診順序號）作為身份識別信息；門診患者：姓名+門診ID號（或卡號）+年齡。（三十）各種急救藥品、器材及物品應(yīng)做到哪“五定”？答：定數(shù)量品種、定點放置、定專人管理、定期消毒滅菌、定期檢查維修。（三十一）《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》中知曉率100%的20條要求是什么？答：（1）開展全員應(yīng)急培訓(xùn)和演練，員工相關(guān)應(yīng)急預(yù)案與流程的知曉率達(dá)到100%。（2）有關(guān)職業(yè)暴露的應(yīng)急預(yù)案，處置流程明確，相關(guān)人員對職業(yè)防護(hù)和職業(yè)暴露處置知曉率100%。（3）傳染病防治知識與技能考核合格率100%（4）傳染病處置流程知曉率100%。（5）實驗室建立化學(xué)危險品的管理有化學(xué)危險品溢出與暴露的應(yīng)急預(yù)案，相關(guān)人員對制度和預(yù)案的知曉率100%。（6）有病理標(biāo)本采集、送達(dá)、固定時間記錄（時間精確到分鐘）及標(biāo)本交接的相關(guān)規(guī)定與程序，標(biāo)本交接制度與流程相關(guān)人員知曉率100%。（7）病歷書寫基本規(guī)范作為醫(yī)師培訓(xùn)的基本內(nèi)容之一，醫(yī)師知曉率100%。（8）有麻醉過程中的意外與并發(fā)癥處理規(guī)范與流程，麻醉醫(yī)師對規(guī)范和流程的知曉率100%。（9）有醫(yī)療安全（不良）事件的報告制度與流程，醫(yī)護(hù)人員對不良事件報告制度的知曉率100%。（10）有《手術(shù)醫(yī)師資格分級授權(quán)管理制度與程序》《手術(shù)醫(yī)師能力評價與再授權(quán)制度及程序》手術(shù)醫(yī)師知曉率100%。（11）有《麻醉醫(yī)師資格分級授權(quán)管理制度與程序》《麻醉醫(yī)師能力評價與再授權(quán)制度及程序》麻醉醫(yī)師知曉率100%。（12）有輸血相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)范、制度輸血科和臨床醫(yī)護(hù)人員對輸血相關(guān)制度知曉率100%。（13）醫(yī)院相關(guān)人員對醫(yī)院感染暴發(fā)報告流程和處置預(yù)案知曉率達(dá)到100%。（14）醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性不斷提高，洗手方法正確率≥95%，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識知曉率100%。（15）院員工對不良事件上報制度的知曉率100%。（《三甲評審標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定每百張床位年報告≥20件）。（16）掌握介入診療技術(shù)的適應(yīng)癥和禁忌癥，履行知情同意，保證患者安全。相關(guān)醫(yī)師對上述要求知曉率100%。（17）介入診療病例適應(yīng)癥符合率100%。（18）有優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的目標(biāo)和內(nèi)涵，相關(guān)管理人員知曉率≥80%。護(hù)理人員知曉率100%。（19）員工對崗位相關(guān)的常用法律法規(guī)知曉率100%。（20）管理人員對本部門、本崗位工作制度、工作流程和崗位職責(zé)知曉率100%。（三十二）突發(fā)公共事件時，新聞媒體到科室采訪，科室能否自行接待？應(yīng)有哪個部門接待？答：不能。黨委辦公室為突發(fā)公共事件管理協(xié)調(diào)部門。（三十三）消防安全“四個能力”是指什么？答：（1）檢查消除火災(zāi)隱患能力（2）組織撲救初起火災(zāi)能力（3）組織人員疏散逃生能力（4）消防宣傳教育培訓(xùn)能力。（三十四）消防中的“四懂四會”是指什么？答：四懂：（1）懂本崗位的火災(zāi)危險性（2）懂預(yù)防火災(zāi)的措施（3）懂撲救火災(zāi)的方法（4）懂逃生的方法四會：（1）會使用消防器材（2）會報警（3）會撲救初起火災(zāi)（4）會組織疏散逃生（三十五）如何正確報告火警？答：（1）報警時，首先要沉著冷靜，不要驚慌；（2）要講清楚起火單位、地址、燃燒對象、火勢情況，并將報警人姓名、所用電話號碼告訴消防隊以便聯(lián)系。報警后，本人或派人到通往火場的交通路口接應(yīng)消防車（3）要及時報警，為消防隊滅火爭取時間，減少損失。（三十六）公共場所內(nèi)消防設(shè)備設(shè)施有哪些？答：滅火器、消火栓、消防卷簾、溫感、煙感、噴淋、手動報警、消防電話插孔、消防廣播、聲光報警、正壓送風(fēng)、排煙口。（三十七）安全疏散設(shè)施有哪些？答：建筑物的安全疏散設(shè)施有：疏散樓梯、樓梯間、疏散走道、安全出口、應(yīng)急照明、疏散指示標(biāo)志。（三十八）什么是醫(yī)院內(nèi)感染？答：是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于院內(nèi)感染。（三十九）洗手的指征？答：（1）直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動到清潔部位時，接觸特殊易感病人前后（2）接觸病人粘膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后（3）穿脫隔離衣前后，摘手套后（4）進(jìn)行無菌操作前后，處理清潔、無菌物品之前，處理污染物品之后（5）手有可見的污染物或者被病人的血液、體液污染后（6）進(jìn)入或離開病房前（7）處理藥物或配餐前（四十）手消毒指征？答：（1）檢查、治療、護(hù)理免疫功能低下的病人之前（2）出入隔離病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、燒傷病房、新生兒重癥病房和傳染病病房等醫(yī)院感染重點部門前后（3）接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后（4）雙手直接為傳染病病人進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染病人污物之后（5）需雙手保持較長時間抗菌活性時。（四十一）何謂醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)暴露？答：職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員以及有關(guān)工作人員在從事臨床醫(yī)療及相關(guān)工作的過程中意外被艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎和梅毒等血源性傳染病感染者或患者的血液、體液污染了皮膚或者粘膜者，或者被含有病原體的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，有可能被感染的情況。（四十二）根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》的規(guī)定，醫(yī)療廢物分為哪幾類？容器標(biāo)記及顏色？ 答：醫(yī)療廢物分五類：感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物。容器標(biāo)記及顏色：“感染性廢物”黃色，“病理性廢物”黃色，“銳器”黃色，“藥物性廢物”黃色，“化學(xué)性廢物”黃色。感染性廢物應(yīng)置防滲漏、耐刺容器內(nèi)密封運送，送醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存點。（四十三）醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范醫(yī)德，即醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德，是醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具備的思想品質(zhì)，是醫(yī)務(wù)人員與病人、社會以及醫(yī)務(wù)人員之間關(guān)系的總和。醫(yī)德規(guī)范是指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療活動的思想和行為準(zhǔn)則。醫(yī)德規(guī)范如下：救死扶傷，實行社會主義的人道主義。時刻為病人著想，千方百計為病人解除病痛。尊重病人的人格與權(quán)利，對待病人，不分民族、性別、職業(yè)、地位、財產(chǎn)狀況，都應(yīng)一視同仁。文明禮貌服務(wù)。舉止端莊，語言文明，態(tài)度和藹，同情、關(guān)心和體貼病人。廉潔奉公。自覺遵紀(jì)守法，不以醫(yī)謀私。為病人保守醫(yī)密，實行保護(hù)性醫(yī)療，不泄露病人隱私與秘密?；W(xué)互尊，團(tuán)結(jié)協(xié)作。正確處理同行同事間的關(guān)系。嚴(yán)謹(jǐn)求實，奮發(fā)進(jìn)取，鉆研醫(yī)術(shù)，精益求精。不斷更新知識，提高技術(shù)水平。