【正文】 理檢查、合理用藥、合理治療，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。醫(yī)院社會(huì)形象持續(xù)提升，人民群眾感受不斷改善，醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)得到有效控制，社會(huì)滿意度有較大幅度提高。（二十九）如何進(jìn)行患者的有效身份識(shí)別？答：患者姓名+住院號(hào)；對(duì)無(wú)法進(jìn)行患者身份識(shí)別的無(wú)名患者，需在“腕帶”上注明“無(wú)名氏+序號(hào)”（就診順序號(hào)）作為身份識(shí)別信息；門診患者：姓名+門診ID號(hào)（或卡號(hào)）+年齡。（3）傳染病防治知識(shí)與技能考核合格率100%（4）傳染病處置流程知曉率100%。（8）有麻醉過(guò)程中的意外與并發(fā)癥處理規(guī)范與流程，麻醉醫(yī)師對(duì)規(guī)范和流程的知曉率100%。（12）有輸血相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)范、制度輸血科和臨床醫(yī)護(hù)人員對(duì)輸血相關(guān)制度知曉率100%。（《三甲評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定每百?gòu)埓参荒陥?bào)告≥20件）。（18）有優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的目標(biāo)和內(nèi)涵，相關(guān)管理人員知曉率≥80%。（三十二）突發(fā)公共事件時(shí)，新聞媒體到科室采訪，科室能否自行接待？應(yīng)有哪個(gè)部門接待？答：不能。報(bào)警后，本人或派人到通往火場(chǎng)的交通路口接應(yīng)消防車（3）要及時(shí)報(bào)警，為消防隊(duì)滅火爭(zhēng)取時(shí)間，減少損失。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于院內(nèi)感染。容器標(biāo)記及顏色：“感染性廢物”黃色，“病理性廢物”黃色，“銳器”黃色，“藥物性廢物”黃色，“化學(xué)性廢物”黃色。醫(yī)德規(guī)范如下：救死扶傷，實(shí)行社會(huì)主義的人道主義。舉止端莊，語(yǔ)言文明，態(tài)度和藹，同情、關(guān)心和體貼病人?；W(xué)互尊，團(tuán)結(jié)協(xié)作。嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，奮發(fā)進(jìn)取，鉆研醫(yī)術(shù)，精益求精。自覺遵紀(jì)守法，不以醫(yī)謀私。尊重病人的人格與權(quán)利，對(duì)待病人，不分民族、性別、職業(yè)、地位、財(cái)產(chǎn)狀況，都應(yīng)一視同仁。（四十三）醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范醫(yī)德，即醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德，是醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具備的思想品質(zhì)，是醫(yī)務(wù)人員與病人、社會(huì)以及醫(yī)務(wù)人員之間關(guān)系的總和。（四十一）何謂醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)暴露？答：職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員以及有關(guān)工作人員在從事臨床醫(yī)療及相關(guān)工作的過(guò)程中意外被艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎和梅毒等血源性傳染病感染者或患者的血液、體液污染了皮膚或者粘膜者，或者被含有病原體的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，有可能被感染的情況。（三十七）安全疏散設(shè)施有哪些？答：建筑物的安全疏散設(shè)施有：疏散樓梯、樓梯間、疏散走道、安全出口、應(yīng)急照明、疏散指示標(biāo)志。（三十三）消防安全“四個(gè)能力”是指什么？答：（1）檢查消除火災(zāi)隱患能力（2）組織撲救初起火災(zāi)能力（3）組織人員疏散逃生能力（4）消防宣傳教育培訓(xùn)能力。（19）員工對(duì)崗位相關(guān)的常用法律法規(guī)知曉率100%。相關(guān)醫(yī)師對(duì)上述要求知曉率100%。（14）醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性不斷提高，洗手方法正確率≥95%，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識(shí)知曉率100%。（10）有《手術(shù)醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)管理制度與程序》《手術(shù)醫(yī)師能力評(píng)價(jià)與再授權(quán)制度及程序》手術(shù)醫(yī)師知曉率100%。（6）有病理標(biāo)本采集、送達(dá)、固定時(shí)間記錄（時(shí)間精確到分鐘）及標(biāo)本交接的相關(guān)規(guī)定與程序，標(biāo)本交接制度與流程相關(guān)人員知曉率100%。（三十一）《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》中知曉率100%的20條要求是什么？答：（1）開展全員應(yīng)急培訓(xùn)和演練，員工相關(guān)應(yīng)急預(yù)案與流程的知曉率達(dá)到100%。（二十八）為患者進(jìn)行各項(xiàng)診療護(hù)理活動(dòng)時(shí)，必須認(rèn)真核對(duì)患者身份，至少同時(shí)使用幾種患者身份識(shí)別方法？患者身份識(shí)別方法有哪些？答：至少同時(shí)使用兩種患者身份識(shí)別方法，不得僅以床號(hào)作為識(shí)別的依據(jù)。愛崗敬業(yè)，遵紀(jì)守法，廉潔行醫(yī)，堅(jiān)決抵制商業(yè)賄賂等行業(yè)不正之風(fēng)；尊重患者權(quán)利，關(guān)愛患者，因病施治，嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)；加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和紀(jì)律法制教育，大力弘揚(yáng)高尚醫(yī)德，完善和落實(shí)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)制度規(guī)范，堅(jiān)決查處損害群眾利益的突出問題，嚴(yán)肅行業(yè)紀(jì)律。真正做到“以病人為中心”，時(shí)時(shí)處處為患者著想，為患者提供方便、快捷、高效、溫馨的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，完善患者糾紛投訴處理機(jī)制，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。（二十五）實(shí)行責(zé)任制護(hù)理，護(hù)士分工方式有什么變革？其內(nèi)涵？答：護(hù)理工作分工方式由功能制改為責(zé)任制。在實(shí)行責(zé)任制整體護(hù)理的基礎(chǔ)上，建立完善的績(jī)效考核和激勵(lì)機(jī)制；實(shí)施崗位管理和臨床護(hù)士分層級(jí)使用，體現(xiàn)能級(jí)對(duì)應(yīng)，為護(hù)士營(yíng)造良好的職業(yè)氛圍。康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)率100%。不依賴病人家屬或家屬自聘護(hù)工護(hù)理病人，保持病區(qū)管理有序。（5）醫(yī)院補(bǔ)充護(hù)理輔助用具，方便臨床使用。（十八）關(guān)于優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)醫(yī)院需要完善哪些支持保障系統(tǒng)？答：（1）醫(yī)院消毒供應(yīng)中心、后勤庫(kù)、器械庫(kù)等能夠?yàn)椴》刻峁┫率障滤头?wù)?！保ㄊ模﹥?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的目標(biāo)？主題？答：目標(biāo)：患者滿意，社會(huì)滿意，政府滿意。（七）我院院訓(xùn)：（醫(yī)院精神）：“崇德、敬業(yè)、求精、圖強(qiáng)。（三）《患者安全目標(biāo)》第十項(xiàng)鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療安全的相關(guān)制度有哪些？答：《醫(yī)患溝通制度》、《查對(duì)制度》、《關(guān)于尊重和維護(hù)患者合法權(quán)益的制度及措施》、《患者身份識(shí)別制度》、《健康教育制度》、《手術(shù)或有創(chuàng)操作前溝通制度》等。目標(biāo)七：防范與減少患者跌倒/墜床等意外事件發(fā)生。目標(biāo)二：嚴(yán)格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑。麻醉藥品和精神藥品實(shí)行基數(shù)管理、按批號(hào)管理。應(yīng)用特殊使用級(jí)抗菌藥物必須執(zhí)行會(huì)診制度。當(dāng)更換不同品種、不同生產(chǎn)廠家、不同批號(hào)的頭孢菌素時(shí)，均應(yīng)再次進(jìn)行皮試。輸液反應(yīng)的臨床表現(xiàn)有發(fā)熱反應(yīng)、肺水腫、靜脈炎、空氣栓塞等。三、注射用泮托拉唑一次40mg，每日12次，%氯化鈉注射液100ml溶解后，1小時(shí)內(nèi)滴完。二、注射用小牛血去蛋白提取物可增強(qiáng)組織細(xì)胞對(duì)氧及葡萄糖的攝取和利用，改善細(xì)胞缺氧狀態(tài)。認(rèn)真揉搓雙手至少。發(fā)現(xiàn)病情、治療器械、物品交代不清，應(yīng)立即查問?？浦魅螒?yīng)予以講評(píng)，布置工作，時(shí)間原則上不超過(guò)分鐘。值班、交接班制度（每空2分，共34分）如確有特殊情況需要調(diào)班換班者，須經(jīng)同意后在《醫(yī)師排班表》上注明。上述人不在時(shí)，由主持搶救工作，但必須及時(shí)通知或人員。并做好防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂等安全措施。每個(gè)包裝物或容器外表面應(yīng)當(dāng)有警示標(biāo)識(shí)、中文標(biāo)簽，同時(shí)填寫醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位產(chǎn)生日期、類別。批量報(bào)廢含有汞的體溫計(jì)、血壓計(jì)等醫(yī)療器械要交專門機(jī)構(gòu)處理。醫(yī)療廢物要置于符合《醫(yī)療廢物專用包裝、容器的標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)的規(guī)定》的包裝物或容器內(nèi)。，及時(shí)上報(bào)醫(yī)院感染管理科并進(jìn)行登記。，應(yīng)就地消毒后再做清潔處理?？p合創(chuàng)口時(shí)，要特別小心被意外創(chuàng)傷。，則應(yīng)戴上手套。詳細(xì)內(nèi)容請(qǐng)看《醫(yī)院防控指南》P480相關(guān)內(nèi)容。中醫(yī)醫(yī)院（含中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)醫(yī)院）發(fā)生上述情形時(shí)，省級(jí)中醫(yī)藥管理部門應(yīng)當(dāng)向國(guó)家中醫(yī)藥管理局報(bào)告。省級(jí)衛(wèi)生行政部門進(jìn)行調(diào)查，確認(rèn)發(fā)生以下情形的，應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)內(nèi)上報(bào)至衛(wèi)生部。c、由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致3人以上人身?yè)p害后果。②、縣級(jí)衛(wèi)生行政部門接到報(bào)告后，應(yīng)當(dāng)于24小時(shí)內(nèi)逐級(jí)上報(bào)至省級(jí)衛(wèi)生行政部門。軍隊(duì)處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案（報(bào)告時(shí)限和程序）：軍以下部隊(duì)發(fā)生或可能發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件，必須在3小時(shí)內(nèi)報(bào)軍區(qū)級(jí)單位處置突發(fā)事件領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室和衛(wèi)生應(yīng)急辦公室，軍區(qū)級(jí)單位在接到報(bào)告后3小時(shí)內(nèi)分別報(bào)軍隊(duì)處置突發(fā)事件領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室和全軍衛(wèi)生應(yīng)急辦公室。⑥：將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。②：手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。（現(xiàn)場(chǎng)提問和操作。去向：運(yùn)送人員每天從醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點(diǎn)將分類包裝的醫(yī)療廢