跨越醫(yī)療質(zhì)量裂痕實(shí)施jci國(guó)際醫(yī)院認(rèn)證(編輯修改稿)
2025-03-08 02:30 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ? Patient Tracer – Follows the patient ?System Tracer – Follows the system ? 病人追蹤 （個(gè)案追蹤） ? 系統(tǒng)追蹤 評(píng)價(jià)醫(yī)院質(zhì)量控制與管理 強(qiáng)調(diào) 抓 環(huán)節(jié) 質(zhì)量 Emphasis on process quality for quality control and management ? 基礎(chǔ)－環(huán)節(jié)－結(jié)果 ? 凡事預(yù)則立 FoundationProcessResult Preparedness ensures success. ? 從概率與長(zhǎng)期來(lái)看 ? 是過(guò)程決定結(jié)果 From the probability and the long term The process determines the oute. 從概率和長(zhǎng)期來(lái)看，最終還是過(guò)程決定結(jié)果 結(jié)果 過(guò)程 壞 好 好 過(guò)程不好，結(jié)果好 過(guò)程好，結(jié)果好 過(guò)程不好，結(jié)果壞 過(guò)程好，結(jié)果壞 追蹤法 Vs傳統(tǒng)現(xiàn)場(chǎng)考核方法 追蹤法 部門(mén)檢查方法 ? 關(guān)注病人 ? 關(guān)注機(jī)構(gòu)功能 1. 病人是中心 —— 緊緊圍繞病人已經(jīng)或?qū)⒁婕暗牟块T(mén)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查 1. 部門(mén)是中心 —— 依據(jù)日程安排展開(kāi)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查 2. 訪談重點(diǎn)關(guān)注醫(yī)療系統(tǒng)和過(guò)程 （醫(yī)療管理、感染控制、信息流程、執(zhí)行狀況，即資質(zhì)與能力） 2. 訪談重點(diǎn)是涉及部門(mén)的相關(guān)問(wèn)題的詢問(wèn)與回答 3. 基本點(diǎn)是如何為病患提供醫(yī)療服務(wù)的，以及每天的狀況如何 追蹤法運(yùn)用意義 Benefits of Tracers 1. 對(duì)巡查員 : For Surveyor 獲取真實(shí)信息 Information is essential for making correct decision 2. 對(duì)病人： For Patients 促進(jìn)質(zhì)量、安全、流程改進(jìn) Improves Safety and Quality of care, Improves patient flow 3. 對(duì)員工： For Staff 鼓勵(lì)團(tuán)隊(duì)建設(shè)，建立系統(tǒng)思維，促進(jìn)相互理解 Encourages team building, Creates systems thinkers, Creates a better understanding of each other’ s roles 4. 對(duì)機(jī)構(gòu)： For Organizations 降低病人危害，提升病人滿意度，強(qiáng)化系統(tǒng)改進(jìn) Reduces risk to patients, Increases patient satisfaction, Fosters systems improvement 個(gè)案追蹤（病人追蹤） ? 調(diào)查就診者在接受診療或服務(wù)過(guò)程中的實(shí)際就診經(jīng)歷 ? 評(píng)估者 – 與提供診療或服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員面談 – 環(huán)境評(píng)估 – 評(píng)閱醫(yī)療活動(dòng)的知情同意文書(shū) – 與患者及其家屬交談 例 —1：病人追蹤 ○ 病人 – 吳先生： ? 心臟搭橋術(shù) cardiac bypass surgery ? 肺炎 Pulmonary plications (pneumonia) ○ 考核員： ? 熟悉病歷 Reviews patient record ? 圍繞病人整個(gè)就醫(yī)過(guò)程 Notes what services and transfers occurred 病人 ICU 急診科 藥劑科 康復(fù)科 放射科 檢驗(yàn)科 病人追蹤過(guò)程 Map of Individual Tracer 系統(tǒng)追蹤 ? 對(duì)機(jī)構(gòu)的工作流程進(jìn)行審查，通過(guò)檢查圍繞共同目標(biāo)的不同部門(mén)之間的協(xié)同工作情況，以評(píng)估組織系統(tǒng)功能如何實(shí)現(xiàn)，以及實(shí)現(xiàn)的程度 ? 評(píng)估者 – 整個(gè)機(jī)構(gòu)的過(guò)程流，包括對(duì)危險(xiǎn)因素的識(shí)別與管理，關(guān)鍵活動(dòng)的整合，與過(guò)程相關(guān)工作人員 /科室的交流 – 流程的優(yōu)勢(shì)與劣勢(shì)，以及可能采取的改進(jìn)活動(dòng) – 進(jìn)一步需要探索的問(wèn)題 – 關(guān)于病人安全目標(biāo)的基線評(píng)估 系統(tǒng)追蹤領(lǐng)域 1. 醫(yī)院感染系統(tǒng)追蹤 2. 藥物管理系統(tǒng)追蹤 3. 信息系統(tǒng)追蹤 4. 設(shè)施管理和安全系統(tǒng)追蹤 5. 質(zhì)量與患者安全改進(jìn)系統(tǒng)追蹤 6. …… 系統(tǒng)追蹤實(shí)施（ 不限于以下 ） 1. 目標(biāo) 2. 醫(yī)院參與者 3. 評(píng)估者 4. 追蹤過(guò)程 5. 聚集追蹤 6. 組織討論 現(xiàn)場(chǎng)實(shí)施要領(lǐng) －－ 追蹤病人選擇 1. 前五項(xiàng)疾病診斷之病人 2. 病情比較復(fù)雜之病人 3. 當(dāng)日手術(shù)或檢查之病人 4. 當(dāng)日或隔日出院之病人 5. 接受跨專(zhuān)業(yè)治療之病人 6. 與感染預(yù)防控制及藥物管理有關(guān)之病人 現(xiàn)場(chǎng)實(shí)施要領(lǐng) －－ 追蹤重點(diǎn)環(huán)節(jié) 1. 住院病人病歷 2. 病人診療過(guò)程：直接觀察病人診療 、 給藥過(guò)程 、 感染預(yù)防控制 、 診療計(jì)劃過(guò)程 3. 工作人員在環(huán)境安全上之角色職責(zé) 4. 營(yíng)養(yǎng)評(píng)估 、 疼痛評(píng)估 、 康復(fù)評(píng)估 、 病人健康教育 、 醫(yī)療儀器設(shè)備之維護(hù)由合格人員負(fù)責(zé) 5. 對(duì)工作人員訪談 6. 對(duì)病人或家屬訪談 7. 到急診室訪查 追蹤量表 Samples of Various Tracer Tools Source: JCR 運(yùn)用追蹤法策略 —1/2 Tips for Tracing 1. Trace the patient, not the department 圍繞病人的整個(gè)就醫(yī)過(guò)程 2. Ask openended quest
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