中醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理淺談-資料下載頁
2025-01-05 10:23本頁面
【正文】 功的漸進(jìn)性培養(yǎng) – 住院病歷的格式、規(guī)范“百花齊放” – 中醫(yī)特色明顯淡化。病歷的中醫(yī)特色最主要的是中醫(yī)藥基本理論的應(yīng)用。隨著 《 入院記錄 》 中取消主觀思維內(nèi)容。中醫(yī)“辨病辨證依據(jù)”與“西醫(yī)診斷依據(jù)”一起，移至首次病程記錄中。比較普遍的是二、三級(jí)行字、套話幾句，有“結(jié)論”而無“依據(jù)”；少數(shù)醫(yī)院深知擅自取消了“辨病辨證依據(jù)”的規(guī)定內(nèi)容。在病程記錄中有的沒有中醫(yī)藥處理內(nèi)容，而根本不提理由；或有醫(yī)囑無藥方；或中藥醫(yī)囑未停，處方卻時(shí)有時(shí)無，原因不明；或應(yīng)用中成藥（包括靜脈滴注劑），卻不提理由、目的和制劑的作用。 …… 四、關(guān)于現(xiàn)有中醫(yī)病歷質(zhì)量管理中的一些問題和改進(jìn)建議 ? 1. 我省中醫(yī)院目前中醫(yī)病歷書寫的一些主要問題： – 醫(yī)囑中的診斷、治療措施，其內(nèi)容、理由和目的，以至乃后的檢查結(jié)果、治療反應(yīng)不能及時(shí)、全面地在病程記錄中充分表達(dá)，上級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)作用不突出，尤其是一般的新病人，在診斷、鑒別診斷方面把關(guān)不夠，在中醫(yī)醫(yī)療系統(tǒng)中雖程度不同，但較普遍地存在 四、關(guān)于現(xiàn)有中醫(yī)病歷質(zhì)量管理中的一些問題和改進(jìn)建議 ? 2. 改進(jìn)意見： – 建議我省中醫(yī)醫(yī)政部門進(jìn)一步強(qiáng)化中醫(yī)特色的質(zhì)量管理，根據(jù)實(shí)際情況，提出一些針對(duì)性措施，包括各科統(tǒng)一格式的中醫(yī)病歷樣本，必要時(shí)以 《 通知 》 的形式下發(fā)。 – 各中醫(yī)醫(yī)療單位要在辦院方向的高度，進(jìn)一步落實(shí)目標(biāo)責(zé)任制，嚴(yán)格考核，充分發(fā)揮上級(jí)醫(yī)師的把關(guān)作用，開展病歷質(zhì)量評(píng)比、交流，并與職務(wù)晉升及獎(jiǎng)懲掛鉤，使我省的中醫(yī)病歷質(zhì)量管理水平有一個(gè)明顯提高。 結(jié) 語 ? 醫(yī)院質(zhì)量是醫(yī)院的生命！中醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量則是中醫(yī)院的特色招牌。寄語院長們既要以高質(zhì)量的綜合服務(wù)能力奉獻(xiàn)給患者，也必須高度重視我們的看家本領(lǐng)是否會(huì)在潛移默化中喪失殆盡？！ 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH
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