【正文】 部門(mén)：預(yù)算、支出、效益95學(xué)術(shù)資源成本控制內(nèi)容（五）具體方法全面實(shí)行院、科兩級(jí)預(yù)算制（收入、支出）如：醫(yī)療服務(wù)收入預(yù)算 :*服務(wù)量：門(mén)急診人次、實(shí)際占用床日、手術(shù)量*單位服務(wù)價(jià)格：門(mén)急診人次收費(fèi)水平、每床日費(fèi) 用水平、每手術(shù)平均費(fèi)用*醫(yī)療服務(wù)收入：服務(wù)量 X 單位服務(wù)價(jià)格96學(xué)術(shù)資源成本控制內(nèi)容 推行零庫(kù)存、建立二級(jí)庫(kù)、網(wǎng)上物流配送（ 1）利用 IT技術(shù)進(jìn)行設(shè)計(jì)（ 2）設(shè)計(jì)到最小使用單位（門(mén)診、病房、實(shí)驗(yàn)室）（ 3）推行零庫(kù)存：定量最小法（使、送、監(jiān)統(tǒng)一）（ 4）建立二級(jí)庫(kù)：賬物相符，使用量和收費(fèi)相符（ 5）網(wǎng)上配送：網(wǎng)上申請(qǐng) — 按時(shí)配送 — 實(shí)物和網(wǎng) 上同時(shí)結(jié)帳 — 時(shí)實(shí)記錄、監(jiān)測(cè)97學(xué)術(shù)資源成本控制內(nèi)容 推行大型設(shè)備單機(jī)核算（ 1）目標(biāo)：提高質(zhì)量、提高效率、降低成本（ 2）難點(diǎn)：何時(shí)更新？如何更經(jīng)濟(jì)？（ 3）方法：比較新舊設(shè)備的性能、成本和收益 *經(jīng)濟(jì)壽命相同下的更新： 經(jīng)濟(jì)壽命：設(shè)備從投入使用到其年度費(fèi)用達(dá)到 最小時(shí)的使用年限 年度費(fèi)用：年平均資產(chǎn)成本 +年平均運(yùn)營(yíng)成本98學(xué)術(shù)資源成本控制內(nèi)容推行大型設(shè)備單機(jī)核算* 經(jīng)濟(jì)壽命不等下的更新 主要考慮：設(shè)備的年均使用成本 年均使用成本 = 年均資產(chǎn)成本 +年均運(yùn)營(yíng)成本* 設(shè)備何時(shí)更新？（不考慮貨幣時(shí)間價(jià)值） 當(dāng)年度使用費(fèi)等額增加時(shí)： 設(shè)備經(jīng)濟(jì)壽命 = 1/{2x設(shè)備原值 /使用費(fèi)的逐年 增加額 } 當(dāng)年度使用費(fèi)不等額增加時(shí)： 根據(jù)測(cè)算數(shù)據(jù)來(lái)推算其經(jīng)濟(jì)壽命周期99學(xué)術(shù)資源成本控制內(nèi)容 時(shí)間成本的有效控制（ 1）要求：計(jì)劃、有效、合理使用（ 2）計(jì)劃：向預(yù)約制過(guò)渡 門(mén) 診：掛號(hào)、檢查、治療 病 房：住院、檢查、治療、手術(shù) 手術(shù)室：手術(shù)科室、手術(shù)名稱(chēng)、手術(shù)時(shí)間 放射科：檢查預(yù)約時(shí)間、回復(fù)報(bào)告時(shí)間 檢驗(yàn)科：公布檢查時(shí)間和回復(fù)時(shí)間（ 3）有效：網(wǎng)上傳遞，事先通知（ 4）合理：醫(yī)生、設(shè)備、病人時(shí)間安排計(jì)劃單100學(xué)術(shù)資源 成本控制內(nèi)容 時(shí)間成本的有效利用 （ 5）轉(zhuǎn)變觀念，講究時(shí)間成本第一類(lèi) 直接產(chǎn)生效益或者降低成本第二類(lèi) 使現(xiàn)有系統(tǒng)保持正常運(yùn)轉(zhuǎn)第三類(lèi) 不滿足上述兩類(lèi)，但需要完成101學(xué)術(shù)資源成本控制內(nèi)容建立、健全醫(yī)院經(jīng)營(yíng)績(jī)效指標(biāo)監(jiān)控系統(tǒng)(1)科室設(shè)立 manager，專(zhuān)人負(fù)責(zé)，書(shū)寫(xiě)分析報(bào)告(2)建立區(qū)域、人員、設(shè)備、材料成本比較系統(tǒng)(3)建立醫(yī)院科室橫向、縱向指標(biāo)比較系統(tǒng)102學(xué)術(shù)資源成本控制內(nèi)容 建立、健全病房效率監(jiān)測(cè)系統(tǒng) （ 1）監(jiān)測(cè)指標(biāo) 病床使用率 = 單位時(shí)間內(nèi)實(shí)際占用總床 X 100% 實(shí)際開(kāi)放總床數(shù) 有效病床使用率 = 單位時(shí)間內(nèi)有效實(shí)際占用總床 X 100% 單位時(shí)間內(nèi)實(shí)際開(kāi)放總床數(shù) 病房周轉(zhuǎn)次數(shù) = 出院總?cè)藬?shù) /平均開(kāi)放床位數(shù)103學(xué)術(shù)資源 成本控制內(nèi)容 （ 2）目標(biāo) 提高單位時(shí)間工作效率 縮短平均平均住院日 提高床位使用率 提高床位周轉(zhuǎn)率 *周轉(zhuǎn)次數(shù) — 病床使用率 — 平均住院日 *控制幅度與付費(fèi)方式、病種有直接關(guān)聯(lián)104學(xué)術(shù)資源 成本控制內(nèi)容（ 3）影響平均住院日的因素 第一階段：手術(shù)前 第二階段：手術(shù)日至術(shù)后第 3天 第三階段：第 4天至拆線日 第四階段：拆線日至出院日105學(xué)術(shù)資源成本控制內(nèi)容（ 4）如何縮短平均住院日z按平均住院天數(shù)確定可縮短住院床日z按無(wú)效住院日確定可縮短住院床日 消除無(wú)處置天數(shù)：減少第一和第四階段住院天數(shù)z按主要影響因素確定可縮短住院床日 保險(xiǎn)制度、手術(shù)大小、手術(shù)時(shí)間、拆線時(shí)間z 病種選擇、醫(yī)護(hù)人員有效配置和各科室流程 設(shè)計(jì)與安排106學(xué)術(shù)資源成本控制內(nèi)容 醫(yī)院后勤成本控制（ 1）定崗定編（ 2）確定工作目標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)（ 3）進(jìn)行崗位分析和評(píng)價(jià)（ 4）與內(nèi)部承包、后勤社會(huì)化相結(jié)合（ 5）預(yù)算制與成本控制相結(jié)合（ 6）質(zhì)量、服務(wù)、效率和效益相結(jié)合（ 7）向管理要效益107學(xué)術(shù)資源成本控制內(nèi)容 降低變動(dòng)成本費(fèi)用（ 1）對(duì)服務(wù)量進(jìn)行預(yù)測(cè)（ 2）測(cè)算服務(wù)的極限利潤(rùn)（ 3）服務(wù)的生命周期（ 4）未來(lái)醫(yī)療市場(chǎng)對(duì)該服務(wù)的需求（ 5）重新構(gòu)建服務(wù)流程108學(xué)術(shù)資源成本控制內(nèi)容 降低固定成本費(fèi)用（ 1）制定削減計(jì)劃（ 2）改進(jìn)工作不合理制度（ 3）改善工作條件，提高辦事效率（ 4）精簡(jiǎn)機(jī)構(gòu)和不必要的人員（ 5）削減不必要的經(jīng)費(fèi)和會(huì)議（ 6）簡(jiǎn)化不必要的審批手續(xù)和書(shū)面報(bào)告（ 7）加強(qiáng)技能培訓(xùn)，提高管理水平（ 8）合屬辦公，一條龍服務(wù)109學(xué)術(shù)資源柴建軍?。裕牛蹋?13910155656 Email: 單位：北京協(xié)和醫(yī)院地址：北京東城區(qū)帥府園一號(hào) （ 100730） 相互學(xué)習(xí)　共同提高110學(xué)術(shù)資源謝謝觀看 /歡迎下載BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAIT