【正文】 控制等；同時，在財務、人事和日常管理上擁有更多自主權，成為具有自我管理、自我發(fā)展的法人實體。 內部運行機制改革主要包括內部決策執(zhí)行機制、財務會計管理和人事分配制度改革，實質是建立現(xiàn)代化的醫(yī)院管理模式。首先要建立起與組織特點相適應的組織結構，公立醫(yī)院應從機構改革入手，減少管理層級，實現(xiàn)組織扁平化，進一步簡政放權，激發(fā)中層管理人員執(zhí)行力和一線員工工作積極性。其次是建立起有序的人才競爭、健全的績效考評激勵和公平的晉升等現(xiàn)代化管理機制，以提升服務質量、節(jié)約成本、提高效率。 加強醫(yī)療服務質量和流程管理，方便患者就醫(yī)，構建和諧醫(yī)患關系，為公立醫(yī)院改革創(chuàng)造良好的內部環(huán)境 公立醫(yī)院提供較高質量的醫(yī)療服務是其基本職責，公立醫(yī)院應該在健全落實醫(yī)院管理規(guī)章制度和人員崗位責任制，健全醫(yī)療質量管理組織，推行疾病診療規(guī)范和藥物臨床應用指南，規(guī)范臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和植（介）入類醫(yī)療器械行為，持續(xù)提高醫(yī)療質量，保障患者安全等方面做出表率。 制定科學合理的醫(yī)療服務流程、推動臨床路徑，對提高醫(yī)療服務質量、和諧醫(yī)患關系具有十分重要的作用。公立醫(yī)院應積極采取預約診療服務、開辟急診綠色通道、優(yōu)化服務流程等措施，努力縮短病人等候時間，及時有效處理患者投訴和醫(yī)療糾紛，以增加患者滿意度。同時，通過加快以醫(yī)院管理和電子病歷為重點的醫(yī)院信息化建設，構建便捷、高效的信息服務平臺，促進醫(yī)院管理和醫(yī)療服務水平的持續(xù)提高。 調動醫(yī)務人員的積極性是公立醫(yī)院改革的重要條件 醫(yī)務人員是醫(yī)院各項工作的執(zhí)行者，是醫(yī)療服務行為的主體，是深化醫(yī)院改革的生力軍。公立醫(yī)院改革要想取得成功必須建立相應激勵和責任機制，最主要的是要最大限度地調動公立醫(yī)院和醫(yī)務工作者的積極性，使之自覺地參與到改革進程當中，這也是公立醫(yī)院改革的重要條件。提高醫(yī)務人員積極性需要推進公立醫(yī)院人事和收入分配制度改革。 公立醫(yī)院應完善內部分配機制，一是拉開內部收入分配差距，向關鍵崗位和高技術人才傾斜，充分體現(xiàn)醫(yī)務人員的技術勞務價值；二是建立全員聘用和崗位管理制度，實行崗位績效工資制度，使醫(yī)務人員的收入與崗位職責、工作數(shù)量和質量、患者滿意度緊密掛鉤。這些方面我國許多公立醫(yī)院已經(jīng)做了大量探索，應認真總結，加以推廣。提高醫(yī)務人員積極性還要進一步盤活衛(wèi)生人力資源，通過全員聘用和完善多點執(zhí)業(yè)等辦法提高醫(yī)務人員的流動性，發(fā)揮其專業(yè)特長。 堅持實事求是的原則，積極投身公立醫(yī)院改革實踐 《關于公立醫(yī)院改革試點的指導意見》已經(jīng)下發(fā)，國家試點聯(lián)系城市已經(jīng)確定，具體工作安排也正在部署。我們要積極投身改革，通過堅持不懈的探索，找到一條中國特色的公立醫(yī)院改革之路。我認為以下幾點十分重要。 一要認真學習文件，吃透精神。作為公立醫(yī)院的管理者，我們要認真學習《關于公立醫(yī)院改革試點的指導意見》等相關政策文件，深刻理解文件內涵，吃透文件精神，與國家的政策思路保持一致，科學制訂本地區(qū)公立醫(yī)院改革方案。 二要實事求是，因地制宜。各地經(jīng)濟社會發(fā)展水平、財政能力、人民群眾醫(yī)療需求及外部環(huán)境差別很大，改革中必須堅持實事求是和因地制宜的基本原則，在深入調查評估的基礎上，科學制訂公立醫(yī)院改革的政策措施和進度安排，不能盲目照搬別處的經(jīng)驗，生搬硬套。 三要統(tǒng)籌規(guī)劃，穩(wěn)步推進。制訂公立醫(yī)院改革方案既要立足當前，解決現(xiàn)階段突出的矛盾和問題，由易到難；又要統(tǒng)籌規(guī)劃，從長計議，著眼長遠，以建立統(tǒng)一高效的管理體制、運轉協(xié)調的運行機制、合理的補償機制、有效的監(jiān)管機制為方向，通過試點不斷總結經(jīng)驗，逐步完善試點方案，穩(wěn)步推進改革試點工作。 四要積極參與，加強內部管理。改革離不開公立醫(yī)院及醫(yī)務人員的積極參與，應主動發(fā)揮改革主力軍的作用，積極投身改革。就公立醫(yī)院自身而言，最重要的還是加強內部管理，通過提高醫(yī)療服務質量、改進醫(yī)療服務流程、實施臨床路徑等科學管理措施，利用醫(yī)院信息化等手段，不斷提高醫(yī)療服務水平和患者滿意度，為人民健康做出新的貢獻。 各地在公立醫(yī)院改革方面做了大量的探索和有益的嘗試，取得了一定的進展。但面臨著嚴峻的問題和挑戰(zhàn)，任重道遠。推進公立醫(yī)院改革是每個醫(yī)院管理者和醫(yī)務人員的責任，辦法總比困難多，機遇大于挑戰(zhàn)，只要積極面對，定會迎來醫(yī)改勝利的曙光。[報告日期:20100416] (責任編輯 張寶庫)曹榮桂：中國醫(yī)院協(xié)會會長內容總結
（1）因此，完善與市場經(jīng)濟體制和社會需求相適應的醫(yī)療服務體系及運行機制，既要促使公立醫(yī)院承擔起應有的社會責任，又要確保其應有的利益，是新醫(yī)改必須解決的重點問題
（2）在這種政策的激勵下，醫(yī)院經(jīng)營者不斷擴張和提高公立醫(yī)院的技術構成，拉動了醫(yī)療費用水平的持續(xù)攀升，加之人事制度改革緩慢、尚未建立起完善的崗位責任制和激勵考核機制，導致公立醫(yī)院的效率難以進一步提高，缺乏活力和競爭力